咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_353472

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2年右手手指沒變形單變粗了，會(huì)一直變粗 19年四月査了有類風(fēng)濕，吃藥甲氨蝶呤和紛樂吃到***年四月就停了，停了半年開始有點(diǎn)反應(yīng)，***年2月開始只吃紛樂，甲氨蝶呤停了11個(gè)月，現(xiàn)在想備孕不敢吃，這邊手指有三四處關(guān)節(jié)腫痛，我現(xiàn)在只吃紛樂好像作用不大，紛樂是抑制病情進(jìn)展的藥嗎？我知道甲氨蝶呤是，但現(xiàn)在不能吃，是不是要等病情穩(wěn)定了才能備孕，還是現(xiàn)在可以吃備孕也能吃的藥?有哪幾種方案，?請(qǐng)醫(yī)生列出來。謝謝，激素藥副作用太大我不敢吃，還想了解一下生物制劑，如果用了生物制劑，等病情穩(wěn)定了，如果懷孕同時(shí)生產(chǎn)完是不是可以馬上轉(zhuǎn)為甲氨蝶呤+紛樂+葉酸和鈣片這個(gè)方案

• 謝志忠

  最好是病情穩(wěn)定，以后在備孕

• 謝志忠

  如果調(diào)解可以的話，可以使用生物制劑，這樣對(duì)備孕影響不大

• ask_353472

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_353472

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_353472

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_353472

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 謝志忠

  生完孩子以后可以口服你說的這個(gè)治療方案，但是不能哺乳

• ask_353472

  生物制劑的副作用是什么

• 謝志忠

  炎癥指標(biāo)基本上是正常的

• 謝志忠

  這一個(gè)你可以仔細(xì)閱讀一下說明書

• ask_353472

  激素我了解了一下，會(huì)浮腫，會(huì)骨質(zhì)疏松

• 謝志忠

  有結(jié)核的不能用，感染的不能用，心衰的不能用，

• ask_353472

  有什么推薦的生物制劑不，還是很多種

• 謝志忠

  如果平時(shí)不怎么疼的話，可以不用激素

• 謝志忠

  益賽普

• ask_353472

  對(duì)，醫(yī)生我昨天去看病她說備孕也可以用激素，雖然價(jià)格不貴一小瓶，我回來考慮了一下，還是沒吃

• 謝志忠

  這個(gè)生物制劑相對(duì)來說更為安全

• 謝志忠

  可以小劑量的

• 謝志忠

  最好是每天十毫克以下

• ask_353472

  所以來咨詢一下你，紛樂是沒關(guān)系的對(duì)吧，長(zhǎng)期吃，只是要復(fù)查角膜

• 謝志忠

  紛樂是比較安全的

• ask_353472

  生物制劑是打針嗎？每天都要打嗎

• 謝志忠

  但是治療作用也比較弱

• 謝志忠

  每周打一次或者兩次

• 謝志忠

  可以根據(jù)病情控制的情況逐漸拉長(zhǎng)間隔時(shí)間

• ask_353472

  我也是后悔去年擅自停藥，停甲氨蝶呤是沒辦法的情況，紛樂也停了大半年

• 謝志忠

  甲氨蝶呤最好停半年以上，基本上就比較安全了

• 謝志忠

  紛樂可以吃上

• 謝志忠

  也可以等病情穩(wěn)定以后再備孕

• ask_353472

  但是我發(fā)現(xiàn)我有一個(gè)眼睛視力沒有以前好，血管長(zhǎng)到虹膜上，鈣化的一個(gè)東西，眼科醫(yī)生幫我用針弄掉了

• ask_353472

  我停了快一年了

• ask_353472

  那我現(xiàn)在天天吃紛樂有抑制病情的效果嗎

• 謝志忠

  有，但作用比較弱

• ask_353472

  紛樂是止痛還是跟甲氨蝶呤一樣，只是沒有甲氨蝶呤抑制的效果好是嗎

• 謝志忠

  條件允許的話，可以使用生物制劑，現(xiàn)在一針基本上200多一點(diǎn)吧

• 謝志忠

  紛樂是控制病情為主的

• 謝志忠

  是的

• ask_353472

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_353472

  12月份開始痛小手指

• ask_353472

  中間一天一天脹痛

• ask_353472

  不知道吃什么藥可以讓他不再長(zhǎng)下去，不再大起來

• 謝志忠

  主要是控制病情的藥物

• 謝志忠

  目前多大歲數(shù)？

• ask_353472

  33

• 謝志忠

  如果條件好的話，可以使用生物制劑，效果比較好，如果又積極備孕的話

• ask_353472

  我就怕手指變形，那樣就廢了沒有挽回的余地了

• 謝志忠

  其他的藥物，他克莫司，環(huán)孢素，柳氮磺吡啶

• 謝志忠

  這些也都是控制病情的藥

• ask_353472

  就相當(dāng)于我現(xiàn)在穩(wěn)定病情到開始備孕到孕期到生產(chǎn)都可以用生物制劑加紛樂

• ask_353472

  是這樣嗎醫(yī)生

• 謝志忠

  生物制劑一般情況下可以用到16周左右

• ask_353472

  如果是那我這兩天就去打生物制劑

• 謝志忠

  可以的

• ask_353472

  哦4個(gè)月前

• 謝志忠

  是的

• ask_353472

  那四個(gè)月后就只吃紛樂

• ask_353472

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 謝志忠

  剛才給您說的那幾個(gè)控制病情的藥物也是可以吃的，因?yàn)槟愦笊镏苿┛隙ㄒ诋?dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院的風(fēng)濕科大大也可以咨詢主治醫(yī)師

• ask_353472

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_353472

  現(xiàn)在手算早期吧

• 謝志忠

  基本上沒有變形

• ask_353472

  右手中指第一節(jié)

• 謝志忠

  基本上還可以

• ask_353472

  就是病情經(jīng)常痛的寫字的那里

• ask_353472

  好的

• ask_353472

  謝謝

• 謝志忠

  看你的炎癥指標(biāo)控制的還算可以

• ask_353472

  我這兩天就去問

• 謝志忠

  客氣啦

• ask_353472

  謝謝

• 謝志忠

  好的

• ask_353472

  益賽普

• 謝志忠

  對(duì)

• ask_353472

  昨天醫(yī)生寫了幾個(gè)字我看不懂

• ask_353472

  也是生物制劑

• ask_353472

  我發(fā)你

• ask_353472

  看看

• 謝志忠

  好的

• ask_353472

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_353472

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_353472

  希敏佳嗎

• 謝志忠

  這個(gè)也可以，但是應(yīng)該比較貴吧！

• ask_353472

  我不懂，所以我喜歡多問

• ask_353472

  多了解了解

• ask_353472

  ?

• ask_353472

  您推薦的那個(gè)我們江西有嗎

• 謝志忠

  這個(gè)藥物全國都有，也是國內(nèi)仿制最早的一個(gè)

• 謝志忠

  目前也已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保

• ask_353472

  好的謝謝

• 謝志忠

  并且你類風(fēng)濕可以辦慢性病，大部分人都能報(bào)銷，生物制劑應(yīng)該也屬于慢性病里面的

• 謝志忠

  大部分藥物都能報(bào)銷

• ask_353472

  怎么辦

• 謝志忠

  咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門

• 謝志忠

  醫(yī)院復(fù)印病歷

• ask_353472

  好

• 謝志忠

  嗯

• ask_353472

  后期情況我會(huì)經(jīng)常找你咨詢

• ask_353472

  謝謝了

• 謝志忠

  好的

• 謝志忠

  客氣了

• ask_353472

  我媽媽很擔(dān)心我，所以中藥我也在吃，有必要嗎您覺得，還是就吃剛才我們說的?

• 謝志忠

  可以不吃

• ask_353472

  好的

• 謝志忠

  因?yàn)槟阈枰ㄆ趶?fù)查，所以一定結(jié)合當(dāng)?shù)氐闹髦吾t(yī)師建議，找一個(gè)你信得過的，又有一定水平的主治醫(yī)師，必須是正規(guī)醫(yī)院風(fēng)濕科的醫(yī)生

• 謝志忠

  謹(jǐn)記

• ask_353472

  其它都能做到，也有專業(yè)的，就是信得過的怎么理解

• ask_353472

  就是長(zhǎng)期固定在一個(gè)正規(guī)三甲醫(yī)院的主治醫(yī)生

• ask_353472

  對(duì)嗎

• 謝志忠

  就是說他給你提供的信息，一方面是專業(yè)的，另一方面，有一定的技術(shù)水平，也不給你提供其他的那種可吃，也可以不吃的藥

• 謝志忠

  是的

• ask_353472

  不要去親信別人的外門左道或不專業(yè)人員的其它建議或擅自改藥

• 謝志忠

  對(duì)的，這是很關(guān)鍵的

• 謝志忠

  現(xiàn)在只要能做到規(guī)律用藥，定期復(fù)查，一般情況下，基本上很少能見到手變形的了，就是有一點(diǎn)變形，也是很輕的

• ask_353472

  好的，我不懂的我喜歡多問，多咨詢謝謝，那今天先咨詢到這里，有問題我再找你，感謝

• 謝志忠

  因?yàn)楝F(xiàn)在治療方案和藥物都很多

• 謝志忠

  再見

• ask_353472

  再見

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