咨詢實錄內容

• ask_j9Y-jg

  大夫，寶寶一直缺鈣，維生素D的基因檢測顯示高風險，今天來醫院查的磷和一個酶也高

• ask_j9Y-jg

  寶寶26個月

• ask_j9Y-jg

  堿性磷酸酶

• ask_j9Y-jg

  你好在嗎醫生

• 張海麗

  親，你好？不好意思久等了

• 張海麗

  中午接孩子做飯沒顧上看手機

• 張海麗

  把結果發過來看看

• ask_j9Y-jg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_j9Y-jg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 張海麗

  寶寶屬于佝僂病

• 張海麗

  現在有什么表現嗎

• 張海麗

  醫生開藥了沒有

• ask_j9Y-jg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_j9Y-jg

  沒有，醫生說沒事啊

• ask_j9Y-jg

  我們剛問完

• ask_j9Y-jg

  怎么看出是佝僂病的呢

• 張海麗

  25羥D都不高，加上血磷高，

• ask_j9Y-jg

  我還問了是不是佝僂病，他說不是啊

• ask_j9Y-jg

  那要是佝僂病怎么辦啊

• 張海麗

  孩子有表現嗎？因為現在值不高還算在正常范圍

• 張海麗

  如果沒有表現就注意多曬太陽補充鈣劑就可以

• 張海麗

  如果有表現就需要大量補充，

• ask_j9Y-jg

  孩子就是身高不是很高26個月85CM體重225

• 張海麗

  之前有沒有檢查過，堿性磷酸酶恢復正常需要1-2個月，如果孩子沒有煩躁易激惹睡覺不結實出汗夜驚，以及骨骼畸形可以不處理

• ask_j9Y-jg

  其他沒啥表現

• 張海麗

  還算正常

• 張海麗

  沒有表現就不用管，注意多曬太陽參加戶外活動，

• ask_j9Y-jg

  那孩子現在算是佝僂病嗎

• ask_j9Y-jg

  我判斷不出來

• ask_j9Y-jg

  這樣會影響身高嗎

• 張海麗

  如果沒有骨骼畸形，沒有神經興奮性表現就不算親

• ask_j9Y-jg

  嗯，他也有時候發脾氣

• ask_j9Y-jg

  補鈣和d3需要補多久呢

• 張海麗

  補充一段時間鈣劑吧，結果顯示堿性磷酸酶高，血鈣正常沒有臨床表現就常規補充一段時間就行

• 張海麗

  維生素d或者魚肝油吃到兩周歲就可以停了，兩歲以上孩子可以參加戶外活動曬太陽通過皮膚獲得

• ask_j9Y-jg

  鈣和d3一直補充的話，佝僂病能治愈嗎，能不影響身高嗎

• 張海麗

  鈣劑吃半個月

• 張海麗

  孩子沒有臨床表現就不屬于佝僂病

• 張海麗

  診斷佝僂病通過臨床表現和化驗結果一起確診

• 張海麗

  對于兩周歲寶寶身高85也算正常的

• ask_j9Y-jg

  那如果鈣補上來了，就可以不用先補鈣了嗎

• ask_j9Y-jg

  是不是需要一直監測骨密度啊

• ask_j9Y-jg

  您看我給您發的骨密度值，是不是表明不缺鈣

• 張海麗

  孩子血鈣不低，之前是還沒問診臨床表現只通過結果看，一般血磷高鈣就會低

• ask_j9Y-jg

  如果不缺鈣是不是就不會佝僂病呢

• ask_j9Y-jg

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 張海麗

  但是加上臨床表現及骨鈣測定考慮不缺

• ask_j9Y-jg

  佝僂病從外觀能看出來嗎，剛才醫生太忙了，只是看了孩子一眼，你幫著看看，孩子是不是佝僂病

• 張海麗

  可以看出來的親，比如有雞胸漏斗胸肋骨外翻

• 張海麗

  光這樣看不出來，你檢查一下孩子胸部，兩側肋緣有沒有凸出

• ask_j9Y-jg

  是這樣張大夫，假如孩子有佝僂病的話，平時注意補鈣，是不是可以避免

• 張海麗

  這么大孩子即使有也是后遺癥期了

• 張海麗

  沒有表現沒有骨骼畸形就注意多曬太陽，鈣劑不用每天都吃

• ask_j9Y-jg

  那您看我家寶寶鈣補沖好的話會再患佝僂病的可能嗎？或者能影響身高嗎

• ask_j9Y-jg

  現在他骨骼沒有明顯的不正常，剛會走有點腿彎，現在直了

• ask_j9Y-jg

  那您看他現在算不算有啥疾病啊

• 張海麗

  沒有表現就可以排除佝僂病

• 張海麗

  腿彎不用擔心，正常孩子存在生理性旋轉

• 張海麗

  骨鈣測定，正常稍下一點所以短期補充一段時間或者注意多參加戶外活動曬太陽，多吃富含鈣劑食物就可以

• ask_j9Y-jg

  好的，謝謝

• ask_j9Y-jg

  那大夫，現在看這些檢測結果和我們這醫院大夫說的是不是可以排除寶寶是佝僂病了，我們這大夫的診斷應該可靠吧，不需要再檢查了吧

• ask_j9Y-jg

  再就是佝僂病對身高影響大嗎

• 張海麗

  是的親，不需要了

• ask_j9Y-jg

  那正常補鈣，現在孩子的檢查結果不會影響身高吧

• 張海麗

  不會的親

• ask_j9Y-jg

  好的謝謝您

• ask_j9Y-jg

  對了，張醫生，您說孩子可能以后出現后遺癥嗎

• ask_j9Y-jg

  我聽您說后遺癥有些害怕，現在孩子沒癥狀以后也可能出現嗎，我聽說三歲就治不好了

• 張海麗

  不會的親

• 張海麗

  兩歲以后就屬于后遺癥期了

• 張海麗

  這會沒有，以后就不會出現

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