孩子最近流鼻血次數增多，經常無力疲憊，覺多，前段時間反復發燒
內江市第二人民醫院 心血管內科
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ask_199181
孩子最近流鼻血次數增多，經常無力疲憊，覺多，前段時間反復發燒
ask_199181
醫生您好
侯爭飛
首先這個可能是與發燒上火有關系，應該是鼻粘膜干燥造成的流鼻血你查過血常規沒有？如果查過血常規，血小板正常是不是就沒有太大問題，但是血常規上要看的就是白細胞這一塊，如果白細胞高中性粒細胞高，可能就是細菌感染，淋巴細胞高的話可能就是病毒感染。
ask_199181
我們生活在國外肯尼亞，孩子從一歲那次摔了一跤碰到鼻子以后，就開始時不時的流鼻血，有時候哭了會留，有時候睡覺醒過來就開始流，又或者睡覺半夜的時候留
ask_199181
我們檢查了血常規，報告是英文的，能麻煩您用翻譯軟件看一下嗎
ask_199181
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_199181
第二個報告是剛剛拿到的，還沒有來得及咨詢醫生，所以現在很擔心
ask_199181
大致用翻譯軟件看了一下
侯爭飛
第2張報告說明是有中性粒細胞和嘴是感染的一種表現。
侯爭飛
第1張報告是正常的。
侯爭飛
但是并沒有看到血小板的情況，但是這種情況還是可能是因為之前摔傷過鼻腔粘膜可能有傷口沒有完全恢復，所以后邊還是注意一下。
ask_199181
中性粒細胞增多伴左移
ask_199181
這個是什么意思
侯爭飛
就是這個，這個就是說明是炎癥感染造成的，尤其是細菌感染。
侯爭飛
就是我們經常老百姓口里說的，炎癥其實上是細菌感染。
ask_199181
不是白血病的意思吧
侯爭飛
這個要用抗生素治療。
侯爭飛
白血病不可能因為白血病的話是單個核細胞多，這個中性粒細胞增多，核左移說明就是感染。
ask_199181
所以應該就是鼻子有感染是不是？
ask_199181
經常也會跟我說鼻子不舒服
侯爭飛
唉，這個檢查結果說明孩子現在有感染的情況，需要用抗生素治療，但是這個流鼻血的情況可能不一定和感染有關系，可能是因為之前受過損傷，但是可能沒有完全好，這種情況如果后邊反復出現，建議最好還是做鼻腔檢查比較好。
侯爭飛
建議可以做個鼻腔鏡看一下。
ask_199181
嗯嗯，如果只是因為鼻子的損傷問題那我們也不用很擔心，這個結果來看不是什么大病就行
ask_199181
或者您建議我們去做血小板的檢查嗎？
侯爭飛
因為在國內血常規的檢查就包括血小板那邊，應該也是這個上面并沒有報告血小板的情況。
ask_199181
這個報告是我一周之前去檢查的結果，那個時候孩子還有點發燒，但是現在都正常，除了還有流鼻血
ask_199181
那我還需要抗生素治療嗎
侯爭飛
首先現在如果孩子沒有感冒發燒的癥狀，那這個情況就先不要用抗生素了，已經一個星期了，應該再復查個血常規看一下。
侯爭飛
那現在就是去復查個血常規看一下呃白細胞這一塊有沒有恢復，如果恢復了那就不用了用抗生素了，同時呢，對這個鼻出血的情況要去檢查一下鼻腔，想您擔心的就是血液病，那么這種情況可能性不大。
ask_199181
哦哦，那把血小板這一塊讓醫生加進去吧，如果這邊血常規這一塊不包含的話
侯爭飛
好的，到時候你檢查之后再把單子發給我看一下，唉，我給您說一下這個因為報告我是可以看的。
侯爭飛
孩子的第1張報告是一個病原學的免疫學檢查結果是陰性的，他是篩查沙門菌的。
ask_199181
是的呢，當時因為發燒，醫生讓我加了這一塊進去，
侯爭飛
那這個中性粒細胞高和中性粒細胞核左移這種情況往往就不是傷寒沙門菌造成的，這兩個報告也是相符的。
侯爭飛
因為傷寒它有一個特點，就會出現反復發燒的情況。
侯爭飛
但是這個檢查結果否定了傷寒沙門菌感染的情況，所以不用擔心現在就是孩子流鼻血這個情況要去好好確認一下，但是不是血液病，放心吧。
侯爭飛
這個您點開關注一下，如果后邊檢查之后還有什么疑問你再聯系我。
ask_199181
這邊檢查結果出的很慢，可能要等幾天甚至兩個星期的時間
ask_199181
您能確定不是血液病的問題是嗎
ask_199181
這也是我這次來找您的原因
侯爭飛
那么根據你目前提供的信息來看血液病可能性基本上沒多大的。
侯爭飛
這個我理解，從一開始我就看出來了。
侯爭飛
第1個原因，因為孩子之前有過發燒的情況，第2個原因現在有離流鼻血的情況，所以您可能就會擔心這個是不是血液病造成的，但是通過分析可能性不大。
ask_199181
還有她最近不愛動了，動不動就說很累，總呆在家里
ask_199181
這個年齡的孩子，我總覺得不太正常
ask_199181
她鼻血流的次數太多了，今天我不在家，出門了一趟，回來保姆又說流了兩次鼻血
ask_199181
不過她每次流鼻血都是能止住的，如果不是血液病，那我們是應該要去看鼻喉科的醫生了
侯爭飛
不用擔心，這個可能就是鼻腔粘膜的問題和血液系統沒關系，我剛才詳細看了一下上面的報告，因為剛才可能是有點忙，唉，沒有詳細看，其實是那個上面呃血常規所有的細胞都有。
侯爭飛
血小板是最后一項是正常的。
侯爭飛
原始幼稚細胞都是正常的。
ask_199181
太好了
侯爭飛
就是中性粒細胞高了一些
侯爭飛
其實就是一個感染而已。
侯爭飛
不是血液病的。
侯爭飛
Platelets
侯爭飛
這個是血小板
侯爭飛
不客氣
侯爭飛
Ok, do you have any other questions?
ask_199181
那我也不用再去復查血常規嗎
ask_199181
哈哈哈哈
ask_199181
您太有才了
ask_199181
在中國真好
侯爭飛
Now the child has no symptoms of infection, so there is no need to check the blood routine.
侯爭飛
好的，給您開個玩笑。
侯爭飛
唉，現在就是沒必要再做血常規檢查了，因為現在孩子沒有感染的癥狀，而且之前檢查的中性粒細胞比例升高的也不多。
侯爭飛
主要考慮需要去查一下孩子的鼻腔鼻粘膜。
侯爭飛
還有其他疑問嗎？
ask_199181
not at all
ask_199181
thanks so much
侯爭飛
不客氣
ask_199181
have a good night and nice dream
ask_199181
哈哈哈
ask_199181
辛苦您了
侯爭飛
不客氣
侯爭飛
晚安
ask_199181
國內很晚了，早點休息
侯爭飛
好的
侯爭飛
晚上12點。
ask_199181
我們剛開始晚飯
ask_199181
五個小時的時差
侯爭飛
嗯
侯爭飛
再見
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