咨詢實錄內容

• ask_6QhLJs

  醫生還記得我嗎？按二十八天的周期算月經推遲了四天，然后今早用早孕試紙測試雙杠

• 白艷

  您好，我是白艷，很高興為您服務，因為是線上就診，需要我問您答，希望諒解。

• 白艷

  記得

• 白艷

  末次月經幾月幾號

• ask_6QhLJs

  我之前向你咨詢過很多次的，就是之前懷孕做了人流病檢可以葡萄糖，后來確認絨毛水腫的

• ask_6QhLJs

  上個月25號結束的

• ask_6QhLJs

  20號來的

• 白艷

  幾月幾號來的

• ask_6QhLJs

  上個月20

• ask_6QhLJs

  測試雙杠應該就是再次懷孕了吧

• 白艷

  是的

• 白艷

  hcg后來查了嗎

• 白艷

  我記得也是正常的對吧

• ask_6QhLJs

  7號沒有避孕，第二天早上喝了緊急避孕藥

• 白艷

  后來降了

• ask_6QhLJs

  查了，正常的，到1.6了

• 白艷

  我看看那個單子

• ask_6QhLJs

  啥時候的單子

• 白艷

  最后一次hcg單子

• ask_6QhLJs

  我丟了，反正我記得就是一點幾

• 白艷

  病理報告我再看一下

• 白艷

  不用了我看看記錄就可以了

• ask_6QhLJs

  你自己看還是我給你找

• ask_6QhLJs

  好

• ask_6QhLJs

  你說懷孕的可能大，還是那個又升高了？

• 白艷

  我剛剛看了

• 白艷

  這個周期同房沒有采取避孕，但是吃了緊急避孕藥對吧

• ask_6QhLJs

  對

• ask_6QhLJs

  可能事后五六個小時左右服用的

• 白艷

  但是應該告知先不要懷孕了

• 白艷

  當時醫生囑咐多久不可以備孕

• ask_6QhLJs

  至少一年

• 白艷

  我再看看試紙結果

• ask_6QhLJs

  我扔了，但是就是明顯兩道杠

• 白艷

  應該是懷孕了

• ask_6QhLJs

  一條深紅的，一條淺一點

• 白艷

  因為當時hcg已經降到正常了

• ask_6QhLJs

  不會是之前那個絨毛水腫嗎

• 白艷

  另外月經也有明顯的推遲

• 白艷

  不考慮

• 白艷

  因為復查時候下降明顯

• ask_6QhLJs

  對，上次月經也來了的

• ask_6QhLJs

  月經過后復查一點幾

• ask_6QhLJs

  那現在懷孕的話是多久了呢

• ask_6QhLJs

  建議藥流還是人流

• 白艷

  按時間也就30多天左右

• 白艷

  如果42-49天之內建議藥物流產

• 白艷

  但是藥物的成功率并不高。

• 白艷

  還有就是距離上一次清宮的時間也比較短，對于子宮的傷害肯定特別大。

• ask_6QhLJs

  以我一直以來的情況對身體影響多大？對以后的懷孕

• ask_6QhLJs

  上次是2.14做的人流嘛

• 白艷

  對子宮的損傷特別大，如果調養好的話，問題也不會太大，但是這個并不能確定影響。

• ask_6QhLJs

  吃了避孕藥是沒起作用嗎這么說的話

• ask_6QhLJs

  藥流傷害要小一點是吧

• 白艷

  避孕藥的成功率并不是100%。

• ask_6QhLJs

  以我的情況你建議做什么呢

• 白艷

  藥物流產損傷性比較小。

• ask_6QhLJs

  去醫院做檢查用不用跟醫生說之前的情況呢

• ask_6QhLJs

  如果不說之前的情況對這次處理有什么影響嗎

• 白艷

  這種情況建議先確定是否懷孕，先驗血

• 白艷

  如果數值有明顯的增高現象，然后在等待復查彩超的結果。

• 白艷

  如果確定了懷孕，那么建議選擇人工流產。

• 白艷

  主要是怕有惡變的可能性。

• ask_6QhLJs

  如果確診是懷孕，就不用說之前的情況是吧

• 白艷

  需要說的，這個是必須說的

• ask_6QhLJs

  惡變？

• ask_6QhLJs

  為什么

• ask_6QhLJs

  你是說怕是之前的那個惡變的結果，不是因為這次受精

• 白艷

  再次妊娠與葡萄胎惡變難以鑒別。所以說現在確認不了。

• 白艷

  但是也不能排除是懷孕的可能性，建議再等等，最好是現在去驗血。

• ask_6QhLJs

  怎么才能確認是妊娠還是葡萄胎惡變

• 白艷

  就是通過驗血看看數值的變化，還有做彩超看看宮內的變化。

• 白艷

  因為本身就難以鑒別。

• ask_6QhLJs

  怎么樣說明是葡萄胎惡變，

• 白艷

  驗血看看數值的變化，也沒有特別明顯的增高，特別高。

• 白艷

  還有就是宮內，有沒有異常。然后再次刮宮做病理。

• ask_6QhLJs

  如果特別高就表示葡萄胎惡變嗎

• 白艷

  只能是考慮，但是還是要結合彩超。

• ask_6QhLJs

  一般三十多天正常數值是多少

• 白艷

  也就幾百幾十

• ask_6QhLJs

  如果確診是再次妊娠是不是就不受上次葡萄胎的影響，做了就可以了

• 白艷

  是的

• ask_6QhLJs

  也就是說現在主要確認是哪種，如果確認是妊娠的話建議做什么

• ask_6QhLJs

  如果是惡變又該怎么辦呢

• 白艷

  建議做人工流產。

• 白艷

  如果惡變的話還需要清宮隨訪，化療。

• ask_6QhLJs

  為什么建議做人工呢，不是說藥流傷害小一點嗎

• 白艷

  因為藥物流產如果失敗的話，還是要選擇人工流產，損傷反而更加大。

• ask_6QhLJs

  藥流干凈的幾率是多大

• 白艷

  成功率并沒有那么高，失敗率是比較高的。

• ask_6QhLJs

  那再次人工我就怕傷害很大

• 白艷

  但是如果失敗了，重新清宮一樣。

• ask_6QhLJs

  哦

• ask_6QhLJs

  如果確認是正常妊娠，做人流可以不跟醫生說之前的事嗎

• 白艷

  盡量去說，醫生好觀察

• 白艷

  首先還有本次妊娠的特殊性。

• ask_6QhLJs

  特殊性？

• ask_6QhLJs

  這次能陪我去醫院的人不一樣，我不想讓他知道之前的事，所以我問一下可不可以不說

• 白艷

  因為上次有葡萄胎的

• 白艷

  不可以的

• ask_6QhLJs

  確認是正常妊娠之后也必須說明嗎

• ask_6QhLJs

  我的意思是先去一家醫院確認是葡萄胎惡變還是妊娠，如果是正常妊娠去另外一家做得話可不可以就不說了

• 白艷

  必須說明。

• ask_6QhLJs

  哦

• ask_6QhLJs

  現在這么短的時間彩超看得出不

• 白艷

  不可以的，需要再等10天

• ask_6QhLJs

  啊，那就是現在只能驗血了

• 白艷

  對，現在只能驗血。

• ask_6QhLJs

  所以十天后才能確診是啥？

• 白艷

  主要看看宮內的情況啊，是否是孕囊。

• ask_6QhLJs

  如果是孕囊就說明是懷孕，惡變的話宮內應該是怎樣的呢

• 白艷

  如果是正常的懷孕，直接人工流產，但是還需要檢測hcg

• 白艷

  如果是惡變的話，宮內沒有任何的孕囊情況，顯示一些泡狀。

• ask_6QhLJs

  就是流產之后像以前一樣隨訪hcg值嗎

• ask_6QhLJs

  如果是惡變的話現在看得出來嗎？

• 白艷

  肯定和孕囊的形狀不一樣，然后發出來還需要繼續做病理。

• ask_6QhLJs

  我是說如果是惡變的話現在彩超看得到不

• 白艷

  肯定和正常孕囊不一樣的

• 白艷

  應該是泡狀

• ask_6QhLJs

  這個我聽懂了，我是問如果是惡變是不是現在能看到

• 白艷

  如果本次妊娠有異常，他肯定不是正常的孕囊情況。

• 白艷

  但是還需要清宮做病理，再看看情況。

• ask_6QhLJs

  那就是說不管是惡變了還是妊娠了都要十天后才能看得出來了？

• 白艷

  對的

• 白艷

  現在宮內沒什么

• 白艷

  先驗血看看

• ask_6QhLJs

  知道了

• ask_6QhLJs

  謝謝醫生，有不懂的了再問你

• 白艷

  非常感謝您的支持，如果沒有問題我就關閉系統了。

• ask_6QhLJs

  好的

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