咨詢實錄內容

• ask_205821

  , 醫生您好，我想咨詢下肝的一些情況，您幫忙看下

• 包翠芹

  你好

• ask_205821

  您好

• 包翠芹

  資料發過來

• ask_205821

  沒有資料啊，最近有些癥狀，

• 包翠芹

  沒有化驗檢查？

• ask_205821

  沒有

• 包翠芹

  那你既往有肝病史嗎

• ask_205821

  有乙肝病史，但是三年半以前做了詳細的檢查，屬于小三陽攜帶者，當時彩超沒問題，血檢，肝功正常，病毒沒有，只有小三陽陽性，還有些血檢也全沒問題，彩超顯示輕微有點脂肪肝，醫生說結果非常好，不用吃藥，適當調整下飲食，運動下，調整下輕微脂肪肝就可以

• 包翠芹

  現在有什么癥狀？

• ask_205821

  我是最近本來排便一直很好，10來天前，便秘了，過了幾天肚子脹氣，然后又稀便了，因為這種情況我幾年前就經常有，跟以前感覺差不多，不同的是我最近咽炎挺厲害，經常用力咳兩下，然后我就發現膈肌那里右側高了一點，又發現膈肌往下，緊挨膈肌的上腹，中間往又兩公分那里也有點高，我就怕了，我就按壓肝，大部分位置不疼，但是按到右側一個地方，疼很多，我就仔細摸它，發現有個類似小結節，很怕，又找，結節好像又沒摸到了，

• ask_205821

  肚子松弛的時候好像摸不明顯，我是肚子多少挺起來一點摸的

• 包翠芹

  你描述的情況應該是膽囊炎

• 包翠芹

  肝臟在肋骨后，是摸不到的

• 包翠芹

  除非有肝大

• 包翠芹

  另外，慢乙肝病毒感染者，應該定期6個月復查肝功DNA和彩超。

• 包翠芹

  因為病情隨時有可能發生變化，不應該長期不復查。

• ask_205821

  右膈肌那里，跟上腹部偏右兩公分，高了，是肝嗎

• 包翠芹

  膽囊位于右側鎖骨中線與肋弓的交匯處。

• 包翠芹

  如果是那個位置疼痛就是膽囊。

• 包翠芹

  正常觸摸肝臟，腹部緊張時是摸不到的，松弛才可以摸到。

• 包翠芹

  所以你摸到的結節不應該是肝臟結節

• 包翠芹

  現在需要做的應該是去醫院化驗肝功DNA和彩超。

• 包翠芹

  如果肝臟有問題，會出現肝功異常，或者是彩超出現結節病變。

• ask_205821

  我不按的話其實哪都不疼，就是這倆位置肯定是高了，高了以后就開始按壓全部上腹右部，有一個地方手指按壓很疼

• 包翠芹

  膈肌正常情況下是感受不到的。你卻能感受的那么清晰，有點懸了

• 包翠芹

  要想明確到底是不是肝臟出了問題，最簡單直接有效的方法是去醫院化驗和彩超。

• ask_205821

  醫生，我之所以咨詢下您，其實就是想有沒有可能排除下肝癌肝硬化之類的大病可能，我一直屬于諱疾忌醫的性格

• 包翠芹

  不能諱疾忌醫

• 包翠芹

  你這樣猜測有些神經質了

• ask_205821

  不是感受膈肌啊，就是上腹部往上，那從左到右那個位置，右側一點高了，上腹部中間往右兩公分左右，這倆位置都有點鼓，可以摸的到的

• 包翠芹

  肝硬化和肝癌，如果能通過手摸到那已經是晚期了。

• 包翠芹

  早期通過儀器設備都不容易檢測到。

• 包翠芹

  慢乙肝，一般不表現為肝大，肝不大，就摸不到

• 包翠芹

  肝硬化時，肝臟是縮小的

• 包翠芹

  肝癌晚期可以在上腹部摸到包塊

• ask_205821

  那您看下，我這倆個位置鼓高了，有哪些原因呢

• 包翠芹

  但晚期肝癌，會同時伴有惡意質等消耗癥狀

• 包翠芹

  應該是胃腸和膽囊的緣故

• 包翠芹

  所以，應該不是肝硬化或肝癌，可以放心

• 包翠芹

  但是也需要去醫院復查的

• ask_205821

  嗯，還有就是，以您的經驗，就是從三年半多以前那次肝的影像結果和血檢結果，到現在這個時間段，有可能發生很嚴重的肝部病變嗎

• 包翠芹

  可能性不大

• ask_205821

  我按到右上腹那個格外疼的地方應該不是肝嗎

• 包翠芹

  應該是膽囊

• ask_205821

  我也知道雖然醫生說不用吃藥了，也應該定期復查，只不過，我是大三陽發病，轉的小三陽攜帶，當時問醫生，有沒有可能以后病毒dna右發病，醫生的意思雖然需要定期查下，但是60歲以前基本就是攜帶者了

• 包翠芹

  那位醫生會算命吧

• 包翠芹

  誰都不知道自身免疫狀態什么時候會發生變化。

• ask_205821

  啊，可能覺得我老擔心，說的夸張了點吧

• 包翠芹

  所以沒辦法預測乙肝病毒什么時候會活動

• 包翠芹

  不過不能做到半年復查一次。最長每年也應該有一次復查。

• 包翠芹

  及時發現病情變化，必要時及早治療。

• ask_205821

  嗯嗯，知道了，以后就按時檢查下

• 包翠芹

  嗯嗯

• 包翠芹

  最近抽時間就去復查吧。

• 包翠芹

  如果肝臟沒有問題。胃腸疾病和膽囊炎都好處理。

• ask_205821

  我還有些亂七八糟的癥狀，但是我生活習慣不好，熬夜啥的，所以也不太想跟嚴重肝病聯系，就是眼睛不舒服，早就有了，后背也經常覺得不輕快，指甲有豎紋，但我指甲本身就缺鈣，多少年前指甲長了就能直接撕下來，結合我說的這些，醫生您看，惡劣肝病的可能性大嗎

• 包翠芹

  不大

• 包翠芹

  不用太擔心

• ask_205821

  還有就是肝癌結節能摸到嗎

• 包翠芹

  有的能摸到。但需要晚期

• ask_205821

  就是我要么摸不到，只要我懷疑摸到的是肝癌結節，就基本就晚期了對嗎，醫生

• 包翠芹

  是的

• ask_205821

  其他肝病病變有結節嗎，會摸到嗎

• 包翠芹

  不會

• ask_205821

  嗯嗯

• 包翠芹

  放心吧，不是肝癌

• ask_205821

  所以您判斷我現在應該不是肝癌晚期，所以我摸到的應該不是肝癌結節，總的來說暫時不是嚴重肝病，抽時間詳細檢查下，以后定期復查就可以了是嗎

• 包翠芹

  是的

• ask_205821

  嗯嗯，好的，麻煩您了，您忙吧，有需要在咨詢您，謝謝

• ask_205821

  我鼓高的兩個位置，如果不是嚴重肝病，會慢慢消退嗎，醫生

• 包翠芹

  是的

• 包翠芹

  如果不適感較重，可以先試服消炎利膽片

• 包翠芹

  清淡易消化飲食

• ask_205821

  嗯嗯，好的，謝謝，您忙吧

• 包翠芹

  好的，再見

• ask_205821

  嗯嗯

• 包翠芹

  晚安

• ask_205821

  晚安

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