, 腳底燒灼 頭突然痛一下 都是這種癥狀
湖北省中醫院 神經內科
主治疾病：頭痛,眩暈,腦梗塞,腦出血,帕金森病,癲癇,面神經麻痹
ask_123959
, 腳底燒灼 頭突然痛一下 都是這種癥狀
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你好
何俊
你好
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圖片僅醫生和患者本人可見
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醫生你掃一下二維碼看下病情是不是很嚴重
何俊
好的
何俊
頭顱核磁可見多發腔梗。
何俊
血壓如何
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我問下
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她一直有高血壓的
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一直在吃藥的
何俊
現在血壓控制的怎么樣？
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應該好的
何俊
血糖血脂？
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她30幾歲的時候中風過
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血壓80多 135差不多
何俊
30幾歲中風的時候是什么表現？
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血糖血脂沒有特別做過
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腦子出血
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那時候還住了醫院
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她一直吃阿司匹林和思維達
何俊
嗯，現在長期吃了哪些藥物？
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就這兩個
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左邊的腳經常麻的
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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她今年就吃這兩個藥
何俊
阿司匹林沒有在吃了嗎？
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在吃的
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她一年前沒吃阿司匹林的時候是吃了十多年的貝它洛克
何俊
嗯
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去年在美國買的這個阿司匹林就吃這個了
ask_123959
現在情況怎么樣
何俊
目前還是多發腦梗
何俊
阿司匹林還是要繼續吃
何俊
另外，頸部血管彩超沒有做過嗎
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圖片僅醫生和患者本人可見
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醫生給他配了這個
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我問下
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應該沒有做過
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醫生她這個情況嚴重嗎
何俊
梗死的部位還是挺多的，應該血管不太好，您的mma血管核磁是19年做的，所以現在可以再做一個血管核磁，另外再做一個頸部血管彩超
ask_123959
她這個磁共振上兩天做的呀
何俊
做頸部彩超的目的是看無內動脈有沒有斑塊？如果有斑塊，而且不穩定的話，可以再發脫落，導致再發的腦梗塞
何俊
您這次做的是平掃加DWI
何俊
沒有MRA
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那我現在跟她講還要做什么
ask_123959
血管核磁和頸部血管彩超就行了？
何俊
再監測血糖，血脂，同性半胱氨酸和尿酸
何俊
這些都是抽血查的
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她這兩天應該做了全身檢查，這個二維碼里面沒有抽血報告是嗎
ask_123959
她說今天再去做你說的那些項目
ask_123959
還有什么要弄的？
何俊
嗯暫時沒有了，如果抽血這些指標高。有對應的藥物控制。
何俊
最主要就是這些檢查
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好的，那我做完檢查再來問你
ask_123959
她目前看這個癥狀嚴重嗎
何俊
算中等程度的。
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那之后也只能吃藥是嗎
何俊
對，是的，這些都是通過內科藥物治療的
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一般效果好嗎
何俊
如果規律服藥控制好血壓，血糖，血脂，尿酸和同性半胱氨酸的話，再次發中風的危險因素就會減低
ask_123959
腦梗就是中風嗎
何俊
另外還需要參考有無頸內動脈斑塊
何俊
嗯是的
何俊
腦梗，腦出血都是中風
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好的那我先讓她今天去做了再告訴你
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她之前出過血的話會不會機會大一點
ask_123959
會不會更加危險一點
何俊
也不一定，因為之前出血，可能血壓沒有控制好
ask_123959
主要是要控制血壓是不是
何俊
對是的
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好的，出了報告再找你
ask_123959
謝謝
何俊
嗯好的
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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醫生，做出來有斑塊，還比較大
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圖片僅醫生和患者本人可見
何俊
嗯，這種情況，需要他汀加量的
何俊
軟斑，斑塊性質不穩定，可能脫落
何俊
目前阿托伐他汀吃的多少量？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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今天驗血報告出來了
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目前吃200
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20
何俊
嗯，可以考慮吃40
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每天2顆嗎
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醫生這個阿托伐他汀是不是對肝腎很不好，因為這里的醫生說吃一個月就要去醫院檢查
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圖片僅醫生和患者本人可見
何俊
少部分人吃阿托伐他汀會有肝功能異常，所以一般過2個月要查一下肝功能
何俊
但絕大部分人吃阿托伐他汀沒事的
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你看下報告單
ask_123959
那你覺得我媽需要加到40是嗎
ask_123959
我媽這個情況需要做支架嗎
何俊
他汀加到40，可以暫時不做支架，但最好每3個月復查一下頸部血管彩超，看狹窄有無加重，斑塊有無增大
ask_123959
計量加了以后是不是以后就不能降下來了，我媽怕這個原因，因為這里醫生跟他說終身服藥的
ask_123959
你的意思是不是吃20肯定不夠？
何俊
不會的，可以降下來，他汀這個藥物不具有依賴性。這個40毫克吃一段時間，如果3個月復查彩超，沒有明顯狹窄加重或者斑塊變大，再降為20
ask_123959
那這個藥是不會讓斑塊變小的嗎？只是控制是嗎？意思是不是40控制的更好一點
ask_123959
圖片僅醫生和患者本人可見
何俊
主要是降脂穩定斑塊，有一小部分人使用后確實可以縮小斑塊。用40可以控制血脂，穩定斑塊效果更明顯
ask_123959
好的，那你意思是吃3個月嗎
何俊
嗯是的，先吃3個月復查
ask_123959
驗血報告出來好像血脂還行的
何俊
嗯，但有過心腦血管疾病的病人，血脂的目標值要比正常參考范圍要很嚴格。
何俊
比如低密度脂蛋白要控制在1.8以下會更好。
ask_123959
好的我知道了
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