咨詢實錄內容

• ask_oNKGlM

  孩子腿腫了兩個月了，說是中間扭過，現在拍了膝蓋磁共振，查了血

• 郝文革

  您好，把檢查結果發一下

• ask_oNKGlM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_oNKGlM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_oNKGlM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_oNKGlM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 郝文革

  圖片打開較慢，請稍等

• 郝文革

  有沒有其他關節疼痛

• ask_oNKGlM

  沒有孩子，除了種沒有任何疼痛感。

• ask_oNKGlM

  水腫。

• 郝文革

  摸著膝關節水腫部位皮膚和周圍皮膚，有沒有比較熱

• ask_oNKGlM

  溫度上沒有特別大的差別。

• ask_oNKGlM

  他現在腫的比較厲害的地方在膝蓋的上面。

• 郝文革

  有沒有化驗血沉，C反應蛋白

• 郝文革

  ENA抗體譜

• 郝文革

  血沉，C反應蛋白正常，血常規正常，目前沒有炎癥活動

• 郝文革

  CCP偏高，類風濕關節炎的指標

• 郝文革

  但是只有膝關節水腫，不疼，關節腔有積液，也可能是膝關節的滑膜炎

• ask_oNKGlM

  在那兩張報告單里，不是有那個血橙和c蛋白嗎？

• 郝文革

  嗯

• 郝文革

  盡量少活動

• 郝文革

  住院還是在家

• ask_oNKGlM

  沒住院，他在上學，馬上放暑假了，這兩個月一直沒休息。

• ask_oNKGlM

  類風濕關節炎嚴重嗎？

• ask_oNKGlM

  只憑這個指數稍微高一點兒，會是類風濕關節炎嗎？怎么排除類風濕關節炎？

• 郝文革

  現在應該休息，盡量少動

• 郝文革

  做ENA抗體譜檢查

• 郝文革

  CCP在類風濕關節炎比較早的一個指標

• 郝文革

  目前類風濕診斷證據不足

• ask_oNKGlM

  那如果不排除類風濕關節炎，也不能按滑膜炎去治是吧？

• ask_oNKGlM

  就是光不動它自己能好嗎？用不用住院或者是吃藥？

• 郝文革

  小孩子，滑膜炎的可能性大一些

• 郝文革

  去骨科看過嗎

• 郝文革

  休息有幫助

• ask_oNKGlM

  去骨科看過看過，第一次上骨科，說磁共振沒事兒就回家了，那是五月份，然后六月份去看骨科，讓排除風濕和結核。有的骨科就讓去濟南省城大醫院。

• ask_oNKGlM

  說是排除了風濕和結合，就可能是膝關節滑膜炎。

• ask_oNKGlM

  結核

• ask_oNKGlM

  那你像我現在這種情況，還有和他查結核嗎？結合什么癥狀？

• ask_oNKGlM

  結核

• 郝文革

  結核可以是骨結核，可以有發熱，主要是午后低熱，盜汗

• ask_oNKGlM

  沒聽她說出汗

• ask_oNKGlM

  發燒得37度以上嗎

• 郝文革

  一般37.5度左右，不超過38度

• ask_oNKGlM

  ENA抗體譜用查嗎

• 郝文革

  查一下比較好

• ask_oNKGlM

  這個是排除風濕

• 郝文革

  是的

• ask_oNKGlM

  那孩子這病嚴重嗎？結膜炎的話要不要打針或者吃藥

• ask_oNKGlM

  ENA抗體譜一般多久出結果

• 郝文革

  現在靠這幾個結果還不能確診

• 郝文革

  一般三到五天出結果

• 郝文革

  去大一點的醫院比較好

• 郝文革

  早點確診，早點治療

• ask_oNKGlM

  那你說我下一次抽血的話主要查哪幾個呢？今天抽血就沒有人告訴我們要查這個，這孩子還得再查一次血。

• ask_oNKGlM

  你像那個膝關節滑膜炎靠什么確診呢？我們拍的磁共振為什么看不出來呀？

• 郝文革

  關節腫脹，積液

• 郝文革

  但是滑膜炎也會疼

• 郝文革

  孩子不疼，所以診斷不能確診

• ask_oNKGlM

  那我們在抽血就只查這個嗎

• 郝文革

  能住院的話，最好住院檢查，比較系統一點

• 郝文革

  膝關節B超也要做

• ask_oNKGlM

  她六歲得滑膜炎沒疼，就是按摩好了

• 郝文革

  和這個一樣嗎

• 郝文革

  水腫的

• ask_oNKGlM

  不是的，六歲那次是走路一瘸一拐。

• 郝文革

  水腫比較厲害，孩子也放假了吧，盡快去醫院系統檢查檢查，能住院更好一點

• ask_oNKGlM

  大夫您是哪里的？但是在我們當地查呢還是到濟南或者北京。

• 郝文革

  我是山西太原的，

• 郝文革

  北京更好一些

• ask_oNKGlM

  去年犯過一次水腫，很快就好了。

• 郝文革

  一共三次了

• ask_oNKGlM

  六歲的時候，滑膜炎不是膝蓋，今年去年9月份是膝蓋腫，沒多久就好了，今年這是又第二次。

• 郝文革

  三次了，重視一下吧

• ask_oNKGlM

  以你的經驗會是什么原因呢？我們拍的膝蓋磁共振沒有問題。

• ask_oNKGlM

  但是現在我又有點兒害怕了，很害怕了。

• 郝文革

  現在還不太好判斷

• 郝文革

  單純膝關節的問題，或者類風濕關節炎

• 郝文革

  類風濕關節炎的早期

• 郝文革

  對了，家里有類風濕關節炎病人沒有

• ask_oNKGlM

  家里沒有這樣的病人，類風濕我就沒聽過這個。

• ask_oNKGlM

  家里沒有這樣的病人，類風濕我就沒聽過這個。

• 郝文革

  CCP高，需要繼續檢查，排除類風濕

• ask_oNKGlM

  好的，今天那個兒科醫生還說高一點不要緊

• ask_oNKGlM

  好的，今天那個兒科醫生還說高一點不要緊

• ask_oNKGlM

  好的，今天那個兒科醫生還說高一點不要緊

• 郝文革

  盡快檢查好吧

• ask_oNKGlM

  會不會是非骨化性纖維瘤

• 郝文革

  怎么會這么想

• ask_oNKGlM

  我妹妹是內科醫生，說了這么個名詞

• 郝文革

  哦

• 郝文革

  不像

• ask_oNKGlM

  那個什么癥狀

• ask_oNKGlM

  孩子生病太著急了

• 郝文革

  可以沒有任何癥狀

• 郝文革

  孩子生病，比自己生病都著急

• ask_oNKGlM

  沒有癥狀呀，那怎么排除纖維瘤

• 郝文革

  有的也會疼

• 郝文革

  X線檢查，病理檢查，可以確診

• ask_oNKGlM

  磁共振說的那個纖維缺損是啥

• 郝文革

  就是不完整的意思

• 郝文革

  但是什么原因引起的，不清楚

• ask_oNKGlM

  不完整就不是說纖維瘤應該是長出來一個東西，是不是？

• 郝文革

  應該是少了，不是多了

• ask_oNKGlM

  好的，謝謝，先休息吧，我咨詢您還有多少時間

• 郝文革

  好像兩天的時間

• 郝文革

  不客氣

• 郝文革

  晚安

• ask_oNKGlM

  親，如果腫的地方比其他的地方溫度高，是什么病

• 郝文革

  就考慮局部有炎癥，感染。

• ask_oNKGlM

  感染是啥病

• ask_oNKGlM

  血檢不是沒有炎癥嗎

• 郝文革

  關節的炎癥，感染

• 郝文革

  局部炎癥，血常規可以正常

• ask_oNKGlM

  嚴重嗎

• 郝文革

  還沒去醫院檢查嗎？

• ask_oNKGlM

  明天抽血

• ask_oNKGlM

  昨天繳費和磁共振明天一起查

• ask_oNKGlM

  得周三出結果

• 郝文革

  結果出來就能知道怎么回事了

• ask_oNKGlM

  好的

• ask_oNKGlM

  類風濕難治是嗎

• 郝文革

  可以用藥控制住

• 郝文革

  不進展

• ask_oNKGlM

  根治不了嗎

• 郝文革

  現在先不想這些，還沒確診，不是嗎？

• ask_oNKGlM

  好的先查吧

• 郝文革

  嗯

• ask_oNKGlM

  醫生我們還用查結核嗎

• 郝文革

  可以查一下，做排除

• 郝文革

  去醫院就診時可以跟醫生溝通，通過查體，把檢查結果都帶上，醫生會整體判斷，需要檢查什么，怎么治療。

• ask_oNKGlM

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_oNKGlM

  免疫球蛋白m也高呢

• 郝文革

  IgM范圍，高限有點兒低

• 郝文革

  高一點，提示有感染

• ask_oNKGlM

  感染是啥意思

• 郝文革

  感染就是說有炎癥

• ask_oNKGlM

  你是說醫院定的高限有點低嗎

• 郝文革

  各個醫院指標會有差異

• ask_oNKGlM

  那還不能判斷是類風濕對嗎？重點看ENA嗎

• 郝文革

  判斷不了

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