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• ask_679021

  吃了10天優(yōu)甲樂，促甲狀腺激素沒降反而上升 想請內(nèi)分泌科專業(yè)醫(yī)生解答。懷孕2個(gè)多月，促甲狀腺激素上次檢查4.22，還在正常范圍內(nèi)，兩個(gè)抗體高，診斷為橋本氏甲狀腺炎，醫(yī)生開了優(yōu)甲樂，讓10天后復(fù)查，復(fù)查后，促甲狀腺激素沒降低反而升高了不少，你之前的回復(fù)已經(jīng)告訴我了，讓繼續(xù)吃藥，再復(fù)查，我大概過了20天復(fù)查了，這次復(fù)查做的甲功十項(xiàng)，麻煩看下，現(xiàn)在懷孕3個(gè)月了。發(fā)的圖片依次是好幾次的檢查結(jié)果。

• ask_679021

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_679021

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_679021

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_679021

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_679021

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 趙建群

  甲狀腺球蛋白抗體升高和甲狀腺過氧化物酶抗體升高是橋本甲狀腺炎的表現(xiàn)，促甲狀腺輕度升高說明有輕度的甲狀腺功能減退。

• 趙建群

  妊娠期甲減需要積極補(bǔ)充甲狀腺激素治療一般是服用左甲狀腺素鈉。

• 趙建群

  一般左甲狀腺素鈉（優(yōu)甲樂）起始量是25微克。

• 趙建群

  需要空腹服藥，服藥后一小時(shí)以上再進(jìn)餐或服用其他藥物。

• 趙建群

  補(bǔ)鈣藥物，補(bǔ)鐵藥物需要與優(yōu)甲樂間隔4小時(shí)以上再服用。

• 趙建群

  豆?jié){牛奶也需要與優(yōu)甲樂間隔4小時(shí)。

• 趙建群

  優(yōu)甲樂起效要在一周以上，需要服用一段時(shí)間后才能見到效果。

• ask_679021

  那我這次檢查結(jié)果怎么樣，再需要繼續(xù)用藥嗎？

• ask_679021

  優(yōu)甲樂說早餐前空腹吃，早餐我一般喝豆?jié){呢，一個(gè)小時(shí)后吃早餐里，但豆?jié){也就同時(shí)搭配喝了。

• ask_679021

  新買的一盒子，還剩21片子，我一天量吃多少合適，現(xiàn)在

• 趙建群

  豆?jié){牛奶都會影響優(yōu)甲樂的吸收。所以要與優(yōu)甲樂間隔3~4小時(shí)。

• 趙建群

  整個(gè)妊娠期都需要規(guī)律服用優(yōu)甲樂。

• ask_679021

  我促甲狀腺素已經(jīng)降到2.5以下了，現(xiàn)在還需要繼續(xù)用藥嗎

• 趙建群

  一般妊娠期甲狀腺激素需要量要比較大，促甲狀腺激素要控制在2.5uiu/ml以下，一般可以服用每天一片。

• ask_679021

  把剩的這21片子，吃完是否可以停藥

• 趙建群

  整個(gè)妊娠期都不能停藥。

• 趙建群

  非妊娠期促甲狀腺激素低于10uiu/ml都可以不治療。

• ask_679021

  那就每天吃，一直吃到生嗎

• ask_679021

  會不會藥吃多了對胎兒不好呀

• 趙建群

  目前不知道優(yōu)甲樂的具體用量，按照目前劑量繼續(xù)用藥就可以。

• ask_679021

  那我那兩個(gè)抗體高，怎么辦

• 趙建群

  優(yōu)甲樂正式名稱叫左甲狀腺素鈉，與甲狀腺分泌的甲狀腺素結(jié)構(gòu)完全相同。屬于身體內(nèi)本來就存在的物質(zhì)。

• ask_679021

  嚴(yán)重嗎

• 趙建群

  所以只要劑量合適，不會有致畸致癌這些風(fēng)險(xiǎn)。

• 趙建群

  相反甲減狀態(tài)如果不糾正可能會影響胎兒發(fā)育。主要是身高和智力的發(fā)育。

• ask_679021

  那我那兩個(gè)抗體高，怎么辦

• 趙建群

  兩項(xiàng)抗體升高，沒有有效的治療方法。

• 趙建群

  只要把甲狀腺功能調(diào)整達(dá)標(biāo)，抗體升高影響不大。

• ask_679021

  那我這個(gè)情況屬于甲狀腺里面嚴(yán)重的還是一般

• 趙建群

  不嚴(yán)重，屬于輕微的甲減。

• 趙建群

  非妊娠期不需要治療。

• ask_679021

  我一直是吃的多，不長肉那種類型的

• 趙建群

  也不會造成明顯不適。

• ask_679021

  從小到大都這樣，沒有辦法，死活胖不起來

• ask_679021

  再就是晚上睡眠不好，一直做夢

• 趙建群

  甲亢的表現(xiàn)是多食消瘦，目前的甲狀腺功能不會出現(xiàn)多食消瘦的表現(xiàn)。

• ask_679021

  不知道是心態(tài)問題還是身體原因

• 趙建群

  也就是說多食消瘦與甲狀腺沒有關(guān)系。

• 趙建群

  消瘦可能與消化吸收以及代謝率有關(guān)，目前的甲狀腺功能不會造成消瘦。

• 趙建群

  睡眠不好也與目前的甲狀腺功能沒有關(guān)系。

• ask_679021

  晚上睡眠不好，這個(gè)現(xiàn)在懷孕怎么治療呀

• 趙建群

  可能與情緒有關(guān)。

• ask_679021

  好吧

• 趙建群

  目前是妊娠期，應(yīng)該盡量避免用藥。

• ask_679021

  哦哦

• ask_679021

  那我這盒子藥吃完了，在需要買優(yōu)甲樂嗎？

• 趙建群

  肯定需要繼續(xù)用藥直到分娩。

• ask_679021

  哦哦

• ask_679021

  那我豆?jié){就不能喝了，那我是否可以改為晚上睡覺前吃優(yōu)甲樂

• 趙建群

  睡眠不好可以在晚間適當(dāng)飲用牛奶蜂蜜。

• ask_679021

  這樣，吃早餐和豆?jié){都間隔4小時(shí)以上了

• 趙建群

  豆?jié){牛奶補(bǔ)鈣藥物，補(bǔ)鐵藥物，都可能影響優(yōu)甲樂吸收。

• ask_679021

  但醫(yī)生說我懷孕早上多喝豆?jié){比較好

• 趙建群

  普通的食物也要與優(yōu)甲樂間隔一小時(shí)。

• 趙建群

  可以中午或晚餐喝豆?jié){。

• ask_679021

  那我晚上睡覺前，大概晚上10點(diǎn)多吃藥可以嗎

• 趙建群

  豆腐等豆制品也會有一個(gè)一定影響。

• 趙建群

  有些人也建議優(yōu)甲樂在睡前服用。

• ask_679021

  那我改為睡前服用，

• 趙建群

  但是睡前應(yīng)該保證三小時(shí)以上不進(jìn)餐。

• ask_679021

  希望藥效和早餐前吃一樣

• 趙建群

  一般是需要空腹，也就是早餐前服用。

• ask_679021

  好吧

• ask_679021

  看來魚和熊掌不能兼得

• ask_679021

  謝謝大夫

• 趙建群

  最后一次甲狀腺功能促進(jìn)激素是達(dá)標(biāo)的。按照目前劑量繼續(xù)用藥就可以。

• ask_679021

  嗯

• ask_679021

  每天一片，還是隔一天一片

• 趙建群

  優(yōu)甲樂用量需要因人而異，目前也沒有規(guī)范的計(jì)算方法。

• 趙建群

  對于輕微的甲減，一般可以從每天半片開始服用。如果2~4周不達(dá)標(biāo)，可以減量到，每天一片。

• 趙建群

  每個(gè)人的吸收率差異會比較大。所以具體用量需要根據(jù)甲狀腺功能逐漸調(diào)整，因人而異。

• 趙建群

  對于輕微的甲減，一般可以從每天半片開始服用。如果2~4周不達(dá)標(biāo)，可以加量到每天一片。

• ask_679021

  我最早醫(yī)生讓我一天吃半片，吃了兩周后復(fù)查，沒降反而上升了

• ask_679021

  又讓我加量，一天吃一片，第二天吃一片半，叉開吃

• ask_679021

  這次過了20天復(fù)查了，結(jié)果達(dá)標(biāo)了

• ask_679021

  也就是圖片中的最后一次檢查結(jié)果

• ask_679021

  所以我現(xiàn)在每天吃一片還是吃半片比較好

• 趙建群

  優(yōu)甲樂作用時(shí)間很長，一般起效要超過一周，另外早餐的飲食也可能影響優(yōu)甲樂的吸收。

• ask_679021

  那我現(xiàn)在每天吃一片還是吃半片比較好

• 趙建群

  目前的劑量相當(dāng)于每天吃1又1/4片。

• ask_679021

  啥意思

• 趙建群

  可以先按照目前的劑量服用1月復(fù)查甲狀腺功能。

• ask_679021

  那意思我一直得復(fù)查嗎

• ask_679021

  不想再抽血了，我本身有些貧血

• ask_679021

  這懷孕3個(gè)月都抽了8罐血了

• 趙建群

  還是需要定期復(fù)查，如果病情穩(wěn)定可以2月左右復(fù)查。

• ask_679021

  哦

• ask_679021

  好吧

• 趙建群

  主要是檢查游離T4，游離T4和促甲狀腺激素。

• 趙建群

  主要是檢查游離T3，游離T4和促甲狀腺激素。

• ask_679021

  那我繼續(xù)用藥，2月后去復(fù)查

• ask_679021

  豆?jié){改為中午喝

• 趙建群

  一天吃一片，第二天吃一片半，可以先繼續(xù)服用。

• ask_679021

  哦

• 趙建群

  您好，您填寫的患者信息有誤，請修改信息 >

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