咨詢實錄內容

• ask_o6Td-g

  ***年5月大拇指由于用力握鼠標后疼痛，9月底其余9根手指疼痛，10月初檢查維生素D2重度缺乏至5.多，經過注射D2以及吃藥，12月初檢查恢復至13點多，手指疼痛好轉40%，至今期間吃骨化三醇無中斷，同時烤電與艾灸；布洛芬，維生素D2服用一個月時間，但依舊持續疼痛。10月檢查類風濕因子偏高至30 ，12月初做過類風濕性關節炎全套檢查，已排除，但做核磁共振手指有積液

• 謝志忠

  實在不行把抗核抗體譜擦一下

• 謝志忠

  也就是說把其他的免疫性免疫項目查一下

• 謝志忠

  磁共振因為有些情況下太敏感了，不一定就有意義

• 謝志忠

  但從您說的這些癥狀沒法判斷是什么疾病

• ask_o6Td-g

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_o6Td-g

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_o6Td-g

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_o6Td-g

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_o6Td-g

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 謝志忠

  因為很多風濕免疫性疾病，需要通過臨床癥狀和相關實驗室檢查才能確診的

• ask_o6Td-g

  這是我上一次咨詢您時候的記錄部分的，然后我按照您講的去做了甲狀腺的功能檢查這些結果還有鈣與磷的結果，您看一下

• 謝志忠

  抗核抗體譜沒查

• 謝志忠

  當地醫生怎么說的？

• 謝志忠

  尤其是當地的風濕科醫生

• 謝志忠

  因為在網絡上我們不能面診很多東西，看不到甚至了解的東西都很少

• 謝志忠

  你提供的相關實驗室檢查也很少

• 謝志忠

  這也是有弊端的

• ask_o6Td-g

  我做過風濕的全套檢查，我把之前的結果記錄我發給您

• 謝志忠

  抗核抗體譜

• 謝志忠

  如果抗核抗體譜也陰性的話，那就不好診斷了

• ask_o6Td-g

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_o6Td-g

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_o6Td-g

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_o6Td-g

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_o6Td-g

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_o6Td-g

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_o6Td-g

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_o6Td-g

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 謝志忠

  這樣的話，你可以到北京協和醫院全國最好的風濕病醫院完善一下相關檢查，明確診斷

• ask_o6Td-g

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 謝志忠

  你可以再完善一下自身免疫性肝病擦一下，因為那個線粒體抗體是陽性的

• ask_o6Td-g

  這是我找您的第3次，當地的醫生是甲狀腺和內分泌科的醫生，一個讓我去做椎管和神經性心電圖的檢查，另外一個跟我說沒什么事讓我回去繼續治關節

• 謝志忠

  因為這個抗體陽性常見于自身免疫性肝病

• ask_o6Td-g

  感覺我現在的指關節沒有好轉的跡象，同時有的手指還變得更加嚴重，即使沒有怎么用，還是會疼

• 謝志忠

  糾正一下

• ask_o6Td-g

  也就是我的指關節，有可能是您說肝的問題，對嗎？

• 謝志忠

  這個抗抗線粒體抗體m2陽性

• 謝志忠

  常見于原發性膽汁性肝病

• 謝志忠

  總的來說，還是考慮肝自身免疫性肝病的可能性比較大，建議完善相關檢查

• ask_o6Td-g

  那我還是按照之前您說的用藥方案來用藥可以對吧，然后同時再做檢查

• 謝志忠

  這個原發性膽汁性肝病，又叫原發性膽汁性肝硬化，只是這個名字可怕，但并不一定是我出現肝硬化的表現

• 謝志忠

  也就是說，把自身免疫性肝病這些抗體最好查一下

• ask_o6Td-g

  好的

• 謝志忠

  嗯

• ask_o6Td-g

  目前從最開始發的三張，結果我的鈣和甲狀腺是不是沒有問題？

• 謝志忠

  甲狀腺功能沒事

• ask_o6Td-g

  好的

• ask_o6Td-g

  我這種情況完全不缺鈣，就不需要再吃什么來補鈣了吧，否則會出問題吧

• 謝志忠

  另外查一下腹部超聲（肝膽囊）

• ask_o6Td-g

  還有一點沒和您說明，我的腳最近幾天大腳趾兩根都出現了一些和手指類似的狀況，我也沒有多走路，我平時都在屋里面呆著

• 謝志忠

  可以先不補鈣

• ask_o6Td-g

  如果只是手指因為我的工作原因敲鍵盤長期導致的我能夠理解，但我不理解為什么兩根大腳趾也會出現類似跟手指的狀況

• 謝志忠

  目前還是考慮跟免疫有關的可能性比較大

• ask_o6Td-g

  好吧

• 謝志忠

  平時有沒有口干呀口苦這種表現

• ask_o6Td-g

  這些還好吧，只是偶爾可能出現一次兩次口干吧

• ask_o6Td-g

  我在4月12號之后，有出現過頭特別特別疼頭痛欲裂的狀況，陰道中心點向四周擴散的裂痛

• 謝志忠

  另外，你下一次抽血的時候把那個乙肝，丙肝和甲肝這些項目查一下，一塊查出來

• 謝志忠

  偶爾不算

• ask_o6Td-g

  后來吃了甲鈷胺相關的藥才，好頭不痛了

• ask_o6Td-g

  好的

• 謝志忠

  只要不是經常出現頭痛，可能性就比較小一些，給免疫

• 謝志忠

  好的，再查一下吧

• ask_o6Td-g

  好的

• 謝志忠

  你們當地醫院風濕科怎么說的？

• ask_o6Td-g

  我最近沒有去檢查類風濕的風濕科，我是去年12月份做的檢查

• ask_o6Td-g

  我去年12月份的檢查結果，找了7個醫生來看全都說，我沒有類風濕的問題

• ask_o6Td-g

  當時也找過您，您也說不是類風濕師

• 謝志忠

  目前應該不能診斷類風濕，考慮自身免疫性相關肝病的可能（包括原發性膽汁性肝硬化這個疾?。梢园盐覄偛沤o你說的那幾項再查一下，另另外把肝腎功能一塊兒復查

• ask_o6Td-g

  好的 記下了

• 謝志忠

  嗯

• ask_o6Td-g

  我這種情況鈣不缺，還需要天天吃鈣片嗎？

• 謝志忠

  不用

• ask_o6Td-g

  好的

• 謝志忠

  嗯

• ask_o6Td-g

  再麻煩一下，我需要吃氨基葡萄糖嗎？對骨頭起到潤滑作用呢

• 謝志忠

  我感覺你太年輕了，目前先別吃這個

• 謝志忠

  這個主要是保護關節軟骨的

• 謝志忠

  因為起效也比較慢，需要兩個月以上才見效

• ask_o6Td-g

  好的謝謝

• 謝志忠

  另外，你維生素D缺乏

• ask_o6Td-g

  這次有檢查維生素d，但是維生素D的結果要10天之后才能給我 我一直有在補充維生素D2在吃軟膠囊

• 謝志忠

  可以吃點這個維生素，

• ask_o6Td-g

  注射維生素D2是不是要比吃維生素D2軟膠囊要好很多？

• ask_o6Td-g

  好的

• 謝志忠

  我感覺口服也可以

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