醫生。是否還在呢
太原市第九人民醫院 普通外科
主治疾病：胃腸病、肝膽疾病、泌尿系疾病、甲狀腺病及骨科病
ask_801965
醫生。是否還在呢？
李銀壇
你好，
ask_801965
我是之前問了橈骨遠端骨折下尺饒關節脫位的患者
李銀壇
請問您需要什么幫助？
ask_801965
不知道你還記得不
ask_801965
圖片僅醫生和患者本人可見
李銀壇
你好。記得。
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現在上的小夾板為了防止移位
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是否能夠固定
ask_801965
讓它生在骨頭上呢？
李銀壇
小夾板是可以固定的。但是起不到尺橈關節復位的作用。
ask_801965
那一個月后還是脫位狀態？
李銀壇
如果這樣愈合是屬于畸形愈合。因為開始就沒有復位。所以現在X光片顯示，仍然是尺橈關節脫位。
李銀壇
這種情況愈合后，容易導致腕關節旋轉功能不全。
李銀壇
前臂旋轉功能受限。
ask_801965
還有其他癥狀沒呢？
ask_801965
這樣我也可以接受
ask_801965
比如這樣畸形愈合了
ask_801965
年齡大了會不會出現關節炎之類的
李銀壇
其他癥狀沒有太特殊的。主要是受力會受一些影響。這種關節炎屬于創傷性關節炎。如果局部沒有明顯疼痛的話，可以不處理的。主要是你能接受，就可以。
李銀壇
作為醫生考慮的是功能與復位。恢復到現在這種狀況，從醫學角度來說不是很完美。這樣愈合后，生活自理應該問題不是太大。主要是存在功能的缺陷。
ask_801965
就是說畸形愈合了，就還是尺饒關節脫位。但是不會移位了吧？
李銀壇
你好，畸形愈合后一般不會再移位的。現在主要表現為尺橈關節沒有復位，處于脫位狀態。
李銀壇
只要不從事重體力勞動，一般生活是不會受到太大影響的。
ask_801965
如果畸形愈合了，就無法從事重體力勞動了嗎？
ask_801965
是否在畸形愈合后，自助鍛煉手腕功能？
李銀壇
從事體力勞動會受影響的。主要是局部的力量和功能達不到正常狀態。
李銀壇
通過功能鍛煉可以達到比較理想的程度。但不可能復原的。
ask_801965
那我現在上的小夾板是否能否愈合呢？
ask_801965
我現在心里面沒地
ask_801965
醫生說手術治療后恢復效果可能還不如現在
李銀壇
現在已經一個多月，局部應該已經粘連固定了。錯過了最佳手術的時機。有可能出現醫生所說的情況。
ask_801965
那我現在上的小夾板是否能否愈合呢？
李銀壇
現在橈骨骨折處應該已經形成骨架固定了。上小夾板起不到尺橈關節復位的作用了。可以防止脫位加重！一般一個月后應該開始腕關節的功能鍛煉。
李銀壇
橈骨遠端骨折已經形成骨痂固定了。
ask_801965
但是現在那個骨頭哪里按一下就會下去
ask_801965
其他都沒有什么太大的。上了夾板能否讓他不在出現移位了
李銀壇
因為處于脫位狀態。
李銀壇
上夾板后也很難使它復位。
李銀壇
現在應該屬于彈性固定！
ask_801965
那可以現在上的小夾板是否可以讓他固定呢？
李銀壇
這種情況外固定很難達到效果的。如果不想手術，可以找專業醫生進行夾板外固定。效果不會很理想的。
ask_801965
那意思就是骨頭還是會移位？
李銀壇
因為只要尺橈關節院位后，周圍固定的韌帶有損傷。如果不進行韌帶的修復，脫位的尺橈關節是不容易復位的。
ask_801965
那畸形愈合希望也很渺小嗎
李銀壇
每個關節周圍都有韌帶固定，才能穩定。韌帶損傷后關節就不穩定了。單純兩塊骨頭是不會自動粘合在一起的。
ask_801965
那你說的畸形愈合什么情況下才會畸形
ask_801965
你的意思是橈骨遠端骨折可以畸形愈合。脫位處是無法愈合的？
ask_801965
是嗎？
李銀壇
人體的任何關節部位都有韌帶包圍固定。你現在尺橈關節就屬于畸形狀態。處于彈性固定狀態，局部按壓可能復位。去除外力又會彈出關節的
李銀壇
以后尺橈關節面有軟組織填塞后，可能會穩定一些。但是自動復位很難得。你理解的很好。骨折處可以畸形愈合，脫位關節，以后很難自行復位。
ask_801965
那我這樣拖下去
ask_801965
后期有是怎么樣的手術
李銀壇
可以通過手術固定尺橈關節使關節復位。但是恢復時間較長。由于周圍韌帶的損傷，手術后局部軟組織黏連，周圍不光滑，所以很難達到正常的狀態。
ask_801965
包括后期鍛煉也難恢復嗎
ask_801965
當初醫生就是說開刀可能恢復不了現在這么好。我才放棄的
ask_801965
現在他說如果那個脫位出能夠固定
李銀壇
你好。由于固定關節的韌帶，本身沒有血液循環，韌帶損傷后已經一個多月，肯定存在周圍粘連，所以愈合比較慢
ask_801965
那這個脫位處是否可以愈合嗎
李銀壇
手術復查固定后，通過后期功能鍛煉是可以恢復的好一些的。但是很難恢復到正常狀態。
ask_801965
就是自然恢復脫位出可能難以恢復了。 現在的夾板也只是起一個防止移位的作用？ 也不能起到一個愈合的作用嗎
李銀壇
現在脫位處的創面應該已經愈合。如果手術的話，需要重新切開，分離關節周圍組織。
李銀壇
夾板只能防止移位加重。
ask_801965
就算一個月后取下夾板也是松動狀態
ask_801965
是嗎
李銀壇
應該是這樣的。如果周圍有粘連的話，可能會比現在好一些。
ask_801965
就不會移位了，是吧
李銀壇
現在已經一個月，應該不會再移位了。
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就是在移位
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現在就是松動狀態
李銀壇
沒有外力的情況下不會再移位了。
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那他是否會固定
李銀壇
就是彈性固定狀態！
ask_801965
，意思就只能彈性固定了？
ask_801965
然后時間久了
李銀壇
就是壓迫他就可以復位，去除外力又彈起來。
李銀壇
以后周圍軟組織填塞后，應該就相對固定了。
ask_801965
這段過程大概要多久？
李銀壇
這個情況不好判斷。一般情況下三個月左右，應該會相對固定。
ask_801965
這一個月小夾板固定。能否讓它固定耶
李銀壇
如果不手術的話。可以固定的。
ask_801965
就是這小夾板一個月可能有機會讓他脫位處固定嗎？
李銀壇
可以固定。
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_801965
右手脫位了嗎？
ask_801965
..
ask_801965
以后固定了。還可以從事體力勞動不？
李銀壇
可以的，重體力可能受影響。
李銀壇
右手沒有脫位。
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有沒有按理
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有沒有案例
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就是一年或者半年脫位固定的
李銀壇
你好，不好意思，我值班剛才忙了，沒顧上回答。望諒解。
李銀壇
這種情況現在比較少。
ask_801965
一個成功的案例都沒有嗎？
李銀壇
每個人的病情不一樣，一般都可以復位的，你這種情況本身就沒有復位，所以不存在成功與否。
ask_801965
那我這樣不動手術就好不了了嗎
李銀壇
你好。不手術的話很難復位的。
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不動手術就讓它形成彈性固定？
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后期后遺癥可能就是創傷性關節炎
李銀壇
你好。近期是彈性固定，遠期應該是相對固定。因為尺橈關節不是主要的活動關節，只是在前臂旋轉時會受到影響。
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遠期固定后。后期會有什么后遺癥？
李銀壇
你好。后遺癥主要是前臂的旋轉功能受影響。
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其他就沒有了。是嗎？
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會不會出現一直這樣彈性固定的狀態？
ask_801965
那我現在它沒有幫我手法復位。這樣上的夾板只能起一個防止移位。就沒有了嗎？
李銀壇
夾板固定后，尺橈關節可能會與周圍組織粘連。尺骨頭彈起程度有可能減輕。
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如果出現疼痛是不是就還是只有手術治療
ask_801965
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_801965
我這個是半脫位還是完全脫位
李銀壇
X光片：側位片顯示左側尺骨遠端，向背側移位。正位片明顯未見異常。
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_801965
就是下尺饒關節脫位是半脫位還是完全脫位
ask_801965
半脫位情況是不是樂觀些？
李銀壇
腕關節部位本身間隙就很小，很難全部脫位的，應該是半脫位吧。
ask_801965
我現在就是脫位出處有問題？
ask_801965
骨折都可以讓他自行愈合嗎？
李銀壇
骨折處愈合后，對關節影響不會很大。現在主要是尺橈關節脫位。
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