檢查的報告圖片我已經發過來了
長春骨傷醫院 普通內科
主治疾病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺源性心臟病,急性冠脈綜合征,肺源性心臟病,動脈粥樣硬化,慢性支氣管炎,支氣管哮喘,心律失常,心肌梗死,支氣管炎,腦梗塞,腦出血,糖尿病,心絞痛,高血壓
朱振華
你好，這位患者上午好。請問您有什么問題需要咨詢
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左胸胸痛
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檢查的報告圖片我已經發過來了
朱振華
好的，這位朋友，你出現左胸疼痛的癥狀，具體有多長時間，還有其他的合并癥狀沒有？
朱振華
好的好的，我才看到，我看一下你的病情敘述和你上傳的相關的檢查單
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12號下午去釣魚淋雨了以后就出現了左胸疼
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但是當時還沒這么疼
朱振華
嗯，你做的這個相關檢查結果還可以啊。沒有發現什么明顯的問題
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但是就是有點疼
朱振華
你自己著涼，以后是不是感冒了？
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而且現在深呼吸也疼
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我沒有感到發熱咳嗽
朱振華
是啊，你做的血常規化驗檢查結果里邊中性粒細胞稍微有一些升高，另外c反應蛋白升高這個也提示有炎癥感染
朱振華
你上周日到今天的話，這都已經過去四天時間了
朱振華
你感覺這個胸痛的癥狀越來越重
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
朱振華
我上傳的這張圖片，你具體指一下，現在是哪個部位疼痛？
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前心區
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心前區
朱振華
嗯，這是醫生怕你有不穩定型心絞痛給你抽血化驗的心肌五酶和肌鈣蛋白化驗檢查結果，但是這個檢查結果完全正常
朱振華
嗯，你就診的醫生給你診斷是什么？
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圖片僅醫生和患者本人可見
朱振華
另外，你現在出現這個胸痛癥狀，如果晚上休息一晚的話，第二天早上起床之后有沒有所緩解啊？
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沒有
朱振華
那就是你就診的中醫科的醫生，他給你診斷的就是胸痛待查？
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不是，他給我診斷的是氣滯兼夾證
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給我開了中藥
朱振華
那你這樣，你現在如果感覺這個胸痛癥狀還是持續加重的話，那還是得去醫院就診，不過這次你直接去心內科就診吧，還是得做心電圖檢查，同時，抽血化驗心肌五酶和肌鈣蛋白化驗，因為你這個癥狀始終沒緩解，還是得排除一下心臟的問題，另外，這次有必要的話。可以做一個冠脈CTA檢查
朱振華
是中醫科的醫生給你診斷是氣滯兼夾證，同時給你開了中藥了，但是治療之后，你不是沒有任何緩解嗎？
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這藥吃了兩天了
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感覺沒有緩解
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開了五天的藥
朱振華
對呀，所以你這個還是得去醫院就診，得進一步檢查，因為現在病因不清楚，你這個胸痛癥狀持續無緩解，這個就得進一步檢查了，必須得排除一下，有沒有其他的疾病？比如說冠狀動脈血管痙攣或者是肺栓塞，這個都得排查一下，這次需要抽血化驗一下血漿D二聚體，另外做一個冠脈CTA檢查
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
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哎，我以前從來沒有出現過胸痛。我們家族也沒有心臟病史
朱振華
就是現在主要你得排除兩個疾病，一個是冠狀動脈血管痙攣，再有就是肺栓塞，得排除這兩個疾病
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我睡覺的話平躺還行
朱振華
一般都是以前沒有任何疾病，突然發病，你突然發病的話，現在你胸痛的癥狀始終無法緩解，你就得找原因，另外，我也給你推薦一個藥物，中醫科的醫生給你推薦藥物，你口服之后不是沒有效果嗎？我給你推薦藥物，你看一下效果怎么樣？
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側這的話就很疼，一陣一陣痛
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
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這個藥的效果是什么啊
朱振華
我上傳照片上的這個西藥鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊（合心爽），這個藥物你今天可以買回來口服看一下治療效果怎么樣？這個藥物可以治療冠道動脈血管痙攣，或者是由于心肌缺血，心絞痛引起的胸痛，你如果口服這個藥物治療有效果的話，那說明還是跟冠狀動脈血管痙攣，血管痙攣或者是心肌絞痛有關，你要是口服這個藥物無效，那就要考慮其他的疾病了，那就得進一步檢查
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如果是血管痙攣和心肌絞痛是不是心臟問題就大發了啊
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
朱振華
有這個可能，所以我才建議你重新復查心電圖，然后抽血化驗心肌五酶和肌鈣蛋白化驗，同時要做一個冠脈CTA檢查
朱振華
但是也不排除你這個就是一個冠狀動脈血管痙攣，或者是有可能就是一個簡單的胸壁肌肉痙攣，這都有可能，讓你做檢查的話，主要是先排除這些危險的疾病，如果最后檢查結果都正常。那考慮可能就是一個胸壁肌肉痙攣，那就要考慮你自己平時是不是工作比較累？每天晚上睡得晚不晚？你如果經常工作比較疲勞，休息非常晚，身體得不到充分休息的話，有可能會出現胸壁肌肉痙攣疼痛，或者是你自己經常喜歡健身的話。也不排除這種可能
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心絞痛是不是心臟就出大問題了
朱振華
對，如果是心絞痛的話，也不是說明心臟的問題就很大，但是必須得排除急性心肌梗死，這個肯定得排除，尤其你現在是反復的胸痛，始終沒有緩解這個高度懷疑有沒有不穩定性心絞痛或者是急性心肌梗死，雖然你第一次的檢查結果都正常，但是有很多這類的疾病都是后續發生變化的，尤其是胸痛癥狀，始終沒有緩解的話，必須再次復查
朱振華
另外還有我剛才說的那個疾病，就是肺栓塞這個也要引起重視，有的肺栓塞的患者沒有任何癥狀，可能單純表現就是胸痛或者是血壓偏低，或者是昏厥，可能就是這三種癥狀，其中的一種，平時可能你不引起重視，但是可能最后診斷是肺栓塞
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那這個藥和我現在吃的中藥會有沖突嗎
朱振華
1.不穩定型心絞痛 2.冠狀動脈血管痙攣 3.肺栓塞 我讓你做檢查，現在主要就是排除這三個疾病
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這個是中醫院配的中藥顆粒沖泡的
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嗯。好的
朱振華
你現在吃這個中藥，如果要是效果不理想的話，就暫時停藥吧，要不然你就按中醫科的醫生，你這個藥一般他告訴你吃多長時間呢？中藥的話一般都得一個月的時間
朱振華
你感覺你現在還能堅持治療一個月嗎？
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他給我開了五天我才吃了兩天
朱振華
嗯，那當時中醫科的醫生告訴你。這個藥得吃多長時間能有效果呀
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沒說
朱振華
我給你推薦的這個藥物是吃完之后當天就應該有效果，如果沒有效果的話，就應該考慮其他疾病
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好，我出去買回來試試
朱振華
沒說的話，那你現在就是兩個選擇，一個就是換成我說的這個藥物口服，看一下治療效果怎么樣？要不然的話，你就是繼續口服中醫科醫生的藥物，持續治療五天時間再看，你自己選擇一個方案吧
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藥房里面都有的是吧
朱振華
對外邊大藥店里邊都有這個藥很常見的
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那個氣滯兼夾證也會造成胸痛嗎
朱振華
氣質兼夾證，這個是中醫的說法，這個我不太了解
ask_160432
如果吃了你說的那個藥有緩解，后面還需要去醫院檢查嗎
朱振華
但是有一點我跟你說明就是你不管是選擇我的治療辦法還是選擇中醫的治療辦法，如果你經過治療之后，這個胸痛還是沒有緩解，一定得去大醫院的心內科再去進一步檢查
朱振華
你如果吃我推薦的這個藥有效果的話，那恰恰說明你這個診斷就是冠狀動脈血管痙攣或者是不穩定型心絞痛
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還是要去檢查一下才行對吧
朱振華
那這種情況下的話，當然應該做檢查了，那就應該做一個冠脈CTA檢查了，看一下你有沒有冠狀動脈血管狹窄或者堵塞？要不然怎么能出現持續性的胸痛呢？
朱振華
嗯嗯，是的
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好的，謝謝
朱振華
好的好的，不用客氣，這位朋友，但是我現在考慮你本人非常年輕得這個疾病的可能性也不大，也可能最后就是一個胸壁肌肉痙攣疼痛，還是跟你那天釣魚著涼有關系？
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就是那天天氣還有點熱
朱振華
你這兩天密切注意體溫的變化情況，另外，你要是口服我說的那個藥物治療沒有效果的話，你還可以口服布洛芬緩釋膠囊，有的時候你口服布洛芬緩釋膠囊反倒有效果了
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
朱振華
嗯，也可能你這就是一個被雨澆了之后的感冒癥狀，所以出現胸痛。這個也有可能
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然后找位置有點發熱
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那雨來的很急，又沒帶傘。就直接被大雨淋成落湯雞了
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然后淋雨過后大概一個小時就有點疼了
朱振華
嗯，你把我上面說的這個合心爽，還有布洛芬緩釋膠囊都買回來，這兩個藥物買回來之后。你可以根據情況口服
朱振華
要不然你就先口服布洛芬緩釋膠囊，我估計就能有效果
朱振華
然后這兩天你多喝溫開水，注意休息，清淡飲食，注意體溫變化就行。也可能就是一個感冒引起的周身肌肉疼痛
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好的，謝謝了
朱振華
因為畢竟你年輕嘛，你如果是中年或者是老年的話，那這個肯定還是先考慮不穩定型心絞痛或者是心肌缺血或者是肺栓塞，但是畢竟你年輕，而且有明顯的病因，所以考慮有可能就是一個著涼感冒之后引起的胸痛，雖然你本人現在發熱癥狀不明顯，但是胸痛就是癥狀
朱振華
好的好的，不用客氣，你先把那兩個藥買回來吧，然后你先口服布洛芬緩釋膠囊，只要出現胸痛癥狀的時候，你就口服，如果你口服這個藥物有效果的話，那有可能就是一個著涼感冒引起的胸痛，那就不要緊了
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嗯，好的
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感謝了哈
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我去買藥等下午再吃吧
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上午喝了那個中藥
朱振華
嗯嗯，好的，你把這兩個藥先買回來吧，然后你出現胸痛癥狀的時候，你先吃布洛芬緩釋膠囊，如果有效果的話。其他藥物就不用吃了
朱振華
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_160432
好的，謝謝了
ask_160432
中藥和那兩個藥不會有不良反應吧
朱振華
好的好的，不用客氣，祝你身體早日恢復健康，那就再見了
朱振華
中藥跟我推薦那兩個藥物，可以同時吃，不會有不良反應，這個你放心
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好的，謝謝
朱振華
好的
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