咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_469495

  胃痛餓得很快上廁所不通暢 胃部沒(méi)有很明顯的不適醫(yī)生說(shuō)檢查結(jié)果不理想想知道具體有多不理解活檢報(bào)告還沒(méi)出來(lái)

• ask_469495

  醫(yī)生

• ask_469495

  我這邊基因檢測(cè)出來(lái)了

• ask_469495

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 高玉凱

  免疫治療應(yīng)該沒(méi)有效果

• ask_469495

  那我已經(jīng)開(kāi)始了

• ask_469495

  怎么處理呢

• 高玉凱

  沒(méi)有大的影響的

• ask_469495

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_469495

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_469495

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_469495

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_469495

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 高玉凱

  小于1％的話效果不會(huì)太明顯

• ask_469495

  那靶向可以用嗎

• ask_469495

  那我這用了一個(gè)療程的免疫以后 需要停藥嗎

• 高玉凱

  再用的意義不是很大

• 高玉凱

  靶向可以考慮

• ask_469495

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_469495

  就這三種藥物嗎

• 高玉凱

  阿帕替尼也可以選擇

• 高玉凱

  化療也可以考慮

• ask_469495

  化療會(huì)不會(huì)沒(méi)有效果

• 高玉凱

  按照結(jié)果的話可以選擇敏感的

• ask_469495

  那免疫會(huì)不會(huì)讓化療效果更好呢

• ask_469495

  敏感的有沒(méi)有機(jī)會(huì)腫瘤縮小手術(shù)呢

• ask_469495

  之前熱灌用錯(cuò)藥了，紫杉醇好像

• ask_469495

  沒(méi)用

• 高玉凱

  可以考慮奧沙利鉑，表柔比星那些

• 高玉凱

  免疫應(yīng)該效果不大

• ask_469495

  現(xiàn)在的sox方案就是奧沙利鉑嗎

• 高玉凱

  有奧沙利鉑

• ask_469495

  但是寫(xiě)的敏感度不是很高

• ask_469495

  免疫有些陰性的還是會(huì)有效果吧，只是少是嗎

• ask_469495

  免疫這個(gè)不算是0吧，之前醫(yī)生跟我說(shuō)有幾個(gè)0

• 高玉凱

  是不是說(shuō)的不是一個(gè)項(xiàng)目

• 高玉凱

  體外和體內(nèi)藥物還是有差別的

• ask_469495

  pdl1

• ask_469495

  我們小于1

• ask_469495

  我看網(wǎng)上說(shuō)陰性有些也有用

• 高玉凱

  0的話可能有效

• 高玉凱

  小于1沒(méi)有推薦的

• ask_469495

  不是數(shù)值越大越好嗎

• ask_469495

  我還以為0是最不好的

• 高玉凱

  目前也沒(méi)有研究的那么徹底，還有很多沒(méi)有搞明白的

• 高玉凱

  一般是越大越好

• 高玉凱

  0的話比較特別

• ask_469495

  那我們是不是畢竟慘

• ask_469495

  不能用免疫

• ask_469495

  熱灌用錯(cuò)了藥

• ask_469495

  比較

• 高玉凱

  也不能這么說(shuō)

• ask_469495

  靶向推薦都是D級(jí)藥

• ask_469495

  D級(jí)藥是能用嗎

• ask_469495

  還是要參加試驗(yàn)才能使用

• 高玉凱

  可以考慮臨床試驗(yàn)的，也能買(mǎi)到

• ask_469495

  D級(jí)是效果不清楚嗎

• ask_469495

  那我可以更換化療方案嗎

• ask_469495

  我看到sox方案只是中等敏感

• 高玉凱

  可以考慮加用一些比較敏感的藥物。

• 高玉凱

  D級(jí)是目前只有少量的臨床研究，沒(méi)有大樣本的數(shù)據(jù)支持

• ask_469495

  就是新藥嗎

• ask_469495

  那從她的結(jié)果來(lái)看 她用靶向效果好嗎

• 高玉凱

  不一定是新藥，但在胃癌中研究的比較少。

• ask_469495

  哦哦

• ask_469495

  那免疫藥用了一個(gè)療程以后可以停止嗎

• 高玉凱

  可以的

• ask_469495

  停了會(huì)不會(huì)對(duì)身體不好

• ask_469495

  之前熱灌的紫杉醇是白做了嗎

• ask_469495

  后面還能不能繼續(xù)熱灌呢

• 高玉凱

  也可以用敏感的藥物灌注

• ask_469495

  還是要打孔嗎

• 高玉凱

  置管的

• ask_469495

  她就是根本不愿意打孔了

• ask_469495

  之前一直插著管子

• ask_469495

  肚子上全是洞洞

• ask_469495

  還沒(méi)好完

• ask_469495

  置管也是打孔嗎

• ask_469495

  可不可以不打孔

• 高玉凱

  那只能是靜脈化療了

• ask_469495

  化療效果沒(méi)有熱灌好吧

• ask_469495

  是不是可以在肚子里面放一個(gè)東西

• ask_469495

  不拿出來(lái)

• 高玉凱

  目前應(yīng)該還不行

• ask_469495

  她今天查血白細(xì)胞又升高了

• ask_469495

  好奇怪

• ask_469495

  她都9點(diǎn)幾了

• ask_469495

  是吃太好了嗎

• ask_469495

  不過(guò)又有點(diǎn)貧血

• 高玉凱

  不一定，炎癥也會(huì)升高

• ask_469495

  她的肺真的問(wèn)題不大嗎

• ask_469495

  時(shí)不時(shí)的就在咳嗽

• 高玉凱

  需要注意有沒(méi)有感染

• ask_469495

  她說(shuō)就是腹腔鏡

• ask_469495

  熱灌

• ask_469495

  開(kāi)始咳嗽的

• ask_469495

  有沒(méi)有可能是紫杉醇的副作用啊

• 高玉凱

  有影響，可以引起免疫功能下降

• ask_469495

  所以我們病情進(jìn)展就是用錯(cuò)藥了嗎

• ask_469495

  就不該用紫杉醇？

• 高玉凱

  不是，紫杉醇畢竟理論上是有效率高的，一開(kāi)始選這個(gè)沒(méi)有錯(cuò)的

• ask_469495

  她是不是比較惱火？

• ask_469495

  后面可以換的方案少

• 高玉凱

  是少些

• ask_469495

  和其他人相比要運(yùn)氣差很多吧

• ask_469495

  但她現(xiàn)在都能吃

• ask_469495

  不痛

• ask_469495

  不漲

• 高玉凱

  這是比較好的情況，身體好了對(duì)治療有好處

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