咨詢實錄內容

• 劉子國

  您好，我是腫瘤科劉醫生

• ask_751638

  您好

• 劉子國

  您把檢查報告發過來劉醫生看看吧

• ask_751638

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_751638

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_751638

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_751638

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_751638

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 劉子國

  好的，稍等

• ask_751638

  出院小結上次的

• 劉子國

  我們交班了，待會兒回復您

• ask_751638

  這次的類似

• 劉子國

  稍等

• ask_751638

  好

• ask_751638

  用這個免疫治療，上周五第四次，我們是免疫加阿帕替尼藥聯合，這次查血，這個促甲狀腺激素高，40.正常是4.我媽媽體重有減輕，46.5公斤，做好后，44.5公斤，是否正常，醫生讓我們去內分泌科看看

• 劉子國

  這個是免疫治療的副作用

• 劉子國

  引起了甲狀腺炎、甲狀腺功能減退

• 劉子國

  建議口服優甲樂治療

• ask_751638

  不讓患者吸收營養

• ask_751638

  所以體重會輕？

• ask_751638

  前二天血糖還有點高

• 劉子國

  甲減不會引起吸收不好

• ask_751638

  那體重漸減是正常現象？

• ask_751638

  主要不良反應，還是體現在骨髓抑制

• 劉子國

  骨髓抑制嚴重不？

• 劉子國

  食欲怎么樣？

• 劉子國

  食欲下降、體重減輕可能是阿帕替尼的副作用

• 劉子國

  不好意思，剛才病人到訪

• ask_751638

  血小板低，經常打血小板針

• ask_751638

  沒事

• 劉子國

  這個應該是阿帕替尼的副作用

• ask_751638

  吃飯還好

• ask_751638

  比較挑

• ask_751638

  現在吃藥一粒

• ask_751638

  醫生說可以考慮吃半粒

• 劉子國

  嗯，可以的

• 劉子國

  有些人吃半科也有效

• ask_751638

  這個藥吃了一周或二周后，血小板低到62

• ask_751638

  然后打針，停藥，血小板又上去了

• 劉子國

  嗯，最低是多少？

• ask_751638

  第一次開始吃這個藥，醫生讓吃兩粒，十天后查血42

• 劉子國

  兩顆是正常劑量，但是很多人都受不了

• ask_751638

  人也好像被打過了，耳鳴，食欲不正明顯

• ask_751638

  后來調整到一粒，感覺好多了

• 劉子國

  嗯呢

• ask_751638

  三次治療后，這次主治醫生說你可以吃半粒，但出院時還是寫吃一粒

• 劉子國

  很多人都是這樣的

• ask_751638

  一周后查血，如果又掉下去了，要么讓她吃半粒

• 劉子國

  嗯，可以的

• ask_751638

  我們經常吃吃停停

• 劉子國

  反應重的時候，必須停的

• ask_751638

  感覺不停，那個血小板不會上去

• ask_751638

  哦

• 劉子國

  是的，不停肯定會上不去

• ask_751638

  我們輻助吃蛋白粉

• 劉子國

  劉醫生有個病人吃半粒效果都不錯，但是還是引起大出血，不得不停藥

• 劉子國

  要加強營養

• 劉子國

  身體垮了，啥都不行了

• ask_751638

  怎么會引起大出血？

• ask_751638

  血小板低引起的？

• ask_751638

  我現在各種蔬菜

• 劉子國

  阿帕替尼有出血的副作用

• 劉子國

  我的那個病人有肝硬化，就胃出血了

• ask_751638

  無花果，人參果，蘋果等等

• 劉子國

  嗯，多喝點蛋白粉，蔬菜是輔助

• ask_751638

  好的

• ask_751638

  我們還喝點中藥，因為口干比較厲害

• ask_751638

  這樣晚上睡好點

• 劉子國

  可以喝的

• ask_751638

  還要注意點什么

• ask_751638

  我們以前一直喝粥，血糖還行

• ask_751638

  最近血糖也高，早上改吃面包牛奶雞蛋

• 劉子國

  血糖多高？

• 劉子國

  最好要去查查，免疫治療也可以導致糖尿病

• 劉子國

  目前維持治療，就是要注意觀察藥物的副作用了

• ask_751638

  空腹9.5

• ask_751638

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_751638

  9.8

• 劉子國

  嗯，高的還不算特別厲害

• ask_751638

  早餐后13.3，午餐后10.6

• 劉子國

  別吃糖和甜的水果了

• ask_751638

  好的

• 劉子國

  蘋果不能吃，幾乎大多數水果都不要吃了

• ask_751638

  我媽血糖這邊自己注意的，擔心自己糖尿病

• 劉子國

  嗯，也是藥物副作用

• ask_751638

  水果不吃，難受的，習慣吃一點，幾片這樣子，盡量少吃，等穩定了再吃

• ask_751638

  副作用怎么越來越多

• 劉子國

  嗯，注意檢測血糖就行

• 劉子國

  免疫治療大慨4-6次副作用才會出來

• 劉子國

  前面幾次可能沒得感覺

• ask_751638

  免疫的副作用大的話，是不是要調整方案或停？我們這才剛開始第四次

• 劉子國

  嗯，副作用大的話，需要停藥的

• 劉子國

  繼續觀察吧

• ask_751638

  紅棗能吃嗎

• ask_751638

  幾顆

• 劉子國

  不能吃的，那么甜

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