咨詢實錄內容

• ask_gEW3_w

  頻發(fā)室性早搏，，24小時心臟檢測室性早搏***多，照過心臟彩超，沒有問題，現(xiàn)在吃阿替洛爾每天上午一片下午一片，發(fā)現(xiàn)最近血壓偏低，而且早晚一次阿替洛爾感覺藥量還是不夠，感覺還有早搏，心慌，能否換普萘洛爾，由普萘洛爾直接替換阿替洛爾可以嗎，因為以前聽說藥物減量要逐漸減少劑量

• ask_gEW3_w

  您好，醫(yī)生

• ask_gEW3_w

  年齡48歲，阿替洛爾或者普萘洛爾用調整劑量嗎？

• ask_gEW3_w

  還是換別的藥物，有甲減

• 朱立陽

  您好,我是朱醫(yī)生,非常高興由我為您提供醫(yī)療咨詢服務。我正在詳細閱讀您的病情描述,請稍后!

• 朱立陽

  普奈洛爾和阿替洛爾都屬于同一類藥物

• 朱立陽

  可以進行代替

• ask_gEW3_w

  但是這兩個藥那個有降壓作用

• 朱立陽

  這一類藥物本身也具有降壓的作用

• 朱立陽

  用藥過程中需要監(jiān)測血壓變化的

• ask_gEW3_w

  普萘洛爾我怕也有降壓作用，我現(xiàn)在血壓低

• ask_gEW3_w

  高壓九十多低壓九十多

• 朱立陽

  現(xiàn)在血壓多少

• ask_gEW3_w

  低壓六十多

• ask_gEW3_w

  高壓九十五六低壓六十六七

• ask_gEW3_w

  心率六十多

• 朱立陽

  心率多少

• ask_gEW3_w

  六七十

• ask_gEW3_w

  渾身沒勁跟血壓低還是早搏關系大

• ask_gEW3_w

  您看看藥怎么吃或者還是換藥

• 朱立陽

  最近在醫(yī)院做過心電圖和心臟彩超嗎？

• ask_gEW3_w

  室性早搏***多次，24小時監(jiān)控

• ask_gEW3_w

  心臟彩超沒問題

• ask_gEW3_w

  我還有甲減

• 朱立陽

  甲狀腺功能減退再用藥物治療嗎

• ask_gEW3_w

  有時候蹲下起立有眼發(fā)黑情況，跟血壓低有關系嗎

• ask_gEW3_w

  吃優(yōu)甲樂一直

• ask_gEW3_w

  沒有藥物性甲亢

• ask_gEW3_w

  甲減跟早搏有關聯(lián)嗎？因為我一直控制優(yōu)甲樂沒超量造成藥物性甲亢

• 朱立陽

  阿替洛爾用多長時間了

• ask_gEW3_w

  我一開始也懷疑早搏跟吃優(yōu)甲樂有關系

• 朱立陽

  這個藥物是在醫(yī)院醫(yī)生讓您用的嗎

• ask_gEW3_w

  應該有二十多天了吧，這次連續(xù)吃，以前斷斷續(xù)續(xù)

• ask_gEW3_w

  您指的阿替洛爾嗎？

• 朱立陽

  是的

• ask_gEW3_w

  醫(yī)生沒說

• ask_gEW3_w

  問醫(yī)生說也就這藥，我網上自己查也就這些藥

• 朱立陽

  我建議您現(xiàn)在把阿替洛爾逐漸減量

• ask_gEW3_w

  吃參松養(yǎng)心或者穩(wěn)心顆粒根本控制不住

• 朱立陽

  您確認是室性早搏嗎

• ask_gEW3_w

  減量吃什么呀，減量我早搏難受呀

• ask_gEW3_w

  背了24小時檢測

• ask_gEW3_w

  歐特

• 朱立陽

  還是房性早搏

• ask_gEW3_w

  室性，房早不多

• ask_gEW3_w

  幾百下

• 朱立陽

  醫(yī)生建議您用過胺碘酮片嗎

• ask_gEW3_w

  室性早搏***多，房早幾百下

• ask_gEW3_w

  沒有，我們醫(yī)生都沒說啥，開點參松養(yǎng)心，還有門冬，低血鉀的

• ask_gEW3_w

  您說這藥我聽說過

• ask_gEW3_w

  我跟醫(yī)生說我吃過阿替洛爾，他說也就這些藥

• 朱立陽

  一般情況下房性早搏，用貝塔受體阻滯劑，也就是你現(xiàn)在用的藥。

• ask_gEW3_w

  胺碘酮是不是治療比較重的器質性的早搏的藥呀

• ask_gEW3_w

  我房早幾百下，室早***多

• 朱立陽

  但是您提供的是心率低而且血壓低。

• 朱立陽

  同時您有甲減的，所以倍他受體阻滯劑是不實用的。

• ask_gEW3_w

  為啥呀

• 朱立陽

  甲減的主要癥狀是代謝低， 同時您用的阿替洛爾，降血壓，降心率。

• 朱立陽

  阿替洛爾對室性早搏作用不大，對房性早搏是有作用的。

• ask_gEW3_w

  影響優(yōu)甲樂藥效發(fā)揮對嗎？

• ask_gEW3_w

  明白您的意思了

• 朱立陽

  所以您的這種情況，建議您把阿替洛爾減量，然后觀察。

• ask_gEW3_w

  聽說胺碘酮副作用大，治療器質性的心臟病對嗎

• 朱立陽

  氨碘酮是廣譜的抗心律失常的藥物。

• ask_gEW3_w

  您意思還是換成胺碘酮好是嗎

• 朱立陽

  對室性和室上性心律失常，都起作用。

• 朱立陽

  我的建議是您把原來的藥物減半，因為原來的藥物不適合突然停藥。

• ask_gEW3_w

  那我阿替洛爾如何減量，減量多長時間

• 朱立陽

  然后可以換成氨碘酮。

• 朱立陽

  您直接減半，連續(xù)一星期以后看看情況。

• ask_gEW3_w

  我減成早晚各半片對嗎

• 朱立陽

  可以的 ，條件允許最好去心內科，在線下醫(yī)生的指導下用藥。

• 朱立陽

  鄭重提示:在線問診僅提供病情分析、診療建議、健康指導服務。在線問診不能代替面診,醫(yī)生建議僅供參考。

• ask_gEW3_w

  吃一周早晚半片夠就直接管胺碘酮對嗎？

• 朱立陽

  可以 具體根據您癥狀情況來決定。

• ask_gEW3_w

  胺碘酮的劑量也是從最小量開始吃嗎？

• ask_gEW3_w

  我們的醫(yī)生水平一般

• ask_gEW3_w

  麻煩您一下

• ask_gEW3_w

  您說我這個是什么原因引起的早搏呢？

• 朱立陽

  正常就是一次一片一天兩次，0.2克的。

• 朱立陽

  有時具體原因不容易查找。正常人也可能會出現(xiàn)找不到。

• ask_gEW3_w

  心臟彩超查也沒問題

• 朱立陽

  是的 也就是說沒有器質性病變。 平時不要吃辛辣刺激性食物比如麻辣燙，辣椒等。多食新鮮水果和蔬菜。要注意飲食、作息規(guī)律。

• 朱立陽

  您的這種情況考慮與甲低有關系。

• ask_gEW3_w

  我先試試吧

• ask_gEW3_w

  醫(yī)生

• ask_gEW3_w

  我現(xiàn)在還是甲減狀態(tài)，一直不穩(wěn)定

• ask_gEW3_w

  吃了兩年藥，總是劑量不夠吃一片四分之一不夠一片半藥物性甲亢，不知道怎么吃優(yōu)甲樂

• 朱立陽

  按規(guī)律用藥，一般問題不大的。

• 朱立陽

  定期去醫(yī)院查一下甲狀腺功能。

• 朱立陽

  根據甲狀腺功能調整劑量。

• ask_gEW3_w

  一直規(guī)律用藥呢，就是總找不到合適的劑量

• ask_gEW3_w

  吃一片半肯定藥物性甲亢，一片四分之一肯定不夠

• 朱立陽

  根據甲狀腺功能調整劑量，這就是主要的規(guī)律。

• ask_gEW3_w

  您說還怎么調整劑量

• ask_gEW3_w

  您說這個我不明白，我一月一化驗，就這兩個劑量

• 朱立陽

  可以調成3/5。

• ask_gEW3_w

  沒法分呀醫(yī)生

• 朱立陽

  因為這種沒有特定的規(guī)律可循，只能根據檢測結果來適當?shù)恼{整。

• ask_gEW3_w

  我現(xiàn)在改成周一到周五一片四分之一，六日一片半

• ask_gEW3_w

  這樣行嗎？

• 朱立陽

  您就每天按規(guī)律用一片1/4.

• 朱立陽

  您說的這種情況是不可行的。

• ask_gEW3_w

  為什么呢？

• 朱立陽

  那就相當于突然加量。

• ask_gEW3_w

  網上我看有這么吃的，也有醫(yī)生這么推薦的

• 朱立陽

  這樣是不符合用藥規(guī)律的。

• ask_gEW3_w

  不穩(wěn)定唄

• 朱立陽

  對

• ask_gEW3_w

  有醫(yī)生這么說

• 朱立陽

  那不行

• ask_gEW3_w

  胺碘酮會造成陽痿早泄不？

• ask_gEW3_w

  我明白了

• 朱立陽

  藥物都有副作用的，至于到每個人，副作用是不一樣的。

• 朱立陽

  這也就是用藥的個體化的原因。

• ask_gEW3_w

  網上我看有的說胺碘酮治療比較重的心律失常的？我吃胺碘酮應該沒事吧，吃多長時間胺碘酮我這種情況

• ask_gEW3_w

  這些治療心律失常的藥物是不是一停就會反彈或者還得回來，不會根治

• 朱立陽

  一般用藥周期7天，然后根據具體情況調整用藥方案。

• 朱立陽

  治療心律失常的藥物有很多的，比如說對室性心律失常的有專用藥物是利多卡因，苯妥英鈉。

• ask_gEW3_w

  您比如吃七天了，管事，就繼續(xù)吃不就行了？

• 朱立陽

  廣譜抗心律失常的藥是氨碘酮和普羅帕酮。

• 朱立陽

  最安全的藥物就是氨碘酮片。

• 朱立陽

  具體用到個人就有個體化差別。

• ask_gEW3_w

  我先吃七天在找您

• 朱立陽

  好的 祝您健康！

• ask_gEW3_w

  謝謝

• 朱立陽

  那我先關閉了，有問題隨時聯(lián)系我，謝謝你的信任，再見

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