醫生您好，我咨詢過您
高青縣中醫醫院 普通內科
主治疾病：水腫蛋白尿高血壓綜合征,隱匿性腎小球腎炎,急進性腎小球腎炎,慢性間質性腎炎,慢性腎小球腎炎,急性腎小球腎炎,急性間質性腎炎,慢性支氣管炎,急性腎盂腎炎,十二指腸潰瘍,腎小球腎炎,間質性腎炎,腎功能衰竭
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醫生您好，我咨詢過您。。。。。。。。。。。
韓騰起
你好
韓騰起
好了嗎
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醫生您好，我咨詢過您，之前蛋白2.91現在蛋白1.0。
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我之前說我尿褲感染，尿液白細胞高了，我說我吃的頭孢克窩
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有好轉
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吃三金片，效果不明顯。
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雖然之前有好轉幾乎降到正常值，偶爾白細胞就沒有。
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現在北京住院，白細胞又高了。
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尿液里沒有絲綢雜志。
韓騰起
因為什么住院了
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我想做穿刺
韓騰起
嗯，尿常規檢查發一下我看看
韓騰起
蛋白比尿路感染的時候明顯好轉，和之前基本一致了
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
韓騰起
還是高一點，住院給你消炎治療了嗎
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就前天檢查白細胞這么高
ask_011435
昨天尿常規檢查了3次，白細胞都沒高
韓騰起
嗯，多喝點水，注意衛生
ask_011435
昨天做腎穿，所以尿常規3次。
ask_011435
讓我擔心的
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是
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醫生說我有沒有不衛生的性史
ask_011435
怕是性病
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可能嗎？
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梅毒、艾滋病，我去年12月份就檢查了
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這個醫生是學生，實習的，今天問我
韓騰起
這期間沒有性生活的話，一般問題不大
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再說了，得性病應該能表現在身體上吧
韓騰起
性生活確實會引起感染，但是性病可能性小
韓騰起
而且住院的話，艾滋梅毒都會查
ask_011435
我沒性生活，就是手淫
韓騰起
先別這樣了，先治病
ask_011435
可不可能查性病查不出來，結果尿液細菌培養，能看出來？
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我從網上查，性病梅毒、淋病都有癥狀啊。我這也沒有啊。
韓騰起
不是的，有專門的檢查
韓騰起
你這個應該不是
ask_011435
哦 謝謝醫生 。
韓騰起
不客氣
ask_011435
只要感染上性病，檢查血液，就應該能測出來，對吧？？
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_011435
這是我12月份查的。
韓騰起
嗯，檢查沒問題
ask_011435
那個醫生和我說，有新月體也可能讓白細胞高，對嗎
韓騰起
那個需要病理檢查才知道
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哦 我剛才看了下，這兩天住院的事，蛋白0.97了
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降到1g以下了
韓騰起
挺好的
ask_011435
謝謝 醫生
韓騰起
不客氣
ask_011435
醫生 我那個降壓藥
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我的藥前天從奧美沙坦改成氯沙坦鉀片嘛，蛋白從0.98升到了1.78
ask_011435
早上就一片
ask_011435
怎么回事？？氯沙坦鉀片不好嗎？？
韓騰起
可能是藥物還沒達到濃度，不建議經常換
ask_011435
那您覺得這個藥好用嗎？？？
韓騰起
可以的，區別不大
韓騰起
可以換，再吃3-5天
韓騰起
再復查
韓騰起
為什么換，能打字嗎
ask_011435
好的，稍等
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我之前吃奧美沙坦早上1片，蛋白從2.91降到了0.98.但是血壓一直在110左右，醫生覺得血壓低。給我換成了氯-鉀（1片），吃了兩天。升到了1.78.我覺得您說的對，沒有達到濃度。如果我繼續吃1片氯-鉀，蛋白不還得上升嘛？用不用換回奧-坦，還是增加氯-鉀的服用量，到兩片。
韓騰起
血壓不低，110這個數值的話，我不建議換
ask_011435
有時候達到過105
韓騰起
可以
韓騰起
不是很低
ask_011435
我聽醫生說，可能他想讓我用這個氯-鉀藥，然后給我升到兩片，您覺得氯鉀升到2片，會比奧美沙1片效果好嗎？氯-鉀這個藥好嗎？
韓騰起
藥物都可以，效果也都行，只是每個人的反應耐受可能不同，所以可以加到兩片對比下
韓騰起
如果現在說哪個好哪個不好。沒辦法說的
ask_011435
好的。那我就聽您的，等醫生升到2片對比下。
韓騰起
嗯
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這兩天升的這么快，只能周一醫生看，我應該注意什么嗎？
韓騰起
和平時一樣就可以。應該不會這么快升高的
韓騰起
在復查看看
ask_011435
主演這兩天就升到1.7多了，感覺還挺快的。好的
ask_011435
我再等等吧
ask_011435
謝謝醫生
韓騰起
嗯，不客氣
ask_011435
醫生，我檢查貧血，血清鐵蛋白高503，正常值最高330。
ask_011435
怎么回事？？？
韓騰起
炎癥感染會引起增高的
ask_011435
我的算增高的挺多吧？？？
ask_011435
與腎無關吧
韓騰起
也有關系，腎小球腎炎
ask_011435
就是iga
ask_011435
?
韓騰起
嗯
ask_011435
哦 您覺得高嗎？？？
韓騰起
也可以查查轉鐵蛋白
韓騰起
高的不算多，貧血而且鐵蛋白高，有可能是鐵利用障礙
ask_011435
查轉鐵蛋白能說明什么？目的？
ask_011435
醫生，我想問下胱抑素c是腎功檢查中的“血清胱抑素測定”這項嗎？？？
韓騰起
嗯，是的
ask_011435
圖片僅醫生和患者本人可見
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我也學習了下，說肌酐不是很明顯會上升，可能比較嚴重了，才會上升。胱抑素可能會更加敏感。以后檢查應該先關注這項。這項升高到一定值，肌酐才會升高。
ask_011435
這樣理解對嗎？？
韓騰起
可以這樣理解的，確實這樣，胱抑素比較敏感
ask_011435
那肌酐如果高了，胱抑素一定會高，不可能正常，對吧
韓騰起
嗯
ask_011435
謝謝，醫生
韓騰起
不客氣
ask_011435
醫生，我的病理出來了
ask_011435
病理挺嚴重的
ask_011435
有新月體
韓騰起
按醫院途徑正規治療，規律治療
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_011435
醫生，您看下我這個唄。
韓騰起
嗯
ask_011435
辛苦。
韓騰起
新月體不算多
ask_011435
醫生，我這個新月體百分之多少啊
ask_011435
您就放開說
ask_011435
就行
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不用安慰我
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咨詢您很多次了，您比這邊大夫都了解我。我想聽聽您的看法。
韓騰起
你這個不是新月體腎炎，主要還是增生壞死型
韓騰起
所以相對來說，激素敏感，效果可以
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那我這叫什么腎炎
ask_011435
全名
韓騰起
最后一行有的
韓騰起
在最后一行是結論
ask_011435
哦，您覺得我這個多久能肌酐升高？多久尿毒癥？大概就行，別帶著安慰我的想法走，不管怎樣我都會有規律的生活。
韓騰起
這個沒辦法確定的，不是不和你說
韓騰起
看治療效果，平時控制情況等，受很多因素干擾，
ask_011435
那我這相當于腎60%多腎小球出現問題了唄？
韓騰起
根據報告的話，基本是這樣
ask_011435
那我這么嚴重了，為啥肌酐和腎小球率過率100.都正常啊
ask_011435
什么原因？？？
韓騰起
有病變不是說沒功能
韓騰起
腎臟有很強大的代償功能，所以前期不會出現肌酐升高
韓騰起
等失代償了，指標會異常
ask_011435
我這屬于腎病幾期啊？
韓騰起
iga分期嗎
韓騰起
iga病理2-37級
韓騰起
,2-3級，剛才打錯了
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沒有
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我自從換了藥，我的蛋白就升高了
ask_011435
從奧美沙換成氯-鉀
ask_011435
還是奧美沙，但是我看醫生還給我用氯什么鉀
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還是奧美沙好使，但是我看醫生還給我用氯什么鉀
ask_011435
我現在肌酐也升高了，但是沒超出正常
ask_011435
96了
ask_011435
腎小球濾過率下降了
ask_011435
90多了
韓騰起
你和你的主治醫生說下
ask_011435
他現在給我開激素藥了
ask_011435
但是我還是覺得奧美沙灘比這個氯-鉀
ask_011435
好
ask_011435
好的，我說一聲。
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