咨詢實錄內容

• ask_ZihVOo

  您好，您是兒科大夫吧，打擾下，孩子維生素D缺乏厲害，堿性磷酸酶高很多，這個堿性磷酸酶高很多，沒事吧，11歲男孩

• 張海麗

  親，你好

• ask_ZihVOo

  您好

• 張海麗

  親，發個圖片看看結果

• 張海麗

  另外孩子具體有什么表現嗎

• 張海麗

  是11歲孩子嗎

• ask_ZihVOo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_ZihVOo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_ZihVOo

  是11歲孩子

• 張海麗

  這么大孩子給孩子補充維生素d和鈣劑就行

• 張海麗

  因為骨質疏松容易引起骨折

• ask_ZihVOo

  那沒什么大事吧

• 張海麗

  注意孩子適當限制活動量，但是要增加戶外時間，多曬太陽

• ask_ZihVOo

  嗯，

• 張海麗

  建議給孩子直接肌注維生素d3一次性30萬單位

• 張海麗

  一個月后觀察

• 張海麗

  如果還低可以再肌注一次，以后改為口服劑量

• 張海麗

  我現在不方便聽語音

• ask_ZihVOo

  他現在已經快吃夠一個藥了，到一個月檢查看補得咋樣

• ask_ZihVOo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 張海麗

  也可以，每天***一個月也可以，

• 張海麗

  鈣劑加上了嗎

• ask_ZihVOo

  加上了

• ask_ZihVOo

  每天一次，一顆都是

• 張海麗

  嗯，那就行

• ask_ZihVOo

  您說這個沒什么大事吧

• 張海麗

  這么大孩子只要注意避免骨折，反復感染就行

• 張海麗

  沒事

• ask_ZihVOo

  低補上去就行了吧

• ask_ZihVOo

  意思自己不會骨折吧，就是自己別受傷。就行

• 張海麗

  是的親

• ask_ZihVOo

  您說這個堿性磷酸酶高很多，這個指標有臨床意義嗎，

• 張海麗

  正常不碰撞不會骨折，只是骨質疏松容易骨折，但也不會無緣無故骨折

• 張海麗

  這個就代表缺乏維生素d和鈣劑

• ask_ZihVOo

  嚇死我了

• ask_ZihVOo

  我看網上說。這個堿性磷酸酶高很多。骨癌腫瘤什么的

• 張海麗

  不好意思久等了，剛有個病人

• ask_ZihVOo

  沒事的，您忙完回就可以

• 張海麗

  孩子有維生素d缺乏加上堿性磷酸酶高所以考慮是缺乏維生素d和鈣劑原因

• ask_ZihVOo

  那堿性磷酸酶高，就跟那些腫瘤沒有關系了吧？

• 張海麗

  嗯嗯

• ask_ZihVOo

  大前天孩子說腳脖子那疼，睡覺前就不疼了，今天又說手指頭疼，之前也說過手指頭疼，沒事吧，

• ask_ZihVOo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_ZihVOo

  就是我手指的部位

• 張海麗

  應該是缺鈣引起的，先給孩子補充。

• 張海麗

  生長痛

• ask_ZihVOo

  不過他這個手指之前被同學踢腫了點。現在完全消了，不過這已經是三月份的事了，過了兩個月了，應該沒關系了吧？

• 張海麗

  沒關系的

• ask_ZihVOo

  嗯，手指也屬于生長痛嗎？

• 張海麗

  是的

• 張海麗

  如果沒有紅腫就考慮是

• ask_ZihVOo

  那缺維生素D都有什么癥狀呢？

• ask_ZihVOo

  那缺維生素D都有什么癥狀呢？

• 張海麗

  先補充維生素d鈣劑，另外觀察孩子指頭疼痛，有沒有關節腫痛，如果有必要時做個風濕

• ask_ZihVOo

  我意思沒什么大事就行，

• 張海麗

  這么大孩子主要就是骨質疏松，睡覺出汗多

• ask_ZihVOo

  睡覺有汗，枕頭上有汗。

• 張海麗

  現在存在維生素d鈣劑缺乏先考慮這方面問題。

• 張海麗

  嗯，先對癥處理就行

• ask_ZihVOo

  那他手指頭疼，關節疼跟缺維生素D沒有關系吧

• 張海麗

  先補鈣治療觀察親

• ask_ZihVOo

  我就是想了解下，讓自己放心

• ask_ZihVOo

  不過，上課前問他又不疼了

• 張海麗

  如果風濕類風濕還會有其它關節

• 張海麗

  孩子表現存在維生素d鈣劑缺乏，加上青春期發育快所以考慮是生長痛

• 張海麗

  如果正常以后還有疼痛再進一步檢查親

• ask_ZihVOo

  做什么檢查呢

• ask_ZihVOo

  不過三月份手指踢腫，我拍過片，正常的，

• 張海麗

  現在先補充觀察親

• ask_ZihVOo

  缺維生素D會引起手指關節疼嗎？

• 張海麗

  是的啊

• 張海麗

  生長痛，骨質疏松就會有，

• ask_ZihVOo

  意思缺維生素D也會引起手指關節疼

• 張海麗

  你先治療，維生素d缺乏低鈣會有腳腕，膝蓋疼痛

• ask_ZihVOo

  嗯，那這個維生素D引起的沒事吧，不會引起別的毛病吧？更嚴重的病吧？

• 張海麗

  暫時考慮是這樣說，

• ask_ZihVOo

  考慮是缺維生素D引起的

• 張海麗

  現在有缺乏按時補充，正常以后如果癥狀還不緩解繼續檢查

• ask_ZihVOo

  我意思要是這個引起的，手指疼，不會引起別的毛病吧

• 張海麗

  現在明顯缺乏加上青春期發育就是原因

• ask_ZihVOo

  嗯

• 張海麗

  那誰能給你確定了

• ask_ZihVOo

  我就怕引起腫瘤大問題

• 張海麗

  不用想的那么復雜，先對癥處理

• ask_ZihVOo

  嗯一直以為生長痛表現在腿上，不會出現在手上

• 張海麗

  一般是都在腿上。

• ask_ZihVOo

  是呀，

• ask_ZihVOo

  所以手指頭疼估計不是生長痛吧

• 張海麗

  哎，維生素d鈣劑缺乏會引起骨質疏松就會有疼痛表現，現在明顯的缺乏加上青春期需要量增加，你先補充正常，如果都正常腳腕疼痛緩解還有手指疼痛就去醫院進一步檢查

• ask_ZihVOo

  那不屬于生長痛，您說就應該是缺維生素D引起的手指疼吧？

• ask_ZihVOo

  嗯知道了

• ask_ZihVOo

  您說按說已經吃夠快一個月了，該做血看補上來嗎我想再做維生素DAE看看缺不。

• 張海麗

  嗯嗯，手指疼還觀察孩子有沒有局部勞損，

• ask_ZihVOo

  用再做那個堿性磷酸酶檢查嗎？

• 張海麗

  再有就是做風濕類風濕檢測，家族中有沒有風濕類風濕

• ask_ZihVOo

  沒有

• 張海麗

  做維生素d檢測，堿性磷酸酶恢復正常需要1-2個月

• ask_ZihVOo

  意思先不用做那個堿性磷酸酶

• 張海麗

  是的親

• ask_ZihVOo

  等會

• ask_ZihVOo

  他這已經吃完一個月的維生素D了，也該再做次檢查了

• ask_ZihVOo

  對了，您說缺維生素D，他6.42是不是缺的很嚴重，要是維生素D缺。是不是也說明別的 維生素也缺呢，

• 張海麗

  不一定的親

• 張海麗

  根據孩子表現，缺啥補啥

• ask_ZihVOo

  這個值是不是很低，缺的

• 張海麗

  嗯嗯

• ask_ZihVOo

  您沒見過比這個還低的吧？這么大的孩子

• 張海麗

  貧血就會引起營養不良，各種維生素微量元素缺乏

• 張海麗

  但是不是都有的，就像孩子現在微量元素化驗只有血磷高，血磷高就會出現血鈣低，孩子小對癥處理就可以

• 張海麗

  先把維生素d不補起來再看孩子表現，

• 張海麗

  孩子70多斤也算可以，身高差點，受多種因素影響，只要每年增加夠五厘米就是正常的

• ask_ZihVOo

  嗯

• 張海麗

  那孩子基本正常的，先補維生素d和鈣觀察吧！食欲好不長肉就要注意調節脾胃功能

• ask_ZihVOo

  那就不會貧血吧

• 張海麗

  那需要化驗啊，一般食欲正常不挑食偏食，面色沒有蒼白發黃一般不會

• 張海麗

  嗯

• ask_ZihVOo

  嗯

• ask_ZihVOo

  對了，您剛說的讓做血常規看貧血是針對以為她吃飯不香。不胖而做的吧？

• 張海麗

  嗯嗯

• 張海麗

  身高體重發育差

• ask_ZihVOo

  并不是因為缺維生素D你建議做個血常規，看貧血吧？

• 張海麗

  身高體重差與營養及吸收有關系，身高發育與維生素d及鈣劑有關系

• 張海麗

  全面的看建議再做個血系列

• 張海麗

  嗯嗯

• 張海麗

  就先檢查維生素d和血系列

• 張海麗

  維生素a缺乏會有皮膚干燥眼睛干燥不舒適

• ask_ZihVOo

  嗯

• ask_ZihVOo

  在嗎

• 張海麗

  如果皮膚干就可能存在乏脂性皮炎，與缺乏維生素a有關系

• 張海麗

  一起化驗檢查吧

• 張海麗

  你去醫院聽醫囑的吧，醫生可以面診，檢查的全面

• ask_ZihVOo

  我先想聽您的建議

• 張海麗

  關鍵你也不聽啊

• ask_ZihVOo

  沒有不聽呀，你這不是說也要做維生素A嗎

• 張海麗

  孩子發育差首先排除貧血，現在孩子身高體重稍微差一點，只要每年身高超過5厘米就可以

• 張海麗

  另外有皮膚干燥化驗維生素a，出汗多存在維生素d缺乏一起化驗一下，暫時就這些，考慮孩子沒有什么大問題，你先檢查這幾種

• 張海麗

  有復合維生素

• 張海麗

  另外需要注意飲食營養均衡，調節脾胃功能增加食欲及吸收能力

• ask_ZihVOo

  您別退可以嗎

• ask_ZihVOo

  那要是都缺補就可以了吧，我意思沒什么大問題吧，

• 張海麗

  系統自動關閉的

• 張海麗

  先檢查確診用藥就行，

• ask_ZihVOo

  其實她吃飯可以呀，只不過我們每天就一個菜，吃還行呀，為什么就缺呢

• ask_ZihVOo

  你好

• ask_ZihVOo

  您好

• ask_ZihVOo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_ZihVOo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_ZihVOo

  您好，大夫，您看孩子嘴上起個嘎達，沒事吧

• 張海麗

  沒事

• ask_ZihVOo

  是上火了嗎？

• ask_ZihVOo

  這跟缺那種維生素沒有關系吧？

• ask_ZihVOo

  張大夫

• 張海麗

  沒有關系

• ask_ZihVOo

  那就是上火了吧

• 張海麗

  親，一般是

• 張海麗

  還可能病毒感染等

• ask_ZihVOo

  您說她維生素D上來了，那個堿性磷酸酶就會正常了吧

• 張海麗

  同時還有其它病人，你先檢查就行了

• ask_ZihVOo

  那要是病毒感染咋辦。？

• ask_ZihVOo

  什么意思，同時還有其他病人？嘻嘻

• 張海麗

  你先檢查好不好，

• ask_ZihVOo

  我知道，我意思我怕檢查完了，您又下線了，咨詢不了嘛

• ask_ZihVOo

  您說嘴要是病毒感染，怎么辦，

• 張海麗

  都是下次問的時候再咨詢的，沒有一個一直維持，等到結果出來的。

• 張海麗

  如果病毒感染需要抗病毒治療

• ask_ZihVOo

  意思得吃藥嗎？

• 張海麗

  局部涂抹阿昔洛韋軟膏

• ask_ZihVOo

  不用吃藥吧

• 張海麗

  不需要

展開全部內容