咨詢實錄內容

• ask_671681

  我是正常的孕囊人工流產，一個月后復查有殘留，四十天后做的二次清宮，殘留組織送去病理科，還沒有出結果，病理科醫生說有部分絨毛腫大滋養細胞增生，為了排除部分性葡萄胎在做分子檢測，所以想讓大夫幫我看看什么條件才是葡萄胎，二次清宮前hcg290.清宮五天后5.5過了十天復查還是正常

• ask_671681

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 劉梅梅

  你好，請問你想咨詢什么婦產科問題，把你想問的問題說一下，我幫你解答，否則不知道你問什么無法解答。

• ask_671681

  我是正常的孕囊人工流產，一個月后復查有殘留，四十天后做的二次清宮，殘留組織送去病理科，還沒有出結果，病理科醫生說有部分絨毛腫大滋養細胞增生，為了排除部分性葡萄胎在做分子檢測，所以想讓大夫幫我看看什么條件才是葡萄胎，二次清宮前hcg290.清宮五天后5.5過了十天復查還是正常

• 劉梅梅

  葡萄胎需要根據病理結果判斷，有時候病理結果很難判斷，需要結合免疫組化。

• 劉梅梅

  如果說復查的正常的話，一般情況下，并不是說一定就不是葡萄胎。

• 劉梅梅

  所以說最終的結果是不是葡萄胎還要問一下你的檢查醫生，根據病理結果以及免疫組化來判斷。

• ask_671681

  對的，葡萄胎的hcg是不是都高呢

• 劉梅梅

  不一定

• 劉梅梅

  根據這個數值高與低判斷不了是不是葡萄胎。

• ask_671681

  就是也會是正常值的是嗎

• 劉梅梅

  對呀，上面不說過不一定嗎？

• ask_671681

  那殘留組織有什么情況下才會出現滋養細胞增生呢？一定是滋養細胞疾病嗎？

• 劉梅梅

  看病理，看病理，看病理！！！以病理結果為準，

• ask_671681

  那我等于沒有問唄

• 劉梅梅

  你的這種病例沒有病理結果，大夫也判斷不了，你的事實不就證明了這樣嗎？

• 劉梅梅

  你的這個問題相當于有時候有一個人長了腫瘤，一定要問良性還是惡性，不出病理結果或者是免疫組化的輔助診斷，很難判斷。

• 劉梅梅

  如果說大夫什么都能判斷的話，就沒有必要依賴病理結果了。

• ask_671681

  你們診斷葡萄胎，就是病理這一個依據對嗎？對彩超啊血hcg啊不考慮是這意思吧

• 劉梅梅

  病理結果加免疫組化！血也好，彩超也好，不是絕對診斷依據，但是可以參考。

• ask_671681

  好的，

• 劉梅梅

  你的這個彩超根本就診斷不了，所以說我前面告訴過你，反復告訴過你，看刮宮以后病理結果，如果說病理結果不好診斷有時候加免疫組化

• ask_671681

  如果是部分性葡萄胎的話需要怎么治療呢醫生？

• 劉梅梅

  如果清宮徹底后面復查HCG數值恢復正常的話，不一定需要治療，需要動態觀察，最好是嚴格采用屏障避孕法避孕一年。

• ask_671681

  嗯，意思就是清宮后彩超跟血正常，就要隨訪一年，一年內避孕

• 劉梅梅

  嗯

• 劉梅梅

  這是確診葡萄胎的前提下。不是葡萄胎倒無所謂。

• ask_671681

  這個部分性葡萄胎是什么性質呢

• 劉梅梅

  看病理以及后面復查情況。

• ask_671681

  哦哦，

• 劉梅梅

  惡性葡萄胎屬于一種滋養葉細胞的疾病，滋養葉細胞的疾病包括部分性葡萄胎、完全性葡萄胎、侵蝕性葡萄胎及絨毛膜癌

• ask_671681

  昨天我去***協和病理科找醫生，我說結果半個月還沒有出來這么久，醫生說我的絨毛個別有腫大滋養細胞增生，一是考慮正常的炎癥造成的，二是部分性葡萄胎，別的不考慮，什么意思

• 劉梅梅

  就是說你這個并不是完全性的葡萄胎，這個有個別的腫大滋養細胞增生，因為正常有炎癥會這樣，有部分性葡萄胎也會這樣，所以說這種情況一般會建議做免疫組化。

• 劉梅梅

  后面也需要復查呀，他說什么意思說的很明白呀。就是那兩種可能

• ask_671681

  對的就是這么說的，反正等結果吧，現在說什么也是沒用的

• ask_671681

  我問他不是什么惡性葡萄胎或者絨癌把，他說不考慮別的

• 劉梅梅

  大多數惡性葡萄胎繼發于葡萄胎妊娠，足月產或者流產后

• 劉梅梅

  絨癌長激發于葡萄胎后。

• 劉梅梅

  既然病理結果已經不考慮的話，你就沒有必要糾結這個了呀，后面的復查很重要，如果確診葡萄胎的話。

• ask_671681

  好的謝謝！

• 劉梅梅

  不客氣

• 劉梅梅

  沒有必要太緊張

• 劉梅梅

  但是也不要大意

• 劉梅梅

  建議遵醫囑復查！

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