咨詢實錄內容

• ask_QCZ3Zo

  肝區有時候難受。。。。。。。。。。。。。。

• 張升

  你好

• ask_QCZ3Zo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_QCZ3Zo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 張升

  具體是怎么難受呢？

• 張升

  我先看看這些結果

• ask_QCZ3Zo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 張升

  乙肝是排除了，丙肝檢查過嗎？

• ask_QCZ3Zo

  沒去

• 張升

  平時喝酒多嗎？

• 張升

  如果是單純脂肪肝，一般不會有很明顯的癥狀

• 張升

  現在吃中藥治療著嗎？

• ask_QCZ3Zo

  不喝酒，一天一包煙，有高血壓，愛吃油膩

• 張升

  這些習慣都要改善一下的

• ask_QCZ3Zo

  這倆星期一直在熬夜到凌晨兩點

• 張升

  嗯

• 張升

  都是些不良生活習慣

• 張升

  這些都會促使出現脂肪肝

• 張升

  對于脂肪肝的治療，藥物只是其中之一，關鍵還是生活方式的調整

• ask_QCZ3Zo

  以前肝區難受，后來吃了一段時間的葡醛內酯好些了，但是還是有點

• 張升

  剛才說的丙肝，也是為了排除一下看看

• 張升

  葡醛內酯也是一個保肝降酶的藥

• 張升

  你這種情況關鍵還是這些習慣要調整

• 張升

  不是單純藥物可以解決的

• ask_QCZ3Zo

  是的

• 張升

  現在轉氨酶偏高了，這是需要配合保肝降酶的藥來調整一下

• ask_QCZ3Zo

  去醫院檢查我都怕了

• 張升

  先把目前這些不好的習慣調整一下

• 張升

  作息習慣、飲食習慣

• 張升

  都要調整

• 張升

  血脂和血糖，還有尿酸檢查過嗎？

• ask_QCZ3Zo

  沒有檢查過

• ask_QCZ3Zo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_QCZ3Zo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 張升

  這些也需要看看

• ask_QCZ3Zo

  這好像是一年前的

• 張升

  嗯

• 張升

  去年的

• 張升

  那時候谷丙轉氨酶也偏高了

• 張升

  在排除病毒性肝炎后，還是考慮脂肪肝，脂肪性肝炎

• ask_QCZ3Zo

  醫生您跟我詳細說下唄

• 張升

  脂肪肝是可逆的，前提是把生活習慣要好好調整

• ask_QCZ3Zo

  脂肪肝和脂肪肝炎有什么區別傳染不

• ask_QCZ3Zo

  我這有可能是嘛

• 張升

  下次復查，做一個丙肝抗體看看，主要是排除一下

• ask_QCZ3Zo

  甲肝呢

• 張升

  脂肪肝一般谷丙轉氨酶不高，出現了谷丙轉氨酶增高，這樣就考慮肝細胞有損傷的情況了

• 張升

  甲肝不可能

• 張升

  甲肝和戊肝都是急性肝炎，不會遷延這么長時間

• ask_QCZ3Zo

  醫院有個醫生說讓我做甲丙還有個wu

• 張升

  嗯

• 張升

  可以檢查看看

• 張升

  主要是排除一下丙肝

• 張升

  都至少一年多了，一般不考慮甲肝和戊肝

• ask_QCZ3Zo

  脂肪肝也會導致細胞損傷嗎

• 張升

  嗯

• 張升

  是的

• 張升

  就看你控制的怎么樣了

• ask_QCZ3Zo

  丙肝他有什么癥狀，您問問我看我有嗎

• 張升

  如果注意了，好好控制飲食，脂肪肝還是可以恢復的

• 張升

  丙肝一般癥狀也很輕

• 張升

  甚至沒有什么感覺

• 張升

  有的話，多數是食欲下降、乏力

• ask_QCZ3Zo

  但是我那里有點不舒服有時

• 張升

  你這個情況不要緊

• ask_QCZ3Zo

  食欲下降倒是沒有

• 張升

  有的脂肪肝可能會有感覺

• 張升

  大多數是沒有明顯癥狀和不適

• 張升

  只有通過檢查才知道

• ask_QCZ3Zo

  乏力可能是胖又或者由于一直不運動還有血壓有點高一直不愿意動

• 張升

  嗯

• 張升

  血壓也是需要好好注意的

• 張升

  現在還年輕，不應該這樣

• 張升

  這樣時間長了就容易出現代謝綜合征

• 張升

  脂肪肝只是其中一個表現

• 張升

  血脂高，血糖高

• 張升

  尿酸也高

• ask_QCZ3Zo

  我沒有勇氣去查別的了。。。。

• ask_QCZ3Zo

  醫生

• 張升

  現在開始好好調整，這些都可以慢慢好轉

• 張升

  現在可以先不檢查

• 張升

  但要嚴格控制好飲食

• 張升

  盡量不要熬夜

• 張升

  生活各方面規律些

• ask_QCZ3Zo

  我這兩天要教師資格證體檢，我想都檢查檢查心里有個數

• 張升

  這樣不能通過體檢

• 張升

  谷丙轉氨酶起碼要80以內才可以

• ask_QCZ3Zo

  單純的脂肪肝嗎也不能嗎

• 張升

  嗯

• 張升

  關鍵是谷丙轉氨酶高了

• 張升

  脂肪肝不影響

• 張升

  就看肝功能的情況了

• ask_QCZ3Zo

  如果是現在的狀況，又是脂肪肝能過嗎

• 張升

  脂肪肝不影響，目前轉氨酶高了，這樣就受限制

• ask_QCZ3Zo

  哎

• 張升

  先把轉氨酶降下來再去體檢

• ask_QCZ3Zo

  就這兩三天了

• 張升

  時間太短

• 張升

  像你這個結果，起碼要一周才保險

• 張升

  通過保肝降酶治療一周

• 張升

  至少

• ask_QCZ3Zo

  有個醫生說讓我吃聯苯雙酯和葡醛內酯一起

• ask_QCZ3Zo

  這個沖突嗎

• 張升

  可以

• 張升

  但也要至少一周以上

• 張升

  沒有沖突

• ask_QCZ3Zo

  還怎么吃呢

• 張升

  單純聯苯雙酯也可以

• ask_QCZ3Zo

  如果今天吃會影響明天自己去體檢心里有數嗎

• ask_QCZ3Zo

  不是教室體檢

• 張升

  聯苯雙酯滴丸一次10粒，一天三次，

• ask_QCZ3Zo

  那另外的呢

• 張升

  這些藥是降酶的

• 張升

  但要一定治療時間才有效果

• ask_QCZ3Zo

  什么意思

• 張升

  葡醛內酯片，一次100毫克，一天三次

• 張升

  就是說吃一次沒有多大的效果

• 張升

  需要時間才行

• 張升

  不是說吃一次就恢復正常

• ask_QCZ3Zo

  我一般吃三片一頓，一天三次，吃了一個多月了

• ask_QCZ3Zo

  就葡醛內酯

• 張升

  葡醛內酯嗎？

• ask_QCZ3Zo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 張升

  這個降酶不如聯苯雙酯

• ask_QCZ3Zo

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_QCZ3Zo

  對啊

• ask_QCZ3Zo

  兩個一塊吃行嗎，一塊吃怎么吃

• 張升

  聯苯雙酯滴丸是一次吃10粒，一天吃三次

• 張升

  加上這個就可以

• 張升

  一塊吃就行

• 張升

  不影響

• 張升

  像你這個情況，單純藥物治療效果不一定很好，關鍵還是生活方式的調整

• ask_QCZ3Zo

  聯苯是10粒三次，葡醛內酯是三粒三次

• 張升

  嗯

• ask_QCZ3Zo

  我記住了，如果檢查效果不是那種我一定會改過自新

• 張升

  生活方式才是關鍵的

• ask_QCZ3Zo

  麻煩您看一下體檢標準

• 張升

  藥物只是幫助一下

• ask_QCZ3Zo

  我這個能過不

• ask_QCZ3Zo

  我銘記在心

• 張升

  你的轉氨酶會影響體檢

• 張升

  18條

• 張升

  你看看

• ask_QCZ3Zo

  哎，頭疼

• 張升

  本身你這個結果就不能認定是健康

• 張升

  從去年就應該好好調整一下

• ask_QCZ3Zo

  我該怎么調整啊醫生

• 張升

  必須把你目前的體質慢慢改變一下

• 張升

  飲食不要油膩了，也要控制好量，不要喝酒，盡量別熬夜

• 張升

  再就是藥物方面，不建議服藥過多

• ask_QCZ3Zo

  一點油膩都不吃嗎

• ask_QCZ3Zo

  吃飯吃多少

• 張升

  盡量清淡些

• ask_QCZ3Zo

  那我該怎么服用什么

• 張升

  控制好進食的總量

• 張升

  以青菜為主

• 張升

  少吃肉

• 張升

  多運動

• ask_QCZ3Zo

  還有生活中盡量不要吃的您能說下

• ask_QCZ3Zo

  比如辣椒海鮮

• 張升

  油炸的

• 張升

  海鮮也要少吃

• ask_QCZ3Zo

  是不是米飯和饅頭也要吃的少一點

• 張升

  就是所有的肉類，可以吃，但要控制好量，少吃點可以

• 張升

  嗯

• 張升

  對

• 張升

  盡量吃新鮮的青菜

• ask_QCZ3Zo

  還有最適合的運動方式呢

• 張升

  有氧運動

• ask_QCZ3Zo

  我180身高，體重200

• 張升

  有氧運動為主

• ask_QCZ3Zo

  不曉得什么是有氧

• 張升

  體重也要控制好，慢慢減一下

• ask_QCZ3Zo

  騎自行車和跑步和快走呢

• 張升

  有氧運動就是那些低中等強度、持續時間長的運動

• ask_QCZ3Zo

  抽煙呢

• 張升

  要戒煙

• 張升

  慢跑，快走，騎車都可以

• 張升

  但每次運動要持續半個小時以上

• ask_QCZ3Zo

  快走是不是比騎車要好

• 張升

  嗯

• 張升

  對

• 張升

  也要主要膝關節的情況

• 張升

  注意

• 張升

  剛才打錯了

• ask_QCZ3Zo

  是的

• 張升

  要循序漸進的

• ask_QCZ3Zo

  那我就每天快走20公里

• 張升

  先把飲食方面調整好了

• 張升

  先不要這么多

• 張升

  平時走多少？

• ask_QCZ3Zo

  吃飯吃的是不起不能太咸了

• ask_QCZ3Zo

  我之前都是騎車上下班來回20公里

• ask_QCZ3Zo

  沒走過

• ask_QCZ3Zo

  如果走比較好那我就走

• 張升

  飲食是需要淡一點，對血壓也好

• 張升

  那個距離太長，不適合這樣走

• 張升

  平時空閑時間多走走就可以

• 張升

  一單膝關節再損傷了就不好了

• 張升

  這些運動都有慢慢來

• ask_QCZ3Zo

  是的

• 張升

  讓身體慢慢適應

• ask_QCZ3Zo

  那我邊跑邊走5公里？

• 張升

  嗯

• 張升

  這個可以

• ask_QCZ3Zo

  是的，你說得對

• ask_QCZ3Zo

  晚上是不是可以不吃飯

• 張升

  關鍵是要堅持做下去

• 張升

  晚上少吃點

• ask_QCZ3Zo

  喝一碗米湯能行嗎

• ask_QCZ3Zo

  或者一根黃瓜

• 張升

  三餐還是需要按時吃，晚餐盡量少一點

• 張升

  嗯

• 張升

  根據自己情況看看

• 張升

  盡量吃低熱量的食物

• ask_QCZ3Zo

  好的，我知道我是濕熱體質

• 張升

  嗯

• 張升

  肉類那些就少吃點

• ask_QCZ3Zo

  以后不吃了，不吃肉了

• 張升

  只有體質慢慢改變了，身體狀況才會慢慢好起來

• ask_QCZ3Zo

  那晚上幾點睡才不算晚呢

• 張升

  蛋白質類的身體有也需要

• 張升

  盡量不要晚于11點

• 張升

  夜宵就不要吃了

• 張升

  碳酸飲料也不要喝

• ask_QCZ3Zo

  蛋白質一般日常都有什么食物啊

• 張升

  就喝茶水或白開水

• 張升

  就是肉類

• ask_QCZ3Zo

  不吃夜宵，不喝碳酸，不吃油炸，不吃辣，不喝酒不抽煙，多運動，每天11點之前睡覺，多喝水，

• 張升

  可以少量吃的瘦肉

• 張升

  對

• ask_QCZ3Zo

  我這段時間一直泡枸杞和山楂水。。

• 張升

  根據你的身高，體重要控制在160斤內

• 張升

  可以喝

• 張升

  不要放糖

• ask_QCZ3Zo

  這個有好處沒，如果沒好處就不喝了

• 張升

  說實話，對肝臟的作用不大

• 張升

  可以喝淡茶水

• ask_QCZ3Zo

  好，淡茶有好處

• 張升

  這些措施都有堅持下去

• 張升

  都要

• ask_QCZ3Zo

  我一定得。為了自己

• 張升

  嗯

• ask_QCZ3Zo

  醫生，我還有什么要注意或者要去做的嘛

• 張升

  血糖血脂尿酸這些方便的話也檢查看看

• ask_QCZ3Zo

  這個高了會怎樣啊

• 張升

  其他的不要緊，關鍵就是日常生活方式

• 張升

  也是要通過控制飲食來治療，過于高了需要藥物

• ask_QCZ3Zo

  我發現我滿身是病

• 張升

  那些通過如果有高的，你這些其實都是一個共同的原因

• 張升

  就是不良生活方式導致的

• ask_QCZ3Zo

  是的

• 張升

  現在開始調整好，身體會慢慢好起來的

• 張升

  但這個過程較長

• ask_QCZ3Zo

  您說說

• 張升

  生活方式控制好后，1~2個月后脂肪肝才會慢慢開始改善

• 張升

  快的話是4、5周開始出現變化

• 張升

  你想想，已經這么多年了，體質的轉變需要時間

• ask_QCZ3Zo

  是的

• 張升

  以后就好好控制

• 張升

  轉氨酶也會慢慢下降的

• ask_QCZ3Zo

  那血糖還有其他的呢

• 張升

  那些根據檢查結果吧，偏高的話，也是先控制飲食，增加運動量，多數會慢慢正常的

• 張升

  如果通過這些措施恢復不理想，就需要藥物來進一步治療了

• ask_QCZ3Zo

  好的，醫生最后您囑咐我點注意的該做的吧，也只有找您了

• 張升

  堅持運動，控制好飲食，生活盡量規律些，三餐都要清淡些，少吃那些高熱量食物

• 張升

  簡單說就是管住嘴、邁開腿

• ask_QCZ3Zo

  【收到不支持的消息類型，暫無法顯示】

• 張升

  保持健康的生活方式

• 張升

  有個體重指數可以參考一下，就是體重kg除以身高m的平方

• 張升

  控制在25以內

• 張升

  腰圍控制在90厘米內

• ask_QCZ3Zo

  好，我知道了謝謝您

• 張升

  不客氣

• 張升

  希望對你有幫助

• ask_QCZ3Zo

  謝謝

• ask_QCZ3Zo

  我明天接著來找您

• ask_QCZ3Zo

  檢查完

• 張升

  嗯

• 張升

  好的

• 張升

  估計還是脂肪肝的問題

• 張升

  這些生活習慣都需要好好改善的

• ask_QCZ3Zo

  我記住了

• 張升

  嗯

• ask_QCZ3Zo

  我明天做個檢查排除排除

• 張升

  嗯

• 張升

  順便也看看血糖血脂尿酸的情況

• ask_QCZ3Zo

  十一點了塊，我聽醫生的要早睡

• 張升

  嗯

• 張升

  好的

• ask_QCZ3Zo

  好的，記下了

• 張升

  早點休息

• 張升

  祝順利，再見

• ask_QCZ3Zo

  謝謝，麻煩了

• 張升

  不用謝，應該的

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