12點睡覺，現在突然醒了。然后感覺不舒服，胸悶。頭有點不舒服，測量了血壓，下壓91，有一點點高。胸悶，脖子那邊緊，眼睛額頭那邊緊
寧波市康寧醫院 精神科
主治疾病：失眠,焦慮癥,抑郁癥,強迫癥,神經官能癥,恐懼癥,厭食癥,人格障礙,癡呆
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12點睡覺，現在突然醒了。然后感覺不舒服，胸悶。頭有點不舒服，測量了血壓，下壓91，有一點點高。胸悶，脖子那邊緊，眼睛額頭那邊緊。
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在么
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現在血壓又正常了
徐國安
您好，你這個應該是急性的焦慮發作，血壓偏高一些和緊張以及身體不適有一定關系
徐國安
首先是判斷最近是否有感冒發熱，或者是否壓力比較大的
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感冒發熱沒有
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但是有點壓力
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注意力在自己身體
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曾經一直認為自己有高血壓
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一天到晚量血壓
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自己網上看了高血壓癥狀
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我現在所有的不舒服都符合高血壓癥狀
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從這個開始，我才出現了這些反映
徐國安
是的，還是因為心理因素，擔心血壓問題，為此過度的關注自己的表現，即使身體只是偶爾一點的不舒服（正常情況下人有時也會有不舒服），就會被無限的放大，進而導致急性焦慮發作
徐國安
你是最近經歷過什么創傷嗎，比如周圍的人經歷過高血壓問題或者經歷問題
徐國安
導致你過度關注自己的身體
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晚點說
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***年我負責一個項目，由于自己不是很懂。經常要開車跑來跑去，自己內心背負了很大的壓力。每天處于一種憂心忡忡的情緒中，經常晚上失眠，要到4點才能睡著。這樣的狀況持續了2個多月，突然一天下班回去的路上感覺胸悶呼吸不暢，這種情況持續10分鐘左右，后來再也沒有過。6月份一天早上突然醒來頭有點暈暈的，惡心，感覺不是很舒服。我就去了我們當地社區小醫院，醫生認識，量了血壓，當時130-90。從那一刻我就突然開始奔潰了，為什么我會自己血壓高，那個時候只是胸悶，還沒有出現頭難受。然后我就自己查了***高血壓的癥狀，從那個時候開始，我所有的癥狀都出現了，眼睛額頭那邊脹，脖子往上緊脹，然后胸悶呼吸不暢。然后天天要去測量血壓，最后我自己買了血壓儀。就這樣反復反復的幾個禮拜，突然一天晚上4點鐘感覺半夜驚醒，人難受跟昨天的癥狀有點類似。，我就自己去了醫院，量了血壓，心電圖、心梗、肺栓、血栓、血。除了血壓高點，其他都正常。然后過了一個多禮拜，我就去查了頸椎，醫生說沒什么大問題。到了9月份底突然發燒了，查出來是扁桃體發炎導致，持續了好幾天的發熱。然后我就天天每時每刻的測量體溫，天天測。睡眠也不好。
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后來病好了，還是覺得自己血壓有問題，各種測量。人整天不舒服，各種煩躁。睡眠不好。后來就去了精神科配了藥，我又看了說明書又不敢吃。就一直沒吃就這樣自己自我調節到***年，***年做了測評，說我是中度焦慮、輕度憂郁。不過我還是沒吃藥，從***年9月份我換了工作，換了輕松的。去年整個下半年幾乎沒有出現過不舒服的癥狀。突然今年過年這段時間人又開始不舒服了，去年疫情在家也是不舒服。血壓有點高高的，然后眼睛那邊、或者哪里不舒服。
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昨天晚上就是12點睡覺，2點多突然醒了。然后自己測量了需要，低壓91.過了半小時，低壓82
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然后過了一會自己又睡了
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我煩躁的時候，會睡眠不好。
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自己也去醫院查過高血壓，醫生說我是正常高值，還不需要吃藥，也不會出現你這么多癥狀。
徐國安
您好，這兩年你是非常痛苦的，反復因為緊張，擔心，軀體不適表現，陷入了循環。我也碰到過你類似的，最根源的問題是你沒有打破這個循環
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我自己也知道問題所在，自己內心也不想。不知道還是會這樣
徐國安
我教你一些方法，你不需要吃藥，也可以恢復，你的血壓并不是問題，你的血壓也并不是很高。你更加擔憂的應該是血壓引起的后果
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是的，我現在又懷疑我頭是不是有問題了
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我現在都不敢喝酒
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我現在有飯局，喝了一點點酒，就會有這些癥狀
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這是以前醫院配的藥
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沒吃過
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睡眠的藥吃過幾天
徐國安
再深入探索，你應該是一個比較上進的人。因為擔憂，因為軀體不適，導致你內心沖突，有一部分沖突應該是你會覺得自己的功能受影響，你會變得頹廢，你可以仔細想想這方面
徐國安
藥物不用吃，最多晚上睡不睡吃半片佐匹克隆，也是偶爾吃
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是的，我比較追求完美。想把一件事情做到完美
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我以前也一直不想吃藥
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但是感覺不吃藥自己沒辦法
徐國安
所以根源就在這里，你要從這中擔憂走出來，你就必須去完善你的功能。對于焦慮癥，有一句話特別中藥：忍受痛苦，為所當為。具體什么意思呢，就是你目前有擔憂，就讓擔憂存在著，忍受擔憂，也不用過度的處理擔憂比如反復測血壓。忍受著，做自己該做的事情，把自己每天該做的事情做好，可以從簡單的事情做起，一點一點恢復自己的功能，當你不在關注癥狀，你的癥狀自然也就不在成為你的焦點，當你做好每一件事情，你的成就感就會有。你的心里沖突就會減少
徐國安
這是根源，注意力集中在應該做的事情，集中在你努力做好事情上，少關注癥狀，就像睡覺，越是擔憂睡眠越是睡不著，相反，不在擔憂了，或者順其自然了，你就睡的好了
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說實話我在上大學的時候有一年懷疑我自己腦袋里有東西，整個頭都蒙的。有了大半年，突然有一天我對自己說，大不了完蛋。就這樣癥狀一天天消失掉的，我自己也不知道自己是這方面的疾病。
徐國安
是的，當時你的想法就是正確的，不去管他，他就會消失，你越在意，越影響你
徐國安
對于焦慮，就是順其自然
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但是現在有點嚴重了
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有的時候我覺得我自己沒想啊
徐國安
你現在就是需要時間長一點，堅持著
徐國安
你的功能沒有回復，心里沖突就還在
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有的時候那種難受感，感覺自己要掛了
徐國安
你的行為模式沒有改變，就會不斷強化
徐國安
我教你一些放松訓練，你晚上睡覺前可以做做
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說實話，我上班還帶了血壓儀到公司
徐國安
可以進行一些放松訓練，比如說，讓自己躺在床上，洗一個澡，全身心的放松，不要用一點力氣，把自己的注意力集中在自己的身體與床的接觸面，比如說，把自己的注意力關注自己的腳與床的接觸，自己的頭與床的接觸，自己的背與床的接觸，關注的同時在心里面默念：放松、放松。
徐國安
你的模式要改變
徐國安
血壓不要測了
徐國安
有時間，去完善自己的功能，你是追求完美的人，突然因為這些煩惱讓你自己感覺挫敗了，你的心里沖突很大的。所以要讓自己重建信心，做好該做的事情，忍受痛苦，做應該做的事情
徐國安
晚上睡覺前放松訓練做做
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藥不用吃么
徐國安
如果確實入睡困難，臨時吃吃佐匹克隆，不經常吃，問題不大
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焦慮的藥不用吃么
徐國安
不用吃
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為啥
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我感覺挺嚴重的
徐國安
我是覺得，你可以通過自我調整變好，可以先自我調整，按我說的去做。癥狀會恢復。如果你確實想快點好，那藥物也是可以的，我平時也會會焦慮的用一些藥物，但是不能替代自我調整，就好像內心沖突不處理好，藥物只能緩解你的表面癥狀。你先自我調整一個月試試吧
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唉
徐國安
要有信心，你的情況不是特例，很多你類似的，最終都可以走出來，你主要是模式出現問題，就像你大學一樣，有時候不去關注了，你癥狀就會好起來
徐國安
您看看，是否還有其他的疑問
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那難受，怎么調節呢
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有一些軀體癥狀
徐國安
目前就是忍受著難受，然后做應該做的事情。另外我上面教你的放松訓練，可以減輕你的焦慮，如果確實痛苦，那么焦慮藥物可以用一些，我建議配一些勞拉西泮或者奧沙西泮等，抗焦慮強一些
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這些藥需要去醫院才能買到把
徐國安
是的，社區醫院都有
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哦
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我那些焦慮藥不好么
徐國安
你一個佐匹克隆，這個促進睡眠好，改善焦慮效果差一些
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其它2個藥治療焦慮不好么
徐國安
艾司西酞普蘭也可以吃，我本來是打算讓你偶爾難受的時候吃吃勞拉或者奧沙西泮，不用每天吃，等你自我調整一個月，如果還是改善不好，那么就堅持吃藥，艾司西酞普蘭可以吃，不過需要吃2-4周以上才會逐漸起效
徐國安
曲唑酮沒必要吃
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哦
徐國安
一步一步來，就是你千萬要按照我前面說的做，否則很難有效果，血壓不能再測了，事情做起來
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為啥我運動后，有的時候頭那邊會難受
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然后我就不敢運動了
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尤其是爬山
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自我緊張么
徐國安
人有時候會因為狀態的原因會有一些不舒服的，有時候并沒有大的聯系
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現在很多時候，吃過飯會難受。長時間吃過飯后會難受一會。然后就好了
徐國安
因為你現在注意力對身體的不適比較敏感，吃飯理論上是不會有難受的，除非吃的太多或者胃消化不好
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還是想到了
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身體現在是習慣了自己這種軀體反映
徐國安
想到了就想到了，不要排斥，也不要刻意在意，你需要一個時間的
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一年多了
徐國安
按照我今天教你的自我調整方法，自我調整，藥物的話艾司西酞普蘭你可以吃，自我調整和藥物聯合，好的會快
徐國安
最主要是打破目前的行為模式
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還是吃藥吧
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額頭那邊又脹了
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也不是很脹
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就是心里有點害怕
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昨晚睡得還行
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沒有醒，沒有做夢
徐國安
可以的，昨晚睡的不錯，今天注意把自己的生活以及事情做好。把注意力集中在做事情上
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春天是不是容易發作
徐國安
春季主要是情緒容易波動
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難怪
徐國安
今天狀態怎么樣
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現在不舒服
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剛剛吃完飯
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額頭那邊額頭跟脖子那邊
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有點緊脹感
徐國安
還是吃飯后的不適嗎
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早上就有了
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我下午去配點藥
徐國安
狀態還沒有完全恢復，你這個也不是一天兩天就能完全好起來的，需要堅持我教你的方法
徐國安
最終能痊愈
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啥方法
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圖片僅醫生和患者本人可見
徐國安
所以根源就在這里，你要從這中擔憂走出來，你就必須去完善你的功能。對于焦慮癥，有一句話特別中藥：忍受痛苦，為所當為。具體什么意思呢，就是你目前有擔憂，就讓擔憂存在著，忍受擔憂，也不用過度的處理擔憂比如反復測血壓。忍受著，做自己該做的事情，把自己每天該做的事情做好，可以從簡單的事情做起，一點一點恢復自己的功能，當你不在關注癥狀，你的癥狀自然也就不在成為你的焦點，當你做好每一件事情，你的成就感就會有。你的心里沖突就會減少
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現在難受的血壓
徐國安
聊天記錄里的方法你需要反復的學習
徐國安
不是我說一遍你就能學會的。我們住院的患者也在做，住院都需要一個多月，你自己調整更是需要努力的
徐國安
你的血壓不要測了
徐國安
最多一周一次
徐國安
你如果還是反復按照自己的方式來，那調整失去了意義
徐國安
你要學會打破目前的模式
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太痛苦了
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難受的時候，有好幾次都想去醫院
徐國安
是痛苦，所以讓你用做事情來提高自己的價值感
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以前我是一難受就去醫院看血壓
徐國安
沒什么好怕的
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胸悶，有的時候視網膜模糊
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有的時候感覺要不行了
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我跟我老婆說了，她覺得我小題大做
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別人體會不了我這種痛苦
徐國安
感受是真實的，痛苦也是很痛苦，目前找到了你的問題，就需要去努力打破目前的狀態
徐國安
做好該做的，其他的順其自然，痛苦就痛苦一會，難受目前也是難免，接受自己不舒服的狀態
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關鍵現在有的時候不舒服，影響了一些。不敢運動、不敢吃飯喝酒、有的時候人多的地方，也會難受
徐國安
該做什么就做什么，你的血壓正常的，身體也好多的，與其帶著壓力去做事，畏手畏腳，不如放開一些
徐國安
要知道緊張本身對身體就是一種傷害，放松對你會更好
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在么
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這個我可以喝么
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睡前
徐國安
可以的
徐國安
這是中成藥
徐國安
和西藥沒有影響的
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這是醫生配給我爸吃的
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然后我爸給了我一盒
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西藥我還沒吃
徐國安
那可以的，最近睡眠怎么樣了
徐國安
自我調節能堅持嗎
徐國安
不去關注癥狀，而且關注在提升自我價值的行為上
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最近一大早起來還是會心里去想了
徐國安
癥狀存在沒有關系，帶著這些癥狀，不用可以的在乎這些癥狀，難受就難受一會，你也知道，這些癥狀每天也都會消失的。把精力放在要做的事情，充實自己，會有成就感，這些成就感就是你戰勝癥狀的力量
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主要是難受的時候是真難受
徐國安
這個需要一個過程的，你要相信，如果你堅持過去了，你以后都不會再出現了
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