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• ask_804627

  我媽媽去美年大健康體檢中心的報告，甲狀腺形態大小正常，左葉內見一個無回聲結節，大小約4mmx2m ，結節周邊無血管環繞，右葉內見一個偏低回聲結節，邊界不清，形狀欠規則，回聲不均勻，大小約18mmx15m m，結節周邊無血管環繞，這是什么情況

• ask_804627

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_804627

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 朱振華

  你好，這位患者的家屬，上午好，請你稍等，我看一下你的病情敘述和你上傳的檢查化驗單

• ask_804627

  她是去美年大健康體檢的報告

• 朱振華

  嗯，這種情況下，主要就是你母親做的甲狀腺彩超，顯示雙側甲狀腺有結節

• ask_804627

  上面顯示的

• 朱振華

  相對來說還是左葉這個結節大一些，4×2毫米

• ask_804627

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_804627

  這是她***和***年的報告

• 朱振華

  嗯，但是你母親在體檢中心做的這個體檢。甲狀腺彩超給出的甲狀腺結節的病理分級并沒有給出

• ask_804627

  那她從現有資料上能看出什么情況嗎

• 朱振華

  就是甲狀腺彩超的話應該有TI-RADS分級，這個分級是鑒別甲狀腺結節良惡性的一個非常重要的病理分級

• 朱振華

  現在看不出來什么情況，考慮基本上是良性結節，但是如果有病理分級的話，就能診斷清楚了

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_804627

  因為我們掛的是明天號，想先有一個心理準備

• 朱振華

  就是我上傳截圖的這個分級就是顯示甲狀腺結節良惡性的，非常重要的一個參考指標，一般大醫院的，彩超時做甲狀腺彩超的話，都會給出具體的這個ti-rads分級，但是有的小醫院或者是體檢中心，這個分級可能就給不出來，這樣的話，有的時候耽誤診斷，當然，從你母親做的這個甲狀腺彩超的檢查結果，還有形態描述上來看，還是良性結節，這個你們家屬可以放心

• ask_804627

  她現在的生理和身體上也沒什么情況，沒有那種咳血，聲音嘶啞的情況

• 朱振華

  另外就是你母親做的這個甲功三項的化驗檢查結果，這個也是正常的，所以說考慮就是一個良性的結節

• ask_804627

  惡性甲狀腺腫瘤，有什么癥狀嗎

• 朱振華

  嗯嗯，那就好，現在看問題不大，良性甲狀腺結節，現在臨床上治療，主要就是保守觀察治療，每半年給你母親復查一個甲狀腺彩超，另外，抽血化驗一下甲功八項就可以，只要你母親這個甲狀腺結節沒有增大變硬與周圍組織粘連現象發生的話，這就不要緊

• ask_804627

  惡性的早期會有什么癥狀嗎

• 朱振華

  甲狀腺結節惡變的話，最明顯的表現就是短時間內明顯的增大變硬，再有就是與周圍的甲狀腺組織發生粘連

• 朱振華

  所以這個也是我讓你們家屬進行觀察的目的

• 朱振華

  有時間的話，你們家屬帶患者本人去你們當地大醫院的甲狀腺外科給患者復查一個甲狀腺彩超，看一下吧，這次做檢查之前，你一定要問一下醫生，他們這個彩超室能不能給出TI-RADS分級？

• 朱振華

  有這個病理分級的話，你們再做這個檢查，沒有的話就換另外一家醫院

• ask_804627

  我們明天掛的常州市第一人民醫院的號

• ask_804627

  在檢查

• 朱振華

  嗯，可以的，我建議你們掛完號之后最好在做檢查之前問一下甲狀腺外科的醫生，就是這個醫院的甲狀腺彩超一定要能給出TI-RADS分級，這個檢查你們再做

• 朱振華

  這樣的話，直接就可以鑒別良惡性，這個非常有幫助

• ask_804627

  我的意思是如果是惡性，早期她的身體或者生理上有什么日常生活中就能發現的變化嗎

• 朱振華

  不會發現沒有什么明顯變化，主要還是看結節的變化，身體不會有任何的變化

• ask_804627

  不會有咳血，消瘦，嘶啞等等這些嗎

• 朱振華

  沒有沒有，如果出現這些癥狀的話，那基本上都是晚期了

• 朱振華

  早期不可能有這些癥狀的

• 朱振華

  你們家屬現在也不用過分擔心，現在考慮這個結節就是良性的，關鍵是這個東西隨著你母親年齡的增長，它會逐漸的變化，這個才是需要關注的

• ask_804627

  她是社區工作的，年年有體檢的，主要是17-20年都沒發現這個

• ask_804627

  今年突然就發現了

• 朱振華

  嗯，發現了就得密切觀察唄，然后每半年復查一個甲狀腺彩超和甲功八項，看一下就行了

• 朱振華

  或者是你們家屬要是實在擔心這個問題的話，可以建議患者去你們當地大醫院的甲狀腺外科直接做手術切除也行，手術之后做病理，這也可以，不過現在看上去還不要緊

• ask_804627

  如果是早期的惡性，手術后治愈率，生存率多少

• 朱振華

  早期惡性的話，手術成功率非常高了。術后五年生存率在80%以上唄

• 朱振華

  但是即便診斷是惡性腫瘤，你也得看這個惡性腫瘤的分級是哪一種

• ask_804627

  還會復發嗎

• 朱振華

  嗯，有的會復發

• ask_804627

  復發后生存率還高嗎

• 朱振華

  復發后的生存率肯定下降，這個是毫無疑問的

• ask_804627

  我看到***上甲癌生存率都很高啊，都是10年生存率91%的

• 朱振華

  這個我不是說了嗎？你得看具體癌癥的病理分級

• 朱振華

  十年生存率91%，那得是發現的特別早，而且絕對是低度惡性的甲狀腺癌才可以

• 朱振華

  另外，這個還得看患者本人的身體狀態，有的時候并不是患者死于這個癌癥，而是死于其他的疾病

• 朱振華

  但是你現在不用考慮這些問題，你母親是良性的，你擔心這些干什么呀

• ask_804627

  主要是害怕

• ask_804627

  不想她出事

• 朱振華

  不用害怕，你們家屬盡快抽時間帶你母親去你們當地大醫院的甲狀腺外科復查一個甲狀腺彩超就行了，這有什么可害怕的

• 朱振華

  現在看不會有什么事兒，如果實在擔心的話，可以去甲狀腺外科住院做手術，把你母親雙側甲狀腺結節都切除就行了，然后術后做一個病理就行

• ask_804627

  這個星期四就去了

• ask_804627

  就明天

• 朱振華

  嗯嗯，好的

• 朱振華

  然后一會我這邊給你留一張我的名片，你可以掃描我名片上面的二維碼加我，你母親檢查完之后，后續有什么問題的話，你可以隨時再找我

• 朱振華

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_804627

  她是9.4號知道的體檢情況

• 朱振華

  嗯

• 朱振華

  你們家屬就不用跟著擔心了，這個不要緊的，等檢查完之后再說

• 朱振華

  不算晚。沒有事兒的

• ask_804627

  主要是看到***上是甲狀腺邊界不清，形狀欠規則，回聲不均勻，很有可能是惡性腫瘤

• ask_804627

  才特別害怕

• 朱振華

  告訴你母親，不要在網上自己看這些東西了，沒有必要跟她這個病情，也沒有什么直接的關系，你們家屬也不要看這個，聽醫生的為準

• ask_804627

  而且這個也比較大，18mm x 15mm的

• 朱振華

  嗯，等復查的結果看一下

• ask_804627

  他這個縱橫比應該沒有大于1吧

• 朱振華

  嗯，是的

• ask_804627

  沒有大于1是不是惡性概率就小很多

• 朱振華

  是否是惡性腫瘤不能根據這個判斷

• ask_804627

  如果良性概率大，那就好

• 朱振華

  嗯，是的，現在是良性的概率大

• ask_804627

  良性的話定期隨訪就可以了吧

• ask_804627

  三個月隨訪一次可以嗎

• 朱振華

  嗯，每半年復查一次就行了

• ask_804627

  好的謝謝醫生

• 朱振華

  好的，不用客氣，祝你母親身體健康，那就再見了

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