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• ask_n8vCto

  肝硬化走，門靜脈15，脾124*46，谷丙轉氨酶98，谷草轉氨酶59，甲胎蛋白2，病毒定量2e+2，請問應該如何治療，用不用抗病毒治療

• 張升

  你好！這種情況還是需要抗病毒治療的

• 張升

  雖然病毒復制偏低，但已經肝硬化了，需要長期抗病毒治療

• 張升

  門靜脈壓力增高，胃鏡做過嗎？

• ask_n8vCto

  沒有，

• ask_n8vCto

  除了抗病毒治療，還應該如何治療

• 張升

  方便的時候做一個看看，了解一下食管和胃底靜脈曲張的程度

• 張升

  目前還需要配合保肝和抗纖維化治療

• 張升

  現在轉氨酶還是偏高些

• 張升

  平時不喝酒吧？

• ask_n8vCto

  抗纖維化治療用什么藥

• ask_n8vCto

  原先喝酒

• 張升

  復方鱉甲軟干片、安絡化纖丸、鱉甲煎丸等

• 張升

  這些都是抗纖維增生的藥

• 張升

  抗病毒治療是關鍵的

• 張升

  以后一定要嚴格戒酒

• 張升

  好好保養肝臟

• ask_n8vCto

  抗纖維化藥不用可不可以

• 張升

  白蛋白不低吧？

• 張升

  也可以，但一定要堅持抗病毒治療

• ask_n8vCto

  白蛋白42.4

• 張升

  下一步還要把門靜脈高壓控制一下，降低出血的風險

• 張升

  嗯，白蛋白還可以

• ask_n8vCto

  如何控制

• 張升

  有幾種措施，簡單的就是通過胃鏡，如果有靜脈曲張，就處理一下，注射硬化劑

• 張升

  有出血點就做套扎

• 張升

  再就是需要肝膽外科手術，門體分流術

• 張升

  平時可口服心得安控制一下心率，也可以降低一下門靜脈壓力

• ask_n8vCto

  好的

• 張升

  如果有靜脈曲張，飲食一定要注意

• 張升

  盡量吃軟的

• 張升

  最好是流質或者半流質飲食

• 張升

  目前雖然有肝硬化，轉氨酶也偏高，但肝功能總體來看還是可以，積極治療著，盡量控制好病情進展

• ask_n8vCto

  可不可以做重體力活，熬夜

• 張升

  最好不要

• 張升

  這些都需要避免的

• 張升

  生活盡量規律些

• ask_n8vCto

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_n8vCto

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 張升

  還是屬于代償期肝硬化

• 張升

  積極治療

• ask_n8vCto

  好

• 張升

  那些對肝臟不利的因素要盡量避免

• 張升

  包括喝酒、熬夜、濫用藥物、過度疲勞等，這些都需要注意

• 張升

  再就是吃的不要油膩了

• 張升

  盡量吃新鮮的，富含維生素和蛋白質的

• ask_n8vCto

  感冒怎么辦

• 張升

  可以治療

• 張升

  我說的濫用藥物，是說的沒有必要治療的，就盡量不用藥物

• 張升

  再就是有些保健品

• 張升

  也不建議服用

• 張升

  中草藥也要注意

• ask_n8vCto

  抗病毒藥會不會有耐藥性，

• 張升

  對于肝病，藥物治療的原則是少而精，不要藥物多了

• 張升

  目前的藥物，都是低耐藥的

• 張升

  像恩替卡韋，三年內幾乎不考慮耐藥

• 張升

  5年耐藥率還不到3%

• 張升

  替諾福韋酯更低了

• ask_n8vCto

  得服用多長時間

• 張升

  耐藥的情況，先不要考慮，先把病情控制好

• 張升

  你這個需要長期服用

• 張升

  隨著定期復查再看看變化吧

• ask_n8vCto

  是

• 張升

  已經出現肝硬化了，治療的時間肯定是較長的

• ask_n8vCto

  多長時間復查

• 張升

  最近要復查的勤一些，2~4周后復查肝功能，2~3個月復查DNA

• 張升

  等肝功能穩定了，可3個月左右復查一次

• ask_n8vCto

  用不用做B超

• 張升

  以前喝酒很多？

• ask_n8vCto

  不多

• 張升

  彩超不用復查很勤了，半年左右復查一次看看

• 張升

  嗯

• 張升

  按說你的病毒復制不高，這種情況多數還是比較穩定的

• 張升

  既然出現了問題，就需要積極治療

• 張升

  丙肝檢查過嗎？

• ask_n8vCto

  沒有

• 張升

  下次復查順便做一個看看

• 張升

  排除一下

• ask_n8vCto

  為什么

• 張升

  慢性病毒性肝炎，常見的就是乙肝和丙肝

• 張升

  不知道你之前乙肝DNA的情況怎么樣，目前來看數值不算高，這種情況多數是較穩定的

• ask_n8vCto

  丙肝損害大嗎

• 張升

  但現在出現肝硬化，就說明慢性肝炎一直在活動

• 張升

  丙肝也是容易引起肝硬化

• 張升

  但丙肝治療比乙肝容易些

• ask_n8vCto

  以前1E+9

• 張升

  哦

• 張升

  以前很高的

• 張升

  那就需要把病毒控制好了

• ask_n8vCto

  谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶一直高

• 張升

  堅持抗病毒治療

• 張升

  一直沒治療嗎？

• ask_n8vCto

  好

• ask_n8vCto

  沒有，十年了

• 張升

  哦

• 張升

  那不行

• 張升

  慢性乙肝這樣反復就慢慢肝硬化了

• 張升

  如果當時就積極治療，估計就不會出現肝硬化了

• ask_n8vCto

  原先135陽性，現在15陽性

• 張升

  現在病毒復制是比之前下降了，但還是需要好好控制一下病毒

• 張升

  這樣肝硬化的進展就會控制好

• ask_n8vCto

  硬化可以逆轉嗎

• 張升

  積極治療，可能會部分逆轉

• 張升

  但不會恢復到正常情況

• 張升

  通過有效治療，肝臟的情況會有好轉

• 張升

  需要時間

• ask_n8vCto

  肝功能正常了還用不用繼續治療了

• 張升

  保肝藥物可以不用，但抗病毒藥物不能停

• 張升

  抗病毒治療需要堅持下去

• ask_n8vCto

  好，謝謝醫生

• 張升

  不客氣，希望對你有幫助

• 張升

  謝謝你的禮物

• 張升

  如果沒有其他的問題，我關閉窗口了？

• ask_n8vCto

  沒有了

• 張升

  祝順利，再見

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