咨詢實錄內容

• ask_394851

  關于膽結石的咨詢。。。。。。。。。。。。。

• 張升

  你好

• ask_394851

  張醫生你好

• ask_394851

  很久沒呢

• 張升

  目前是什么情況了？

• 張升

  有癥狀嗎？

• ask_394851

  今天想問你咨詢下什么樣的膽結石才會惡變？

• ask_394851

  去年六月的B超給你看下

• 張升

  膽結石如果病情加重，主要是引起膽囊炎、膽總管梗阻等

• 張升

  在膽囊內的結石，主要是容易引起膽囊炎，像你這種情況沒必要太擔心，飲食方面需要控制好，生活盡量規律一些

• 張升

  當時這個數值，可先不用特殊處理

• ask_394851

  看***醫先講膽襄炎長期刺激膽壁會發生癌變

• ask_394851

  這段時間有痛

• 張升

  主要是引起膽囊炎

• 張升

  慢性膽囊炎有容易促進結石生長

• 張升

  膽囊結石這種情況也很普遍

• ask_394851

  我做過保膽取石手術，然觀復發

• 張升

  嗯

• 張升

  這就需要控制好飲食，保持好的生活習慣

• ask_394851

  問：什么樣的膽襄才會惡變？

• 張升

  一般來說，膽結石嚴重的情況，是引起膽管梗阻進而出現胰腺炎

• ask_394851

  這我知道了

• ask_394851

  是否膽襄大小改變會產生惡變？

• 張升

  不是

• 張升

  至于膽囊惡性變化，有少數是與慢性炎癥有關

• 張升

  但不是所有的結石都出現惡性腫瘤

• ask_394851

  慢性炎癥會使膽襄縮小而惡變嗎？

• 張升

  我們對于膽結石來說，主要是控制好，避免繼續增大

• 張升

  有這種情況，不過比較少

• ask_394851

  有什么情況？

• 張升

  慢性膽囊炎引起惡性腫瘤

• 張升

  對于大多數膽結石來說，預后還是好的

• ask_394851

  那怎么用B超預防它呢？

• 張升

  主要是保持好的生活習慣，飲食方面要清淡一些，三餐按時吃

• 張升

  如果有不舒服的情況，或者膽囊區疼痛，可配合抗生素治療

• ask_394851

  這不是控制好就不能不發展的

• ask_394851

  是否只要不痛就沒關系了？

• 張升

  是的，有些人就是這種體質

• 張升

  嗯

• 張升

  沒有什么感覺暫時不用處理

• 張升

  就是容易出現結石

• 張升

  我說的體質

• 張升

  你血脂高嗎？

• ask_394851

  我就是結石體質

• ask_394851

  藥物控制著

• 張升

  像血脂、血糖這些要控制好，適量多喝水，飲食規律

• 張升

  嗯

• ask_394851

  是否膽襄大起來就容易惡變？

• 張升

  也不是

• ask_394851

  就是膽襄收縮功能不好容易癌變？

• 張升

  膽囊增大的原因，要先排除膽管梗阻

• ask_394851

  嗯

• 張升

  癌變與收縮不好也沒有直接關系

• 張升

  主要是慢性炎癥的問題

• ask_394851

  有膽結石的人都有慢性炎癥的呀

• 張升

  多數有

• 張升

  結石反復刺激

• 張升

  沒有明顯癥狀就可以

• 張升

  有癥狀了再及時藥物治療

• 張升

  結石到了一定程度就需要手術治療了

• ask_394851

  就是說結石很痛癥狀是反復發作就有危害惡變？

• ask_394851

  是為使

• 張升

  也不是說惡性改變，出現反復疼痛了對膽囊不好

• 張升

  有感覺了就說明引起膽囊炎癥了

• 張升

  需要積極治療

• 張升

  不是說有癥狀就是惡性

• ask_394851

  如果都很痛當然會吃藥

• 張升

  嗯

• ask_394851

  就是有些隠隱痛自己會不太注意了怕有惡變危險

• 張升

  稍注意一下是好的，但沒有必要這么緊張

• ask_394851

  平時隱隱作痛有關系嗎？

• 張升

  絕大多數慢性膽囊炎、膽結石預后好

• 張升

  這個不要緊

• 張升

  本身有結石，有慢性膽囊炎，就是容易出現這種感覺

• 張升

  沒必要太擔心

• ask_394851

  長期平時隱隱作痛會否惡變？

• ask_394851

  長期是指時有時沒有

• 張升

  我接觸到很多膽結石的，也有不少像你這種感覺的，通過定期復查，還沒有發現出現惡性腫瘤的

• 張升

  所以，對于膽結石，沒必要太緊張，當然也不能忽視了，定期復查看看

• ask_394851

  就是不知道B超在什么情況下要注意了會發生惡變的可能了？

• 張升

  目前多注意一下結石的變化，持續增長過快，或者感覺明顯加重了，需要考慮再次手術，先不要考慮惡性情況

• 張升

  本身膽囊惡性腫瘤發生就比較低

• 張升

  如果彩超發現膽囊除了結石外，有其他占位情況，就需要積極檢查確定

• ask_394851

  那是當然的

• 張升

  對于結石，總體來說預后還是好的

• 張升

  一是預防炎癥，再就是預防出現膽管梗阻

• ask_394851

  膽襄惡變的機率是多少知道不？

• 張升

  你是膽結石出現惡變的幾率嗎？

• ask_394851

  膽管梗阻B超看到

• ask_394851

  對

• ask_394851

  石頭不會變的

• ask_394851

  是膽襄流

• ask_394851

  炎

• 張升

  嗯，結石不會，是膽囊出現惡性腫瘤，這個我沒有明確數據

• 張升

  從我遇到的這些膽結石來看，沒有這種情況

• ask_394851

  大概也不知道嗎？

• 張升

  接個電話

• 張升

  這個數值不太清楚

• 張升

  不好意思

• 張升

  應該是很低

• ask_394851

  應該罕見吧？

• 張升

  嗯

• ask_394851

  哦

• 張升

  起碼我還沒有遇到

• ask_394851

  我明天再去檢查一下

• 張升

  你現在沒必要太擔心這個，主要是多注意一下結石的情況

• 張升

  嗯

• 張升

  需要定期復查看看

• ask_394851

  有特別問題再咨詢你

• 張升

  好的

• ask_394851

  嗯

• ask_394851

  再見

• 張升

  祝順利，再見

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