咨詢實錄內容

• ask_046916

  出院小結內容是否可以調整 ，因為腿部軟組織感染住院治療，期間醫生詢問身體狀況，告知為乙肝攜帶者。后出院醫生直接把乙肝寫進出院小結中，要求其刪除不同意。請問，我可以要求刪除嗎？這個跟本次住院并無相關

• 李鮑昌

  你好，出院小結是根據住院期間具體情況和檢查結果得出的，不可以更改的，希望理解

• ask_046916

  那現在還沒有出院，希望醫生不把這個乙肝的情況寫入病歷是否可行？

• 李鮑昌

  出院小結是必須跟病歷診斷結果一致的，現在一般都是電子病歷，不允許修改或者漏診的

• ask_046916

  乙肝是任何疾病住院必查項目嗎？

• ask_046916

  這個不是醫生診斷的啊，這個是病人自述的病史而已

• 李鮑昌

  乙肝是住院患者的必查項目

• ask_046916

  那我在問一下，你可以出現在檢查診斷里頭，但是并不能作為結論出現對不對？

• 李鮑昌

  如果住院檢查結果顯示有乙肝，診斷結果就必須顯示的，出院小結也必須跟診斷結果一致的

• ask_046916

  我知道，我意思小結里頭會有描述各種檢查結果，但是不是還有個疾病的結論嗎？那個必須寫嗎？

• ask_046916

  結論就寫軟組織發炎感染就可以了，非要把乙肝作為一個結論也一起寫上去嗎？

• ask_046916

  因為我們買有商業保險，這樣直接導致的結果可能就是我們被退保，還有工作方面的問題。因為這次感染涉及工傷

• 李鮑昌

  乙肝是傳染類疾病，乙肝主要通過血液，性交以及母嬰垂直傳播而傳播。所以一般的手術都會化驗乙肝五項。是為了避免糾紛，避免因為術后院內感染引起的乙肝，所以在診斷和出院小結中會提現出來。

• ask_046916

  他沒有做手術，只是抗炎治療

• ask_046916

  我咨詢這個問題的初衷是因為我們存在這種實際困難，就沒有其他可以操作的折中方法嗎？

• ask_046916

  治個病是不是要把工作也丟掉

• 李鮑昌

  主管醫生是沒有更改或者取消這個結果的權利的，這個問題可以跟醫院的行政部門比如醫務科等來咨詢是否可以保密的。具體情況具體對待吧，

• ask_046916

  好的，那我們進一步咨詢一下醫院

• ask_046916

  這個建議不錯，可以給我下一步有個方向性，謝謝

• 李鮑昌

  不客氣，祝您身體健康！

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