醫生，去年夏天跟您咨詢過的。當時是因為腹部不固定位置的隱痛去醫院，肝功能驗血結果是總膽汁酸高，其他指標正常，肝膽脾腎彩超結果沒有顯示異常，接著做了腸鏡，結果是內痔瘡。半年來一直有吃降膽汁酸的藥，卻一直降不下來。 想請您分析一下這是為什么
宜都市松木坪鎮中心衛生院 普通內科
主治疾病：結腸息肉和息肉病,幽門螺桿菌感染,胃食管反流,慢性便秘,結腸炎,腹痛,尿道感染,尿道結石,軟組織損傷,急性上呼吸道感染,病毒性肺炎
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***醫生，去年夏天跟您咨詢過的。當時是因為腹部不固定位置的隱痛去醫院，肝功能驗血結果是總膽汁酸高，其他指標正常，肝膽脾腎彩超結果沒有顯示異常，接著做了腸鏡，結果是內痔瘡。半年來一直有吃降膽汁酸的藥，卻一直降不下來。 想請您分析一下這是為什么
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去年年底因為胃痛做了胃鏡，結果是淺表性胃炎
ask_XcNveU
想知道總膽汁酸為什么一直偏高
ask_XcNveU
去年12月份的時候總膽汁酸超過了100。1月份的時候總膽汁酸是72.6
ask_XcNveU
這一直使我焦慮
胡雪梅
那現在有什么不舒服沒有呢？
胡雪梅
我記得，女性，您很年輕
ask_XcNveU
主要是焦慮吧，睡眠不好，作息不規律，飲食時間也不規律
ask_XcNveU
剛開始吃優思弗，吃了半年無效，后來換的滔羅特，吃一個月從104降到72.6
ask_XcNveU
經常半夜里感覺悶，可能大部分是焦慮引起的悶
ask_XcNveU
胃時好時壞，假如沒按時吃飯就疼
ask_XcNveU
焦慮的原因是害怕因為總膽汁酸降不下來引起什么嚴重疾病，還有影響以后的生育，畢竟目前就一胎
胡雪梅
我看了以前的紀錄，咨詢過很多，膽汁酸，胃腸都有問題以前
ask_XcNveU
對了，大便還是跟以前那樣，消化不良，每天大便里有食物殘渣
胡雪梅
嗯，
胡雪梅
肝功能沒問題是吧
ask_XcNveU
圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
胡雪梅
就是單純膽汁酸過高
胡雪梅
看你吃了什么
ask_XcNveU
圖片僅醫生和患者本人可見
胡雪梅
第二張正常大便
ask_XcNveU
去年肝功能查兩次，其他指標沒有異常，給我看病的醫生就讓我定期只檢查總膽汁酸
胡雪梅
這是以前的，我剛才翻過看了
胡雪梅
嗯，也沒有查到原因？
胡雪梅
做過肝臟ct沒
ask_XcNveU
醫生沒讓我重新檢查肝功能，就讓我定期檢查總膽汁酸
胡雪梅
肝功能正常說明沒有肝臟疾病。
胡雪梅
如果做肝臟CT沒有問題，那么就沒有梗阻。
ask_XcNveU
做過全腹部CT，那是剛開始整個腹部不固定位置的隱痛，所以索性做全腹部的ct
ask_XcNveU
圖片僅醫生和患者本人可見
胡雪梅
還是跟肝臟的代謝有一定關系。
ask_XcNveU
這是當時ct結果
胡雪梅
確實還好
ask_XcNveU
平掃ct
胡雪梅
平掃就可以了
ask_XcNveU
因為醫生說長期的總膽汁酸異常怕損壞肝臟，才使我害怕
胡雪梅
最進復查結果呢
ask_XcNveU
年前是1月底單單驗的總膽汁酸，結果是72.6。胃鏡好像是12月份做的
ask_XcNveU
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_XcNveU
新年過完還沒去復診
胡雪梅
胃問題也不大
胡雪梅
吃東西呢
ask_XcNveU
吃東西，您指的是什么？
ask_XcNveU
很多東西我去年不敢吃，比如肥肉，內臟，海鮮，辛辣的，油膩的
ask_XcNveU
水果就很少吃。平時吃蔬菜，魚，瘦肉，雞肉
胡雪梅
您飲食已經很注意了。
ask_XcNveU
我老公說我忌口有點夸張
胡雪梅
清淡就可以了。消化嘛，有時候其他人不理解，萬一亂吃東西以后出現問題有時候不好恢復。
胡雪梅
主要是你檢查也沒有什么很大的問題，只能定期復查。
ask_XcNveU
然后臘月的時候，一稱體重，又瘦了，夏天是94斤，現在90斤。一年瘦了8斤
胡雪梅
重量倒也不明顯。睡眠不好焦慮啊，也是有關系的。
胡雪梅
你生寶寶之前做孕檢都很正常嗎？
ask_XcNveU
您說，為什么總膽汁酸高這么多啊
ask_XcNveU
產檢的時候醫生并沒說有什么異常，那個時候總膽汁酸二十幾
ask_XcNveU
醫生也沒說這是不正常的，我也壓根沒去在意
胡雪梅
檢查沒有都沒問題，單純高只能說自己代謝不好，
胡雪梅
就像痛風的尿酸一樣。吃藥就下去，不吃藥那始終偏高。
ask_XcNveU
再往以前我就不知道了，讀書的時候也就高考的時候有過一次完整的體檢，印象中肝功能檢查好像沒異常
ask_XcNveU
就是去年腹痛才知道膽汁酸這么高是不好的
胡雪梅
現在肚子還痛嗎？
ask_XcNveU
如果說真是我自身的代謝有問題，那一直這么高就沒有辦法了嗎，主要是醫生說長期這么高怕肝臟有問題，還有說對生育也有影響，說這是會影響胎兒的
胡雪梅
用護肝的藥用了多久？
ask_XcNveU
腸道偶爾會疼，但不是像去年剛開始那樣整個腹部整天換著不同位置痛，疼就疼下腹
ask_XcNveU
沒給我開護肝藥，醫生說肝功能正常不用吃，最近兩個月吃滔羅特，之前吃優思弗
ask_XcNveU
胃痛的時候就有開胃藥，胃好的時候不吃
ask_XcNveU
去年還一直反復的婦科炎癥，盆腔炎，以前也是沒有的
胡雪梅
婦科炎癥結婚了多少有點炎癥的，
胡雪梅
主要是膽汁酸查不到原因
胡雪梅
畢竟肝功能正常的
ask_XcNveU
通常總膽汁酸高就查肝臟跟胃了是嗎
胡雪梅
嗯，有沒有肝炎，膽道的梗阻
胡雪梅
就吃了這兩種藥嗎？實在不行我的建議還是中藥治療，同事早晚跑步鍛煉堅持三個月，讓自己的代謝加快一些
ask_XcNveU
那我要怎么辦。因為我本身乙肝小三陽，醫生說怕時間長了損壞肝臟。再者就是以后要是考慮二胎了就不行會影響胎兒
胡雪梅
查不到原因只能堅持去治療復查，至少現在沒有大問題
ask_XcNveU
中藥吃過3個星期，沒效果就沒吃了
胡雪梅
身體不允許，那就不能懷孕
ask_XcNveU
腹部沒有不舒服的醫生只讓我吃降膽汁酸的藥，沒開別的
ask_XcNveU
是的了，生不生二胎不是重點，我是怕損壞肝臟
胡雪梅
定期復查吧，我想您問了很多醫生，醫生也不會給你肯定的答案的，
ask_XcNveU
沒問過其他醫生
胡雪梅
嗯，
ask_XcNveU
因為做腸鏡之前跟您咨詢，您的猜測還是準的。所以還來咨詢
ask_XcNveU
請您給些生活跟飲食的指導，我盡量去做
胡雪梅
建議可以多咨詢其他醫生的建議，真的，每個醫生的觀點可以參考，
胡雪梅
主要是您其他都還好，
胡雪梅
嗯，再次感謝信任，
胡雪梅
您也年輕，一般不會有很大問題，有時候***多了心理不踏實
ask_XcNveU
嗯，您給些生活跟飲食的指導吧，今年的目標就是好好愛惜自己
胡雪梅
記憶力現在怎么樣？
ask_XcNveU
感覺生完孩子記憶力是變差了，孩子太磨人，又只有我一個人帶，精力跟不上
胡雪梅
酸奶牛奶喝了以后對你的消化有影響不？
ask_XcNveU
總是忘了某樣東西放在哪里，或者出去超市總忘了買某樣東西
ask_XcNveU
去年很少喝酸奶牛奶了，因為醫生跟我說牛奶最好喝脫脂的，脫脂的一般是超市才有，懶得提回來
胡雪梅
飲食清淡，葷素就可以了，腸胃不好，稍微注意刺激食物油膩海鮮不吃就可以了
胡雪梅
我覺得您現在缺乏就是運動，剛才說了，早晚，
胡雪梅
運動，得流汗，才有效，得堅持，不能看短期，就像你說的要對自己好些，
ask_XcNveU
是的，很缺運動，加上帶孩子幾乎是在家里
胡雪梅
主要是您睡眠問題，被孩子打亂了，這個不好調節
ask_XcNveU
睡眠問題只能指望下半年送她去幼兒園調整好了
胡雪梅
給你舉個例子，我老公之前喝酒，熬夜，吃喝，當然應酬沒辦法，
胡雪梅
有一次獻血轉氨酶三百多，沒搞成，
胡雪梅
空腹抽血轉氨酶還高，然后住院全面檢查，中度脂肪肝，
胡雪梅
就是吃藥，控制飲食，運動，每個月復查肝功能，一起治療一年多才好，
胡雪梅
之前復查肝功能總是偏高一點點
胡雪梅
所以吃藥一方面，其他我覺得您也可以做到，您明白我的意思不
ask_XcNveU
明白的。運動是我這一年來想做的，就是苦于沒人帶孩子，即使在家運動都不行，我女兒太難搞，哪怕我在旁邊做事，她也要哭鬧，非要全心全意陪她玩才行
胡雪梅
不容易哦，
胡雪梅
做媽媽的，我也理解
ask_XcNveU
要是膽汁酸長期降不下來，會不會引起什么嚴重疾病？這是導致我現在很焦慮的原因，很怕，本身就是乙肝小三陽
ask_XcNveU
感覺當媽以后比較怕死，以前平時生病連醫院都不去
胡雪梅
可能得結石
ask_XcNveU
結石還是不可怕的，就是肝硬化可怕
胡雪梅
定期復查
ask_XcNveU
定期復查是要把肝功能，腹部彩超都一起查了嗎？
胡雪梅
彩超一年一做。肝功能3個月~半年一次。
ask_XcNveU
還有其他檢查要定期做的嗎
胡雪梅
其他不需要
ask_XcNveU
最后一個問題，我需要吃些護肝片嗎？？吃哪種？？
胡雪梅
肌苷片，護肝片，肝泰樂
胡雪梅
我覺得肝泰樂可以，中成藥物，沒副作用
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