女寶寶，甲功9項有點異常，在醫院大夫說不用處理
濟南市中醫醫院 中醫內分泌
主治疾病：冠心病,糖尿病,高血壓,甲狀腺功能亢進癥,甲狀腺炎,甲狀腺功能減退癥
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女寶寶，甲功9項有點異常，在醫院大夫說不用處理、
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人呢
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圖片僅醫生和患者本人可見
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幫忙看下
趙建群
促甲狀腺素在正常范圍內。這項指標是最重要的。這項指標正常，其他指標輕度異常都不能判斷是甲狀腺功能異常。
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彩超顯示彌漫性病變結合甲功，是不是懷疑有亞甲炎？
趙建群
新生兒出生后，環境變化大，身體會有一個適應的過程。甲狀腺功能的指標會有一些波動。
趙建群
是6歲嗎？
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我家女兒7歲了
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前一陣子感冒咳嗽，淋巴結發炎住院查的
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今天去復查的
趙建群
從甲狀腺功能的指標看，基本屬于正常。
趙建群
三碘甲狀腺原氨酸和游離三碘，甲狀腺原氨酸輕度升高。但是其他指標都正常，這樣的結果基本不用擔心。
趙建群
甲狀腺的相關抗體也都在正常范圍內，可以排除橋本甲狀腺炎或毒性彌漫性甲狀腺腫這些疾病。
趙建群
亞急性甲狀腺炎早期會有甲亢的表現，但促甲狀腺素會降低。目前促甲狀腺素在正常范圍內。也不符合亞急性甲狀腺炎早期的表現。
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半個月前住院的時候查還有個酶抗體有點升高，這次查正常了
趙建群
甲狀腺過氧化物酶抗體升高是橋本甲狀腺炎的表現。
趙建群
不過一般輕度升高意義不大。
趙建群
橋本甲狀腺炎這項指標往往會升高幾十倍。
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我把彩超也發你看看
趙建群
好
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
趙建群
甲狀腺多發膠質結節
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圖片僅醫生和患者本人可見
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上面寫彌漫性病變不懂看著怪嚇人
趙建群
甲狀腺無回聲區一般是甲狀腺囊腫，這種情況很常見。一般就是膠質潴留造成的。
趙建群
甲狀腺彌漫性病變最常見的情況就是橋本甲狀腺炎。一般兒童橋本甲狀腺炎相對少見。
趙建群
不過即便是有橋本甲狀腺炎也沒有有效的治療。
ask_FjECh0
不是亞甲炎嗎？
ask_FjECh0
那現在能排出橋本甲狀腺炎嗎？
趙建群
亞急性甲狀腺炎彩超多見片狀低回聲區。
趙建群
橋本甲狀腺炎特征性的指標是甲狀腺過氧化物酶抗體升高和甲狀腺球蛋白抗體升高。
趙建群
從彩超和指標看都不是非常符合。
趙建群
不知目前有沒有頸部疼痛發熱的癥狀。
ask_FjECh0
沒有，今天大夫按壓甲狀腺不疼
趙建群
不排除以前曾經換亞急性甲狀腺炎。
ask_FjECh0
亞急性甲狀腺炎，抗體也會升高？
趙建群
但目前甲狀腺功能屬于正常，兩項指標輕度異常也不用擔心。很多人營養狀態好，個別甲狀腺激素指標會有所升高，另外冬季天氣寒冷也會造成某些指標輕度升高。
ask_FjECh0
我們挺害怕得橋本甲狀腺炎的，好像要一輩子吃藥
趙建群
亞急性甲狀腺炎相關抗體都是正常的。表現是頸部疼痛發熱彩超一般表現是多個片狀低回聲區。
趙建群
亞急性甲狀腺炎沒有甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體的升高。
趙建群
這兩項指標升高是自身免疫性甲狀腺炎，也就是橋本甲狀腺炎的表現。
ask_FjECh0
那現在我們能排除橋本甲狀腺炎吧？
趙建群
甲狀腺功能的指標中，促甲狀腺素是最敏感的指標。這項指標正常，其他個別指標輕度異常都不重要。
ask_FjECh0
復查抗體都是正常的
趙建群
抗體正常，不符合橋本甲狀腺炎的表現。頸部淋巴結腫大，考慮與慢性咽喉部炎癥有關。
趙建群
基本可以排除橋本甲狀腺炎。
ask_FjECh0
嗯嗯，甲狀腺彩超出現彌漫性病變，會不會是感冒咳嗽帶的，昨天問了一個醫院的朋友說的
ask_FjECh0
說感冒好了，會慢慢恢復
趙建群
這種情況不太好說。從圖片看腺體回聲不均，有多個小囊腫。建議復查。
ask_FjECh0
多久復查呢？
趙建群
建議半年復查甲狀腺功能和甲狀腺彩超。
ask_FjECh0
會不會是有點亞甲炎呢
ask_FjECh0
半個月前的彩超說是多發膠質結節
ask_FjECh0
圖片僅醫生和患者本人可見
趙建群
膠質結節是甲狀腺的膠質吸收不暢的表現，是良性病變，也不需要處理。
趙建群
報告是實質回聲均勻。也不太像亞急性甲狀腺炎亞急性甲狀腺炎，會有片狀低回聲區。
趙建群
亞急性甲狀腺炎早期會有甲亢的表現，恢復期會有一段時間出現輕度甲減。
趙建群
目前也沒有發熱和頸部疼痛的表現，甲狀腺也沒有明顯腫大。一般問題不大。
ask_FjECh0
這種膠質結節能恢復嗎？我本人兩年前也查到多發膠質結節，今年復查一次沒有了
趙建群
這種膠質潴留隨時間里面的膠質可能會被吸收。但也可能繼續增大，一般沒有危害。
ask_FjECh0
哦哦，我女兒這就是膠質結節吧？
趙建群
從彩超表現看符合膠質潴留造成的囊腫（結節）
ask_FjECh0
這種需要治療嗎？
趙建群
良性病變不需要治療，也沒有特殊藥物治療。
ask_FjECh0
是不是很多人都有
ask_FjECh0
聽醫生說60-70%的人都會有類似的問題
趙建群
出現膠質結節很常見。健康查體發現甲狀腺結節大約占一半。
趙建群
囊性結節基本都是良性病變。
ask_FjECh0
哦哦我們主要還是隔個半年復查甲狀腺彩超是嗎？甲功可以不用查了是嗎？
趙建群
最好一塊查一下吧。
ask_FjECh0
嗯嗯好的，現在基本上排出惡性結節，和橋本甲狀腺炎是吧，其實主要是擔心這兩個問題
ask_FjECh0
這個問題會不會事感冒帶的？
趙建群
一般與感冒關系不大。
趙建群
對于彩超描述，每個醫生的標準有差異。
ask_FjECh0
現在能基本上排出惡性結節，和橋本甲狀腺炎是吧，其實主要是擔心這兩個問題
趙建群
囊腫基本都是良性病變。從指標看，也可以排除橋本甲狀腺炎。
ask_FjECh0
嗯嗯，是不是和孩子偏食有關系的，不怎么愛吃蔬菜，
趙建群
囊腫或結節發病原因不明。
趙建群
和飲食關系不明確。
ask_FjECh0
嗯嗯懂了，謝謝您過半年在復查下看看
趙建群
好
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