咨詢實錄內容

• ask_941386

  小孩前兩天發高燒，在家里吃了藥，打了針，一直不好。后轉縣醫院進行了兩天的治療，第一天，醫生說是扁桃體發炎，吊了鹽水，但是高燒還是沒有停下來。第二天，醫生看到眼部充血，楊梅舌 ，身體上長有紅斑，肛門脫皮，高燒不斷，懷疑是川崎病。那天下午檢查血常規，血小板降低到44，與川崎病不符，川崎病的血小板應該是升高，現在轉省兒童醫院還沒有看上病，急診人太多了

• ask_941386

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 呂斌

  你好

• 呂斌

  我看一下

• 呂斌

  現在還發熱嗎

• ask_941386

  發

• 呂斌

  沒有查D二聚體。自身免疫抗體

• ask_941386

  今天下午轉的省兒童醫院

• ask_941386

  剛剛又使勁擠了5管血

• 呂斌

  嗯，估計完善的就是這些檢查

• ask_941386

  有兩個結果是兩下時后 可是還有幾個結果要下個星期一

• 呂斌

  血小板升高與否不是診斷川崎病的必要條件

• ask_941386

  我怕耽誤治療

• 呂斌

  自身免疫抗體相關檢查會等的時間長

• ask_941386

  因為川崎病最佳治療時間不是5-7天嗎？

• 呂斌

  目前檢查反應出來的，有感染表現

• ask_941386

  現在床位也沒有這樣轉過去現在都沒有用藥 還在走廊上等

• ask_941386

  我怕耽誤黃金治療時間

• ask_941386

  以后有什么后遺癥啊

• ask_941386

  現在已經很嚴重了

• 呂斌

  之前醫院是按什么治療開

• 呂斌

  了

• ask_941386

  第三天去的縣醫院6月6日 一直都在消炎

• 呂斌

  嗯，用的抗生素和抗病毒藥物

• 呂斌

  如果是川崎病，一般預后都還可以

• 呂斌

  但是目前先得住院

• 呂斌

  先對癥治療，邊完善檢查。邊調整用藥

• ask_941386

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_941386

  可是今天已經是第五天了

• 呂斌

  這個情況根據孩子表現和檢查，考慮不能排除自身免疫系統疾病

• ask_941386

  他血小板一直在降 一點精神都沒有

• ask_941386

  我很怕敗血癥啊

• 呂斌

  目前檢查不完善，沒有辦法做明確的診斷，但是可以判斷出來目前病情正在急性進展，盡快聯系住院

• 呂斌

  自身免疫性疾病的可能比較大

• 呂斌

  目前只能先盡快安排住院

• 呂斌

  還得排除是否血液系統疾病可能

• 呂斌

  今天抽的血估計主要就是查的免疫相關抗體這些

• 呂斌

  簡單說，就是自身免疫系統因為各種原因，感染或者其他不明因素，造成的自身多種器官損害

• 呂斌

  川崎病也有點和這種疾病類似

• 呂斌

  并不是沒用，因為有感染的表現是明確的，所以我看病歷上都是對癥治療的，用了抗生素和抗病毒藥物，合適的

• 呂斌

  只是不能最終確診。所以沒有用其他特殊治療

• 呂斌

  目前你在上級醫院，現在最主要的是先盡快能辦理住院后，再完善檢查，再調整用藥

• 呂斌

  目前的治療原則是邊檢查邊診斷，邊調整用藥

• 呂斌

  疾病急性期血小板容易出現降低。這個是疾病特點，沒有確診醫生也不敢隨意用藥，都是對癥處理

• 呂斌

  這個就得家屬和醫院溝通，盡快商量安排住院，目前住院，我估計剛開始的用藥也就還是繼續對癥退熱，然后補液，使用抗生素，對癥觀察，等結果完善后才能盡快調整

• 呂斌

  至于你說的這個預后的問題，沒有確診的情況下，預后也沒有辦法判斷，因為你并不明確是哪一種疾病造成的

• 呂斌

  是的，會有病情急性進展造成危險的可能，所以家屬現在就要動用自己的能力盡快安排住院，住院以后不管怎么樣都好觀察處理

• ask_941386

  現在去大醫院看病好難啊

• 呂斌

  是的，省級醫院都是疑難雜癥，都是從各個醫院轉上去的，病患來源多，基本都是急重癥，這是客觀情況

• ask_941386

  醫生 按你的經驗你覺得可能是什么病幾率比較大

• 呂斌

  我覺得可能是川崎病，或者自身免疫性疾病，有很小可能不排除血液系統疾病

• 呂斌

  血小板進行性降低是自身免疫性疾病一個比較典型的特點，

• ask_941386

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 呂斌

  是的，得完善檢查明確病因才能確定治療方案，不然就只能先對癥支持治療

• 呂斌

  沒有辦法，這都是客觀條件，所以先盡快辦理住院，邊檢查邊調整用藥，這是目前唯一的辦法

• 呂斌

  沒有明確具體病因之前，目前就只能先對癥處理，補液，抗感染，退熱

• ask_941386

  嗯 謝謝醫生 后面結果出來了可以給看一下嗎？

• ask_941386

  還要過一個小時會出來幾個

• 呂斌

  你等結果出來大部分了再發給我，這樣參考價值大一些，到明天，或者后天都行，

• ask_941386

  嗯 好的

• 呂斌

  祝孩子健康成長

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