咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_733932

  咳嗽一個(gè)禮拜了，不見好，咳的很厲害。剛開始是喉嚨不舒服發(fā)燒，自己喝了一包感冒靈后不燒了，剛開始咳嗽不太嚴(yán)重，慢慢的越咳越厲害，現(xiàn)在咳的非常厲害。本人一直咳嗽難痊愈，吃了藥，打了針，還是咳。

• 王波

  您好

• 王波

  有痰嗎？痰什么顏色？

• ask_733932

  沒有痰

• ask_733932

  硬咳出來也是有泡泡的透明的痰

• 王波

  咳嗽什么時(shí)間重？比如說半夜，晨起或者白天

• ask_733932

  其實(shí)都比較厲害，如果晚上能睡著就會短暫的不咳，但是只要一醒來，就會咳的非常劇烈，都沒辦法呼吸了

• ask_733932

  白天也是挺厲害的，經(jīng)常胸口，喉嚨一癢就很劇烈的咳起來

• 王波

  每次感冒后都有這種情況嗎？

• ask_733932

  幾乎是，一直都是感冒咳嗽很嚴(yán)重的那種，這種尤為嚴(yán)重

• 王波

  每次咳嗽多長時(shí)間能好轉(zhuǎn)？

• ask_733932

  之前有一次咳了近一個(gè)月，幾乎每次都得咳近半個(gè)月這樣吧

• 王波

  有什么誘因嗎？比如說吸入冷空氣，或者是異味使咳嗽加重

• ask_733932

  很久沒生病了，前兩年查了過敏源后很注意就沒怎么生病，前一兩個(gè)月好像要生病有點(diǎn)咳馬上去買了過敏藥吃，然后一直喝水那次倒是沒幾天就好了。

• 王波

  對什么過敏？

• ask_733932

  異味吸入劇咳，呼吸的時(shí)候感覺有東西進(jìn)入喉嚨，特別的癢，然后也會劇烈咳，躺著比坐著咳的厲害，躺著沒辦法睡覺，昨晚半坐著睡的

• 王波

  感冒的同時(shí)咳嗽還是感冒后數(shù)日后再出現(xiàn)咳嗽

• ask_733932

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_733932

  過敏源檢測報(bào)告

• ask_733932

  同時(shí)咳，但是剛開始不嚴(yán)重，后來越來越嚴(yán)重了

• 王波

  檢查肺功能了嗎？

• ask_733932

  我平常也咳，就是時(shí)不時(shí)的胸口喉嚨一癢，然后就開始咳一陣，沒生病也咳

• ask_733932

  沒有檢查肺

• 王波

  你的情況考慮過敏性咳嗽，也不排除咳嗽變異性哮喘，這個(gè)需要進(jìn)一步肺功能檢查來區(qū)分一下

• ask_733932

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_733932

  這是18年檢查的食物不耐受

• ask_733932

  這幾天一直有在吃藥，但是都沒有治愈，其實(shí)咳嗽有在減輕，就是咳嗽的時(shí)候不像前幾天剛生病咳的厲害，但是現(xiàn)在咳的干凈就是頻率還是很高，經(jīng)常喉嚨發(fā)癢咳

• 王波

  對于已知過敏的東西應(yīng)該避免，然后生活中注意觀察，還有一些不能檢測的，或者是檢測不過敏但在生活中接觸也可以過敏的東西，也應(yīng)該避免

• 王波

  目前用藥情況

• ask_733932

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_733932

  上周去醫(yī)院掛號

• ask_733932

  開了這個(gè)

• ask_733932

  還有一個(gè)沖劑

• ask_733932

  沒有用

• ask_733932

  昨天又去診所打針，又開了處方藥，一包包拼湊的那種

• ask_733932

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_733932

  我自己有喝這個(gè)藥，因?yàn)檫@個(gè)藥我以前喝挺有效果的，但是這次好像沒什么用

• 王波

  用過氣霧劑嗎？

• ask_733932

  然后我每天晚上口服了一粒氯雷他定，因?yàn)槲矣羞^敏性鼻炎，要是不吃抗過敏藥，晚上睡覺呼吸完全沒辦法睡覺，非常難受

• ask_733932

  沒有

• 王波

  有過敏性鼻炎，目前咳嗽用抗過敏的藥效果差，考慮咳嗽變異性哮喘，建議進(jìn)一步肺功能檢查

• ask_733932

  那我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦呢

• ask_733932

  每天咳的太厲害了

• ask_733932

  呼吸都費(fèi)勁

• 王波

  感覺憋嗎？

• ask_733932

  呼吸就胸口癢癢，

• ask_733932

  憋

• ask_733932

  咳的時(shí)候沒辦法順暢呼吸

• 王波

  聽診氣道有問題嗎？

• ask_733932

  現(xiàn)在不咳也不敢用力呼吸

• ask_733932

  診所幫我聽了，感覺就是隨意一聽沒說有問題

• 王波

  既往疾病史，藥物過敏史

• ask_733932

  沒有藥物過敏史

• 王波

  既往疾病史

• ask_733932

  也沒什么疾病史

• ask_733932

  沒體檢過

• 王波

  做霧化方便嗎？

• ask_733932

  現(xiàn)在在老家，a不太方便

• ask_733932

  我今天咳嗽感覺有好些，咳出來的狀態(tài)感覺輕了很多能咳的干凈了，就是還是很容易喉嚨癢咳

• 王波

  去藥店買兩支氣霧劑，一支是沙丁胺醇?xì)忪F劑，一支是輔舒酮125微克每噴，氣霧劑的使用需仔細(xì)看說明書，有一定的技巧

• 王波

  沙丁胺醇?xì)忪F劑，每天兩次，每次一噴，用完后接著用輔舒酮?dú)忪F劑，每天兩次，每次一噴

• ask_733932

  這個(gè)是做什么的呢

• 王波

  這個(gè)是治療過敏咳嗽及咳嗽變性哮喘的，兩種疾病都有效，氯雷他定適用于過敏性咳嗽，但是效果不明顯，這種情況下可以氣霧劑治療

• ask_733932

  好的

• 王波

  去醫(yī)院檢查的什么？

• ask_733932

  上次去醫(yī)院沒檢查什么，就是感冒咳嗽，去呼吸內(nèi)科掛了個(gè)號開藥吃

• ask_733932

  沒有檢查

• ask_733932

  醫(yī)生聽診器前前后后聽了一會，但是也沒說什么

• ask_733932

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王波

  有過敏性鼻炎，有明確過敏的物質(zhì)，目前咳嗽考慮過敏性咳嗽，不排除咳嗽變性哮喘，抗過敏治療效果欠佳，那么進(jìn)一步氣霧劑治療看看

• ask_733932

  沖劑是這個(gè)

• 王波

  原則上需要明確診斷之后再用藥，但是目前就診不方便，癥狀又較重，你先這樣治療看看吧，有條件就醫(yī)看看

• ask_733932

  是啊，我最近這兩天因?yàn)槌粤寺壤姿ǎ茄锥己昧?，不流鼻涕了，但是咳嗽的確是沒用

• ask_733932

  以前每天鼻炎都很嚴(yán)重，醒來要用好多紙

• 王波

  過敏性咳嗽，部分用氯雷他定有效，部分用氯雷他定無效的情況下需要?dú)忪F劑治療

• ask_733932

  那請問下我現(xiàn)在診所大夫開的藥還要繼續(xù)吃嗎，其實(shí)那個(gè)藥應(yīng)該有點(diǎn)用，咳嗽有變輕

• 王波

  右美沙芬可以繼續(xù)用

• ask_733932

  好的

• ask_733932

  那個(gè)氣霧劑每天兩個(gè)就夠了對嗎

• 王波

  你開的成包的藥里面不知道是什么？

• ask_733932

  不知道

• ask_733932

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_733932

  這個(gè)是第一次去醫(yī)院開的藥

• 王波

  哦，這個(gè)沒什么效果

• ask_733932

  我早就沒吃了，因?yàn)檫@個(gè)藥后勁太大了

• ask_733932

  吃完我一個(gè)人暈乎乎的

• ask_733932

  跟喝多了一樣

• 王波

  停了吧

• ask_733932

  現(xiàn)在吃的是診所的我拍給你

• ask_733932

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_733932

  這一粒粒的也不知道是啥

• 王波

  復(fù)方氨酚那敏顆粒不要用了

• ask_733932

  好

• 王波

  看著像抗生素及甘草片，這個(gè)也停了吧

• ask_733932

  都停了嗎

• ask_733932

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_733932

  那就是只喝右美沙芬就好了嗎

• 王波

  口服藥保留右美沙芬及氯雷他定，其余的都停掉

• ask_733932

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_733932

  這個(gè)氯雷他定我一天只晚上睡前吃一片

• 王波

  是的，就這樣用

• ask_733932

  好的

• ask_733932

  氣霧劑一天兩次，一次一噴

• ask_733932

  這個(gè)氣霧劑是要吸進(jìn)去的嘛

• 王波

  是的，先用沙丁胺醇?xì)忪F劑，然后再吸入輔舒酮?dú)忪F劑，用前搖晃幾下，先呼氣，再用嘴含住氣霧劑深吸氣，然后屏住呼吸，憋不住的時(shí)候再呼吸

• ask_733932

  好的

• ask_733932

  請問下有建議什么牌子嗎

• ask_733932

  怕藥店品牌太多太雜

• 王波

  沙丁胺醇?xì)忪F劑有國產(chǎn)的，有進(jìn)口的，你買萬托林就是，這個(gè)是進(jìn)口的，價(jià)格和國產(chǎn)的價(jià)格差不多，輔舒酮就一種，是進(jìn)口的

• ask_733932

  好的

• ask_733932

  這是能緩解我老是想胸口堵癢老咳嗽對嗎

• 王波

  是的

• 王波

  對咳嗽胸悶都有效

• ask_733932

  好的

• ask_733932

  咳嗽好了就停掉不用了對嗎

• 王波

  如果癥狀不緩解，考慮是別的情況，建議就醫(yī)檢查看看

• ask_733932

  好的

• 王波

  咳嗽緩解了再鞏固兩三天，然后停掉，然后抽空做肺功能，如果是咳嗽變性哮喘，這個(gè)需要規(guī)范治療，需要長期吸入氣霧劑

• ask_733932

  那如果我用這個(gè)效果好的話，是什么問題呢？

• ask_733932

  好，我平常就時(shí)不時(shí)咳嗽，因?yàn)橐膊惶绊懮?，我就沒在意，然后深呼吸就會胸口憋癢，然后咳嗽

• 王波

  有效的話考慮一是過敏性咳嗽，一是咳嗽變性哮喘，兩個(gè)的治療有不同，這個(gè)需要進(jìn)一步的檢查來明確，制定規(guī)范的治療方案

• ask_733932

  那是不是還是有時(shí)間要去檢查一下，即使咳嗽好了

• 王波

  是的，咳嗽好了也要檢查，這個(gè)不除根，規(guī)范治療可以控制不發(fā)作或少發(fā)作

• 王波

  如果發(fā)作很少也可以不用藥，平時(shí)注意，發(fā)作時(shí)知道如何處理

• ask_733932

  好的，謝謝醫(yī)生

• ask_733932

  我這種情況，是不是每次生病都要十分注意

• ask_733932

  上次就是比較謹(jǐn)慎趕緊吃抗過敏藥，感覺吃的早來得及壓下來，這次比較疏忽了，越來越嚴(yán)重

• 王波

  是的，一是避免接觸過敏原，預(yù)防感冒，避免吸入冷空氣，出現(xiàn)癥狀及早控制

• ask_733932

  好的

• ask_733932

  最后一個(gè)問題

• ask_733932

  檢查肺功能，是掛什么科呀

• ask_733932

  要怎么說呢

• 王波

  最好是三甲醫(yī)院或者是三級?？漆t(yī)院看哮喘科，如果沒有哮喘科，就看呼吸內(nèi)科

• 王波

  就診時(shí)把你的情況都說說，包括有過敏性鼻炎，對什么過敏這些情況

• ask_733932

  好的

• 王波

  好，有什么問題留言就是

• ask_733932

  好，十分感謝您

• 王波

  客氣了

• ask_733932

  您好醫(yī)生

• ask_733932

  在嗎

• ask_733932

  請問一下，輔舒酮?dú)忪F劑買不到

• ask_733932

  只用沙丁胺醇有用嗎

• 王波

  這樣效果不好，輔舒酮是主藥

• 王波

  看看有布地奈德氣霧劑嗎

• 王波

  布地奈德200微克每噴

• ask_733932

  買到了

• ask_733932

  吸進(jìn)去感覺沒有什么感覺

• ask_733932

  等等看效果

• 王波

  藥物用法再看看說明書，保證正確使用，我手機(jī)快沒電了，有事留言，晚上回復(fù)。

• ask_733932

  好的

• ask_733932

  醫(yī)生請問下這個(gè)吸入會有什么感覺嗎

• ask_733932

  我不確定是不是確定吸入了，有按照說明書

• 王波

  沒什么感覺，關(guān)鍵的一步吸入的同時(shí)按下藥罐

• ask_733932

  好

• 王波

  吸完后別忘漱口

• ask_733932

  要漱口啊

• 王波

  是的

• ask_733932

  好

• 王波

  漱口是避免副作用，不影響療效

• ask_733932

  好

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