咨詢實錄內容

• ask_827914

  醫生，我最近服用利尿劑導致鉀低，然后去做了很多檢查。

• ask_827914

  你好

• ask_827914

  醫生

• 梁茵

  您好

• 梁茵

  為什么服用利尿劑

• ask_827914

  我減肥

• ask_827914

  我發檢查結果您看

• 梁茵

  好的

• ask_827914

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_827914

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 梁茵

  還有嗎

• ask_827914

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_827914

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_827914

  我服用利尿劑有4個月了

• ask_827914

  主任我現在輸液和螺內酯

• ask_827914

  可否治療好

• 梁茵

  可以治療好

• 梁茵

  你這個就應該是由于利尿劑導致的低鉀血癥。

• 梁茵

  雖然查到腎上腺有增生，但是考慮腎上腺增生不是導致低鉀血癥的原因。

• 梁茵

  因為病史有明確的服用利尿劑病史

• ask_827914

  那腎上腺增生怎么辦

• 梁茵

  化驗ARR比值正常

• 梁茵

  腎上腺目前不考慮有功能

• 梁茵

  不需要處理

• ask_827914

  那就是沒有關系是嗎？

• 梁茵

  是的

• ask_827914

  ARR比值正常就不是腎的問題

• 梁茵

  不是醛固酮增多癥哦

• 梁茵

  不是腎上腺的問題

• ask_827914

  但是主任醛固酮升高了

• 梁茵

  但是腎素也是高的

• ask_827914

  是的

• ask_827914

  這咋辦？

• 梁茵

  服用利尿劑也可以

• 梁茵

  你可以暫時停用利尿劑，然后補鉀處理過一段時間再復查。

• 梁茵

  應該沒有問題

• 梁茵

  如果是腎上腺有問題，是先有醛固酮的升高，然后反饋的抑制腎素下降。

• ask_827914

  那我兩個都升了

• 梁茵

  是因為用利尿劑的結果

• ask_827914

  所以我可以排除腎的問題了

• ask_827914

  是吧主任

• 梁茵

  是的

• ask_827914

  那為何我這邊的醫生要讓我住院，說的特別嚴重

• 梁茵

  許多利尿藥有一個引起腎排鉀增多的共同機制就是通過血容量的減少而導致醛固酮分泌增多。

• ask_827914

  嗯

• ask_827914

  那我要怎么治療醫生

• ask_827914

  吃什么比較好

• 梁茵

  就是停利尿藥，補充鉀

• ask_827914

  打針可以嗎

• ask_827914

  還有吃那個保鉀的

• ask_827914

  這樣可以治療好嗎

• 梁茵

  可以

• ask_827914

  還需要做啥檢查嗎

• 梁茵

  不需要

• ask_827914

  那我這幾天有問題再隨時聯系您

• ask_827914

  一般主任什么時候比較方便

• 梁茵

  晚上

• ask_827914

  好的主任

• ask_827914

  主任我可以問多一個問題嗎

• ask_827914

  我的腎上腺增粗是什么原因導致的

• ask_827914

  主任

• 梁茵

  就像人長胖一樣

• ask_827914

  是啥意思主任

• 梁茵

  就是粗點

• 梁茵

  就像胳膊有粗有細

• ask_827914

  那會影響腎功能嗎？

• ask_827914

  會好的嗎？這個粗的地方

• 梁茵

  不影響，腎和腎上腺不是一個器官

• ask_827914

  那會好嗎

• 梁茵

  會的

• ask_827914

  主任早上好，請問腎上腺粗要怎么才能治療好

• 梁茵

  比如胳膊比別人長的粗，不是疾病，需要處理嗎？

• ask_827914

  那我這邊的醫生好緊張，說讓我住院，老是讓我老公做我工作

• ask_827914

  還有檢查的時候說這是有瘤的前兆

• ask_827914

  他說他們醫生還希望檢查的時候有瘤，這樣直接手術就可以了，現在這樣粗就沒有辦法治療

• ask_827914

  我都不知道他們啥邏輯

• 梁茵

  你有高血壓嗎

• ask_827914

  沒有

• ask_827914

  主任我沒有高血壓那些

• ask_827914

  只有低血鉀

• ask_827914

  當時不敢告訴我們這邊的醫生我有吃利尿劑減肥

• ask_827914

  因為我老公在

• ask_827914

  所以他們是不是以為我就是那個腎上腺引起的

• 梁茵

  是呀

• 梁茵

  告訴醫生就沒有這些事了哦

• ask_827914

  所以主任我直接問你，我心里就有底了

• 梁茵

  嗯嗯

• ask_827914

  我下午去打鉀要打幾天

• ask_827914

  主任

• 梁茵

  至少3天

• ask_827914

  好的主任

• ask_827914

  主任打了鉀會尿少嗎

• ask_827914

  還有主任我因為低鉀便秘了

• ask_827914

  怎么辦

• ask_827914

  醫生我要怎么辦

• ask_827914

  主任

• ask_827914

  在嗎

• ask_827914

  主任

• 梁茵

  靜脈補充，再口服氯化鉀緩釋片，

• 梁茵

  多吃橘子香蕉

• 梁茵

  我在外面，稍后回復你

• ask_827914

  靜脈補充

• 梁茵

  靜脈輸入氯化鉀

• 梁茵

  口服氯化鉀緩釋片

• 梁茵

  治療需要過程

• ask_827914

  這樣我就可以治療好便秘嗎

• ask_827914

  可是醫生我現在拉不出來

• ask_827914

  吃了很強的瀉藥都感覺一般般

• ask_827914

  我輸了鉀還要喝鉀水嗎

• 梁茵

  外用開塞露

• 梁茵

  可以喝

• ask_827914

  那我要喝多少鉀水

• ask_827914

  主任

• ask_827914

  我輸1.5克的鉀水

• 梁茵

  太少了

• 梁茵

  一天一共9克

• ask_827914

  我明天拍給你看

• 梁茵

  好的

• ask_827914

  那主任我喝多少為好

• 梁茵

  鉀水還是鉀片

• ask_827914

  鉀水

• ask_827914

  鉀片我吃不慣

• 梁茵

  白天輸了1.5克？

• ask_827914

  是

• 梁茵

  一次兩只，一天三次

• ask_827914

  主任我吃鉀水好還是鉀片好。

• 梁茵

  都可以

• ask_827914

  他們說鉀水不平穩

• ask_827914

  有這個說法嗎

• 梁茵

  沒有

• ask_827914

  好的

• ask_827914

  那我打針之前可以喝

• 梁茵

  可以

• ask_827914

  喝了馬上打針不影響吧

• 梁茵

  不影響

• ask_827914

  主任有什么瀉藥可以吃一下嗎

• 梁茵

  不能吃啊

• ask_827914

  為何呢？

• 梁茵

  易加重低血鉀

• 梁茵

  消化道失鉀

• ask_827914

  哦

• ask_827914

  那灌腸可以嗎

• 梁茵

  可以

• ask_827914

  可以自己在家灌腸嗎

• ask_827914

  用涼開水

• 梁茵

  可以

• 梁茵

  用開塞露簡單

• ask_827914

  主任我開塞露拉的不多

• 梁茵

  嗯

• ask_827914

  主任我涼白開里面加點開塞露是不是拉的會多點

• 梁茵

  肥皂水

• ask_827914

  肥皂水

• ask_827914

  不懂醫生

• ask_827914

  用什么肥皂

• ask_827914

  肥皂進入大腸不會感染嗎

• 梁茵

  不會感染的

• 梁茵

  醫院就是用肥皂水灌腸的

• ask_827914

  醫生我剛剛喝了兩瓶

• ask_827914

  現在來輸液

• ask_827914

  可以吧

• 梁茵

  可以

• ask_827914

  醫生為何輸液的時候那個護士會問你會不會尿不出來

• ask_827914

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 梁茵

  因為補鉀的原則是見尿補鉀

• ask_827914

  見尿補鉀

• ask_827914

  是啥意思主任

• ask_827914

  你看我打針的量夠嗎

• 梁茵

  就是有尿才能補鉀

• 梁茵

  沒有尿不能補

• 梁茵

  不夠，所以口服

• ask_827914

  好

• ask_827914

  醫生我肌酐有點高

• ask_827914

  106

• ask_827914

  我去驗之前每天都吃海鮮和煎的東西

• ask_827914

  然后尿酸755

• ask_827914

  我上個月還370

• 梁茵

  跟飲食有關

• 梁茵

  身高體重多少

• ask_827914

  身高170

• ask_827914

  體重130

• ask_827914

  減肥62斤

• 梁茵

  原來192？

• ask_827914

  是

• ask_827914

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 梁茵

  與原來體重也有關系

• ask_827914

  醫生我上個月檢查都正常的

• ask_827914

  就這個月檢查肌酐和尿酸都高

• ask_827914

  會怎么樣嗎

• ask_827914

  是不是低血鉀造成的

• 梁茵

  水喝的少嗎

• ask_827914

  ***

• ask_827914

  毫升

• ask_827914

  是不是和我驗之前沒有清淡飲食有關

• ask_827914

  我驗之前那天晚上喝了3碗高湯

• 梁茵

  有關

• ask_827914

  那我這樣多久可以恢復

• ask_827914

  醫生我灌了腸也排的不多

• ask_827914

  怎么辦啊

• ask_827914

  醫生有沒有什么藥物治療腸道麻痹的

• ask_827914

  我懷疑我是低鉀造成的

• ask_827914

  主任

• 梁茵

  主要是補充鉀治療

• ask_827914

  我知道，可是醫生我大便不通心情很不好

• 梁茵

  快點補充就好，其他方法無效

• ask_827914

  補充了就可以恢復腸道蠕動嗎

• 梁茵

  是的

• ask_827914

  那現在有藥可以恢復腸道蠕動的嗎

• 梁茵

  沒有哦

• ask_827914

  主任

• ask_827914

  在嗎

• ask_827914

  我早上喝了鉀水還能檢查腎功能嗎

• ask_827914

  醫生

• ask_827914

  主任

• ask_827914

  我把今天驗血報告發你看

• 梁茵

  好的

• 梁茵

  發吧

• ask_827914

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_827914

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 梁茵

  血鉀正常

• 梁茵

  高尿酸血癥

• 梁茵

  高脂血癥

• 梁茵

  高尿酸血癥與之前的肥胖以及應用利尿藥都是有關系的。

• ask_827914

  嗯

• ask_827914

  那要怎么辦主任

• 梁茵

  低嘌呤低脂飲食，多飲水

• ask_827914

  主任我現在低鉀升上去了還要吃鉀嗎

• 梁茵

  不需要

• ask_827914

  主任

• ask_827914

  早上好

• ask_827914

  那我還需要吃螺內酯嗎

• 梁茵

  不需要

• ask_827914

  這兩天會感覺有點胸悶

• ask_827914

  不知道啥原因

• 梁茵

  做個心電圖檢查

• ask_827914

  做過檢查了，我就在想我是不是還缺鉀啊

• ask_827914

  我喝了鉀水就不會

• 梁茵

  不是哦

• ask_827914

  那是什么原因醫院

• ask_827914

  中午睡覺起來就特別不舒服

• ask_827914

  其余時間又不會

• ask_827914

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_827914

  醫生我補了又掉下來了

• ask_827914

  才停了3天

• ask_827914

  主任

• ask_827914

  請回復我一下

• ask_827914

  在嗎

• ask_827914

  主任

• ask_827914

  你好

• 梁茵

  您好

• 梁茵

  如果目前已經補上來沒有再吃利尿藥的話又低下去你的確得需要查一下腎上腺了。?

• 梁茵

  正常人體鉀代謝應該是多吃多排不吃不排，少吃少排，所以即使不補充鉀也不應該低下去。

• ask_827914

  我有吃利尿的

• 梁茵

  現在還在吃？

• ask_827914

  我以為補上去了，保鉀又吃了應該不會降了

• 梁茵

  你還在吃嗎

• ask_827914

  是

• ask_827914

  現在不敢吃了

• 梁茵

  為什么還吃啊

• ask_827914

  那個是孝素我不知道它會排鉀那么厲害

• 梁茵

  哎

• ask_827914

  今天去醫院檢查才知道

• ask_827914

  所以不敢在吃了

• 梁茵

  嗯

• ask_827914

  不是吃了螺內酯可以保鉀嗎醫生

• 梁茵

  不可以這樣啊，保鉀有限

• ask_827914

  哦，我以為吃了保鉀的

• ask_827914

  就不怕了

• 梁茵

  不要再吃了

• ask_827914

  醫生我感覺喝了鉀水，尿反而不多了

• 梁茵

  嗯

• ask_827914

  尿不多我就會感覺自己墜著

• ask_827914

  為何會這樣呢？

• 梁茵

  逐漸適應就好了

• ask_827914

  醫生為何會尿比較少了

• 梁茵

  因為低鉀的時候導致腎小管損傷，濃縮功能下降會出現多尿。

• 梁茵

  隨著鉀的糾正要就變成相對少了。

• ask_827914

  醫生那會不會造成水腫

• 梁茵

  不會哦

• ask_827914

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_827914

  主任我昨晚身上起來好多這個疙瘩

• ask_827914

  我前幾年有過蕁麻疹

• ask_827914

  后來瘦了后就沒有有過了

• ask_827914

  昨晚不知道為什么又跑出來了

• 梁茵

  這是典型的蕁麻疹，就診皮膚科，服用抗過敏藥物

• ask_827914

  那我還能去輸液打鉀嗎

• ask_827914

  主任

• 梁茵

  可以

• 梁茵

  氯化鉀沒有過敏的

• ask_827914

  那要這個蕁麻疹吃藥消不下去怎么辦主任

• 梁茵

  不可能哦

• ask_827914

  我昨晚4點多吃的藥

• ask_827914

  現在身上還是癢

• 梁茵

  治療需要時間啊

• ask_827914

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_827914

  主任我吃的是這個藥

• 梁茵

  可以

• ask_827914

  主任吃了還是起

• ask_827914

  不消下去咋辦呢

• 梁茵

  治療需要時間

• ask_827914

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_827914

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_827914

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_827914

  為何不消呢

• ask_827914

  以前吃了藥就消的

• ask_827914

  主任今天早上起來除了面和胸沒有，其余地方全部都是

• ask_827914

  主任我的醛固酮才降了一點

• ask_827914

  還要繼續吃藥嗎

• ask_827914

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 梁茵

  需要就診皮膚科

• 梁茵

  吃什么藥

• ask_827914

  吃鉀和螺內酯

• ask_827914

  因為那個醛固酮還高

• 梁茵

  可以繼續吃

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