咨詢實錄內容

• 劉貞祥

  你好，肺結節，＜6mm,定期復查就可以

• ask_347776

  你好，醫生。

• ask_347776

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_347776

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_347776

  你先看下詳情可以嗎

• 劉貞祥

  主要是有三種原因，一是發育問題，二是炎癥或者過敏造成的肉芽腫，三是占位，因為＜6mm，定期復查就可以

• ask_347776

  磨玻璃結節變成了增殖結節而且7個月大了1mm，左肺上葉原先沒有結節，現在多了個4mm的增殖結節

• ask_347776

  占位是什么意思呢

• 劉貞祥

  癌前病變

• ask_347776

  不是吧

• 劉貞祥

  你的現在不考慮

• 劉貞祥

  只能復查

• ask_347776

  那原先是磨玻璃結節為什么現在是增殖結節呢

• ask_347776

  而且還大了1毫米。

• 劉貞祥

  1mm是大夫個人的的感覺

• ask_347776

  我1月的時候咳嗽很嚴重做了ct才看到右肺中葉外側段的那個磨玻璃結節，左肺一點問題沒有。

• ask_347776

  是影像科的一樣不一樣，不是同一個人。

• ask_347776

  那原先是磨玻璃結節為什么現在是增殖結節呢

• 劉貞祥

  相當于一個疤痕變實了

• ask_347776

  意思是，那個磨玻璃結節是炎癥？

• ask_347776

  我這20天打過3針芐星青霉素

• 劉貞祥

  還是考慮炎性病變，

• ask_347776

  我還想問下，左肺那個增殖結節是什么情況呢？之前沒有，突然就多了個4mm

• ask_347776

  長得那么快？

• ask_347776

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 劉貞祥

  因為都有自愈性，所以復查

• ask_347776

  這是一月的

• 劉貞祥

  身體有過敏的地方么

• 劉貞祥

  有血常規么

• ask_347776

  以前有尋麻疹后來好了

• ask_347776

  一月的時候白細胞好像低還是高了一點點

• ask_347776

  比如5的參考值我的6

• 劉貞祥

  很多過敏的，也會出現這樣過敏肺結節

• ask_347776

  可是之前都沒有

• ask_347776

  而且普通ct也看不到現在這個增殖灶

• ask_347776

  磨玻璃也看不到

• 劉貞祥

  相當于皮膚的過敏結節

• ask_347776

  我前3個月做了ct因為出車禍，都沒有發現磨玻璃和增殖灶

• ask_347776

  增殖結節

• 劉貞祥

  只有高分辨CT才能發現

• ask_347776

  醫生，增殖結節和增殖灶一樣嗎？

• 劉貞祥

  其實一樣的

• ask_347776

  那為什么有的叫增殖結節有的叫增殖灶呢

• 劉貞祥

  大夫的寫法不一樣

• ask_347776

  如果那個磨玻璃結節是炎癥可是已經好了為什么反而還大了1mm叫增殖結節呢

• ask_347776

  不應該縮小嗎？

• 劉貞祥

  不大于6mm是沒問題的，定期復查就可以

• ask_347776

  那我那個左肺的增殖結節會不會是腫瘤啊？

• 劉貞祥

  現在不考慮

• ask_347776

  長得那么快的嗎？

• ask_347776

  以前也是高分辨，都沒有發現，只看到右肺的磨玻璃結節

• 劉貞祥

  要是炎癥或過敏結節一天就能形成

• ask_347776

  我怕半年后它就長得很大來不及了

• ask_347776

  我去年到今年做了好多ct間隔的時間都很短。

• 劉貞祥

  所以讓你三個月至半年復查

• ask_347776

  是以防它是惡性嗎？

• 劉貞祥

  血常規看看嗜酸性粒細胞高么

• 劉貞祥

  因為太小，不好確定他的性質

• ask_347776

  良性的有多少呀

• 劉貞祥

  8mm以上就懷疑惡性的了

• ask_347776

  啊。

• ask_347776

  增殖結節不都是炎癥嗎？

• 劉貞祥

  ＜6mm的基本都是良性的

• ask_347776

  惡性的影像學不都是磨玻璃結節或者混合磨玻璃，或者實性結節？

• 劉貞祥

  還有大小

• 劉貞祥

  你這個幾率很小

• ask_347776

  我說這個增殖結節你們見過的多嗎？惡性的

• ask_347776

  我***說增殖灶惡性很低，幾乎不會是惡性呀？

• 劉貞祥

  我是呼吸科醫生，經常見你這樣的，你這樣惡性的幾率基本太小了

• 劉貞祥

  先不要有心理負擔

• 劉貞祥

  復查就可以

• ask_347776

  我心里負擔很重呀

• 劉貞祥

  看出來你的心理負擔重了

• ask_347776

  惡性的增殖結節的幾率有多高？

• 劉貞祥

  調節好心態，心態好了，其他都不是事

• ask_347776

  不是說我，是這個增殖結節在臨床上

• 劉貞祥

  太少了，

• ask_347776

  我之前有支原體感染。治療后炎癥消失。

• ask_347776

  但是炎癥不是在那兩個增殖灶的位置

• 劉貞祥

  也可以留下疤痕

• ask_347776

  我覺得治療支原體后，我很容易感冒，一感冒就咳嗽了很長時間，經常這樣，后來我戒煙了，咳嗽馬上就好了。到現在都沒有感冒過。

• 劉貞祥

  戒煙吧

• ask_347776

  我已經戒了5個多月了

• 劉貞祥

  以后就不要吸煙了

• ask_347776

  那你見過增殖結節惡性的嗎

• ask_347776

  醫生

• ask_347776

  不會再吸了。

• 劉貞祥

  很少

• ask_347776

  都沒有煙癮了

• 劉貞祥

  為了健康

• ask_347776

  惡性增殖結節它的ct表現是什么呢？

• 劉貞祥

  先＞.8mm

• 劉貞祥

  才考慮

• ask_347776

  哦

• ask_347776

  惡性的基本上查第一次就是大于8mm嗎

• 劉貞祥

  ＞8一般才考慮

• ask_347776

  我說惡性第一次發現的時候

• ask_347776

  是多少毫米？

• ask_347776

  是小于8mm還是大于8mm

• 劉貞祥

  一般腫瘤發現的三種途徑，1，查體，2，感冒，3出現腫瘤癥狀

• 劉貞祥

  一般都在3公分以上

• 劉貞祥

  3公分以上的，是腫塊了，一般考慮惡性的

• ask_347776

  醫生，惡性結節不是只有3種結節嗎？1實性結節，2混合磨玻璃結節，3純磨玻璃結節。

• ask_347776

  沒有聽說過惡性增殖結節呀。

• 劉貞祥

  3公分以上的結節叫腫塊

• ask_347776

  哦

• 劉貞祥

  只要復查就可以了

• ask_347776

  我只是想知道，惡性的增殖結節有百分之多少？

• ask_347776

  必須百分之50惡性

• 劉貞祥

  沒有那么高，10%以下

• ask_347776

  哦。

• 劉貞祥

  放心就可以

• ask_347776

  意思是增殖結節比純磨玻璃結節，混合磨玻璃結節，實性結節，更安全的多？

• 劉貞祥

  基本是安全的

• ask_347776

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_347776

  好的，那我三個月后復查

• 劉貞祥

  你的嗜酸性粒細胞很高，考慮你是過敏

• ask_347776

  頻繁復查會不會對身體不好？我覺得我做了很多次ct后，很明顯感覺到身體很虛弱。

• ask_347776

  我是尋麻疹，后來后來。

• ask_347776

  過敏性結節應該不可能。我才高一倍不到

• 劉貞祥

  嗜酸性粒細胞很敏感的

• ask_347776

  嗯。

• 劉貞祥

  癌變的可能性很少

• ask_347776

  醫生，你確定我的增殖結節是增殖灶？兩者一樣？

• 劉貞祥

  幾率很低，考慮過敏

• ask_347776

  我認為我不是過敏性結節啊。我這個高很久以前都有了。

• 劉貞祥

  只是沒有器質性改變吧

• ask_347776

  嗯。

• ask_347776

  醫生，你確定我的增殖結節是增殖灶？兩者一樣？

• 劉貞祥

  基本一樣

• ask_347776

  那***別人說不一樣

• 劉貞祥

  只要復查就放心了

• ask_347776

  哦。

• ask_347776

  我最擔心的就是過3個月太大來不及了

• 劉貞祥

  不會的

• ask_347776

  還是如果惡性的，還是早期對嗎

• 劉貞祥

  到時復查就可以

• ask_347776

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_347776

  醫生

• 劉貞祥

  你好

• ask_347776

  你好

• 劉貞祥

  腫瘤標志物沒有特異性

• ask_347776

  我昨天抽了腫瘤標志物，兩個高

• ask_347776

  沒有特異性是什么意思？

• 劉貞祥

  并不代表是腫瘤

• ask_347776

  有一個非小細胞肺癌相關抗原高一倍，一個鱗狀細胞癌相關抗原高一點點

• 劉貞祥

  高好幾倍才有意義

• ask_347776

  不是腫瘤這些指標也會高？

• ask_347776

  一半腫瘤高多少倍？

• ask_347776

  一般

• 劉貞祥

  有的是不高，就是看腫瘤治療效果的

• ask_347776

  我昨天抽血看到這樣的精神壓力很大很大，

• 劉貞祥

  你的暫時不考慮腫瘤

• ask_347776

  可是我有結節啊。

• 劉貞祥

  結節很小

• 劉貞祥

  到時復查就可以

• ask_347776

  有沒有必要做氣管鏡？我現在非常擔心，害怕，仿佛覺得昨天開始瘦了好多斤。

• 劉貞祥

  不要杞人憂天了

• ask_347776

  有沒有可能腫瘤在氣管里，ct沒看到呢？

• 劉貞祥

  結合你的年齡，基本不存在

• ask_347776

  腫瘤年輕化了，醫生。

• 劉貞祥

  40多歲

• 劉貞祥

  你的不考慮，注意復查就可以

• ask_347776

  醫生，什么原因會造成非小細胞肺癌相關抗原偏高？

• ask_347776

  如果我沒有腫瘤，它為什么高呢？

• 劉貞祥

  檢驗誤差

• ask_347776

  應該不會，三甲做的。

• 劉貞祥

  都存在很多因素

• ask_347776

  只有誤差，才會出現非小細胞肺癌相關抗原升高嗎？

• 劉貞祥

  腫瘤標志物增高，通常提示患者患有某些腫瘤的風險性較大，但并不能以此作為診斷依據，來判斷患者已經患有腫瘤性疾病。腫瘤細胞內部特異性存在異常增生釋放的物質，被認為是腫瘤標志物，大致可以分為，激素類、蛋白質類、糖鏈抗原類、胚胎抗原類以及癌基因產物類等。但是并不是所有的腫瘤疾病都會出現標志物增高的現象，也不是說患者腫瘤標志物升高一定會患有腫瘤性疾病，只是提示患有該疾病的風險幾率比較高。應當進行相關檢查來確診。

• ask_347776

  意思是說，我患癌的幾率比較高？

• 劉貞祥

  只能說幾率高

• ask_347776

  天啊

• ask_347776

  除此之外沒有別的可能了？

• 劉貞祥

  注意復查CT就可以了

• ask_347776

  就高一倍，屬于偏高，還是輕微？

• 劉貞祥

  輕微高

• ask_347776

  怎么有的醫生又說，導致非小細胞肺癌相關抗原增高的原因可以有炎癥上呼吸道炎癥，或者胃炎。

• 劉貞祥

  所以說沒有實質的意義，輕微高

• ask_347776

  輕微高患癌幾率也是很大？

• 劉貞祥

  不是很高的

• ask_347776

  我見你說增高就是患癌幾率高。所以我的高了我就害怕。

• 劉貞祥

  不用怕，

• ask_347776

  有沒有人沒有腫瘤那兩個指標也高呢？

• 劉貞祥

  有很多

• ask_347776

  非小細胞肺癌相關抗原不是原位癌，不是惰性的，所以我害怕。

• ask_347776

  真的有很多，還是安慰我的？醫生

• ask_347776

  我真后悔為什么堅持要醫生查腫瘤標志物，現在弄的我整個人都頹廢了

• 劉貞祥

  你想多了，也沒有什么檢查現在確認你怎么樣，不放心的話，復查CT就可以

• 劉貞祥

  你這是自己找事干

• ask_347776

  我是怕腫瘤在氣管里，做的ct沒有發現。

• 劉貞祥

  不會的

• ask_347776

  就是嘛，我感覺我就要崩潰

• 劉貞祥

  放心吧

• ask_347776

  不是也有氣管腫瘤的嗎

• ask_347776

  現在體檢是不是也會查肺癌五項呢？醫生

• 劉貞祥

  一般都是支氣管黏膜的腫瘤

• 劉貞祥

  查，指標很高了，才考慮，像你這樣基本不考慮

• ask_347776

  對啊。我就怕是這個支氣管黏膜腫瘤，之前ct看不到它。

• 劉貞祥

  氣管鏡也看不到

• ask_347776

  可是我這樣的，又有結節又有腫瘤標志物增高，還不考慮？

• 劉貞祥

  不考慮

• 劉貞祥

  所以你要復查

• ask_347776

  那支氣管鏡黏膜腫瘤要做什么檢查？

• 劉貞祥

  長到一定程度才能檢查

• ask_347776

  意思是不是復查我那兩個結節沒有變化的話就排除腫瘤了？

• 劉貞祥

  復查就可以

• ask_347776

  支氣管黏膜腫瘤有癥狀嗎

• 劉貞祥

  早期很少

• ask_347776

  醫生，平時體檢的人非小細胞肺癌相關抗原偏高又有結節的人多嗎？

• 劉貞祥

  很多，一般都有

• ask_347776

  我就怕我是這個支氣管黏膜腫瘤。

• 劉貞祥

  想多了

• ask_347776

  很多，一般都有，是什么意思？

• 劉貞祥

  很多有的

• ask_347776

  哦。

• 劉貞祥

  有的大醫院還有專門的肺結節科

• ask_347776

  我是說體檢發現非小細胞肺癌相關抗原偏高又有肺結節的人多不多呀。不是問肺結節的人多不多呀，醫生

• ask_347776

  我知道肺結節的人非常多。

• 劉貞祥

  也很多，正常的超過35歲的人很多高的

• ask_347776

  腫瘤標志物偏高又沒有腫瘤的人多不多這樣的呢

• ask_347776

  我才33

• 劉貞祥

  很多

• ask_347776

  我經常會覺得胸骨上窩異物感，堵得慌。會不會是氣管長東西呢？

• 劉貞祥

  胃怎么樣

• ask_347776

  胃鏡顯示幽門螺旋桿菌陽性一個?胃竇炎?膽汁反流

• ask_347776

  老是隔氣。很大聲。

• 劉貞祥

  與脾胃不好有很大原因

• ask_347776

  自己就想隔出來

• 劉貞祥

  用中藥調理脾胃就可以

• ask_347776

  這個胃這樣，跟那個非小細胞肺癌相關抗原偏高有關系嗎？

• 劉貞祥

  沒有必然聯系

• ask_347776

  我吃了殺幽門螺旋桿菌的藥一次就好了很多。

• ask_347776

  跟咽喉炎有關系嗎？

• 劉貞祥

  還要用中藥調整吧，你還口腔潰瘍

• ask_347776

  沒有潰瘍。

• 劉貞祥

  牙齒

• 劉貞祥

  胃酸反流

• ask_347776

  是慢性咽喉炎，最近這段時間老是覺得嗓子不舒服老是清嗓子

• ask_347776

  沒有胃酸倒流。

• 劉貞祥

  胃酸反流性的

• ask_347776

  牙齒經常用力刷牙

• 劉貞祥

  哦

• ask_347776

  我是說，咽喉炎和非小細胞肺癌相關抗原偏高有關系嗎？會不會因為咽喉炎所以偏高了

• 劉貞祥

  沒有必然聯系

• ask_347776

  那到底因為什么原因導致非小細胞肺癌相關抗原偏高呢？除了腫瘤

• 劉貞祥

  現在說不清

• ask_347776

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 劉貞祥

  很多是誤導

• ask_347776

  我不明白這句話的意思

• 劉貞祥

  不要太在意

• ask_347776

  可我就是非常擔心

• ask_347776

  現在要不要做氣管鏡呢

• 劉貞祥

  氣管鏡只能看大的氣管，

• ask_347776

  小的支氣管怎么看？

• 劉貞祥

  看不到

• ask_347776

  意思是說是腫瘤，一定是長到一定的程度才在ct上看到？

• 劉貞祥

  對

• ask_347776

  哦

• ask_347776

  那我現在要做的只是半年后復查ct？

• 劉貞祥

  注意復查就可以

• ask_347776

  不是有支氣管鏡做嗎

• 劉貞祥

  你不放心的話，也可以做吧

• ask_347776

  嗯。做了如果沒問題就證明我沒有肺癌對嗎？

• 劉貞祥

  不管怎么樣，你要復查

• ask_347776

  好的

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