咨詢實錄內容

• ask_046395

  膽結石20余年，近期復查查出膽結石變大并伴有膽折疊，未做加強CT

• ask_046395

  你好

• 孫宇飛

  你好。能不能把檢查報告發過來看一下。另外最近有沒有什么癥狀？

• ask_046395

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_046395

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_046395

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_046395

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_046395

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_046395

  病人有乙肝 肝硬化早期

• ask_046395

  這是10月份和11月份兩次的ct報告

• 孫宇飛

  我看報告也建議做增強了，其實可以做一個看一下。排除一下惡性。

• ask_046395

  加強CT里的造影劑過敏

• ask_046395

  不敢做

• 孫宇飛

  那我建議手術。

• ask_046395

  年齡有點大了 快70歲了

• ask_046395

  不敢動刀子

• ask_046395

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_046395

  醫生開了這個藥

• 孫宇飛

  首先結石大小基本符合既往手術指征，現在專家共識是只要有就建議手術。其次沒法排除膽囊惡性變，最好切除，以防萬一。

• 孫宇飛

  周一我們科剛做了一個90歲的。

• 孫宇飛

  只要沒有太多基礎病，年齡不是問題。

• ask_046395

  有肝硬化

• ask_046395

  還有高血壓

• ask_046395

  不手術的話 吃這個藥有用嗎

• 孫宇飛

  只能說可能有用，只是針對膽固醇結石有效

• 孫宇飛

  高血壓，肝硬化不影響手術。

• ask_046395

  手術風險大嗎？

• 孫宇飛

  只要是手術，都有風險。

• ask_046395

  有沒有體外碎石 那種保險的方法？

• 孫宇飛

  但是膽囊手術相對比較成熟，一般不會有問題。

• 孫宇飛

  沒有

• ask_046395

  如果做了增強CT 排除了惡性的情況 還需不需要做手術？

• 孫宇飛

  我是建議的。

• 孫宇飛

  不做增強，直接手術，然后做病理看良惡性。

• ask_046395

  膽折疊嚴重還是膽結石嚴重？

• ask_046395

  做病理是什么意思？

• 孫宇飛

  膽囊折疊是炎癥引起的，結石刺激產生炎癥。另外結石長時間刺激也可能發生癌變，病人20年病史，還是建議手術的。

• ask_046395

  好的

• 孫宇飛

  之前病人想吃藥觀察，我也會讓觀察看看，但是上個月遇到四個膽囊結石最后癌變的，我的治療理念就變得有點激進……

• ask_046395

  好的

• ask_046395

  風險不大的話 就做手術唄

• ask_046395

  手術是切除膽嗎？

• 孫宇飛

  切除

• ask_046395

  大夫，手術風險高還是增強ct造影過敏風險高？

• ask_046395

  病人是青霉素過敏

• 孫宇飛

  都有風險，這個沒法評估的。

• 孫宇飛

  最好還是直接手術的，因為就算能做增強，早期病變或者太小的病變也不一定能看看。

• ask_046395

  好的 謝謝你

• 孫宇飛

  別客氣

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