咨詢實錄內容

• ask_lF43T4

  ？？？？您好，在嗎！？？？？？？？？？？？

• 李娜

  您好

• 李娜

  請講

• ask_lF43T4

  這樣的

• ask_lF43T4

  我的尿道出血已經20天了

• 李娜

  您說 ，別急

• ask_lF43T4

  是尿液顏色正常

• ask_lF43T4

  然后尿道口出血

• 李娜

  確定是尿道。不是陰道吧

• ask_lF43T4

  尿完后

• ask_lF43T4

  非常確定

• 李娜

  恩好 您說

• ask_lF43T4

  ？？

• 李娜

  沒有別的癥狀了是嗎

• ask_lF43T4

  你是這個專業嗎？？

• 李娜

  是的

• 李娜

  腎內科

• 李娜

  您是全程有血尿，還是尿的最后有血尿

• ask_lF43T4

  我的尿是黃色的全稱

• ask_lF43T4

  程

• ask_lF43T4

  但是尿完后

• ask_lF43T4

  用紙巾擦

• ask_lF43T4

  會有粉色的血

• ask_lF43T4

  擦多兩下就紅色

• ask_lF43T4

  不過很小很小

• 李娜

  有沒有別的癥狀，比如尿痛，腰痛

• ask_lF43T4

  擦幾下就沒了

• ask_lF43T4

  沒什么特別的癥狀

• ask_lF43T4

  我去醫院第一次查尿常規

• 李娜

  有沒有外陰瘙癢，白帶多不多

• 李娜

  恩，結果發來看看

• ask_lF43T4

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_lF43T4

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_lF43T4

  然后醫生跟我開這個藥

• ask_lF43T4

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_lF43T4

  我吃了五天之后還是有血

• ask_lF43T4

  我又去看

• ask_lF43T4

  然后又查了尿常規

• ask_lF43T4

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_lF43T4

  然后醫生開了這個藥

• ask_lF43T4

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_lF43T4

  又五天過去

• ask_lF43T4

  還是有血

• 李娜

  您這就是尿路感染，白細胞，紅細胞都偏高。用了藥之后比之前檢查的好很多了

• 李娜

  尿道修復有個過程

• ask_lF43T4

  但是我現在還有血

• ask_lF43T4

  我的血從哪里來的

• 李娜

  尿道啊。尿道粘膜

• ask_lF43T4

  為什么尿里面沒，要后邊才滴出來

• ask_lF43T4

  我已經這樣子20天了

• ask_lF43T4

  我要死了

• ask_lF43T4

  我現在還是有一點刺痛

• ask_lF43T4

  我這個位置

• ask_lF43T4

  尿道口

• 李娜

  隱血多見于尿路感染、結石、腫瘤、急慢性腎炎、結核、血液病、中毒等情況;女性月經期間、陰道炎、宮頸炎時污染尿液。您這個檢查就是提示尿路感染，且治療有效。檢查結果紅細胞也比之前好了很多。尿道上皮和膀胱上皮細胞在有炎癥的時候都會充血水腫，局部組織細胞非常脆弱，容易破損出血

• 李娜

  多喝水、勤排尿，保持局部清潔干燥，耐心治療。這個就是感染引起的，沒有那么快好透，您看檢查的紅細胞就已經少了很多了

• ask_lF43T4

  為什么我小便的時候沒有血

• ask_lF43T4

  后來才出來的？？

• ask_lF43T4

  我看見的血一點沒少

• 李娜

  前面的沖走了稀釋了可能看不到了。你擦的時候會接觸到尿道口粘膜。您B超做了沒有？

• ask_lF43T4

  沒做

• ask_lF43T4

  如果我不擦，我今天觀察了，就是我小便后過了一會兒

• ask_lF43T4

  就會出一點血

• 李娜

  一般如果是最后才有血尿，叫做終末期血尿，終末期血尿出血的位置一般為膀胱頸部、三角區、后尿道，感染的部位不同可能。

• ask_lF43T4

  尿道口位置

• 李娜

  檢查明確是感染，且治療指標都好轉了。您也別太著急

• ask_lF43T4

  我這個癥狀

• ask_lF43T4

  有沒有可能得了膀胱癌

• 李娜

  膀胱癌絕大多數是無痛性血尿

• ask_lF43T4

  你們臨床上，多不多人出血這么多天還沒好的？？

• 李娜

  也不會因為您用了消炎藥，檢查結果就能這么明顯好轉

• ask_lF43T4

  如果泌尿感染多不多吃藥那么久都沒好

• 李娜

  如果是感染引起的，感染治好了一般就沒有了

• 李娜

  尿路感染容易復發。而且看您之前那個白細胞還是比較多，治療沒有那么快

• ask_lF43T4

  會不會這么多天啊，我已經治療了10天了呢

• ask_lF43T4

  第二次檢查白細胞是不是還是很高？？

• 李娜

  如果是感染上行，位置比較深的上尿路感染。治療時間會長一些，14天

• 李娜

  是很高，但是比第一次好很多了

• ask_lF43T4

  我怎么知道上還是下？？

• 李娜

  治療方法是相同的。

• 李娜

  怕膀胱癌做個B超看就知道了呀

• 李娜

  可能性太小

• ask_lF43T4

  我今天又換藥了。是不是頭孢地尼效果沒有左氧什么沙星好

• ask_lF43T4

  膀胱癌會不會天天好像我這樣子出血

• 李娜

  膀胱癌不會用點消炎藥指標就好了，那血尿可不是擦擦才有的

• 李娜

  會很多

• ask_lF43T4

  你說的可能性是？？膀胱癌還是我用藥問題

• 李娜

  膀胱癌可能性極小

• ask_lF43T4

  我今天又換藥了。是不是頭孢地尼效果沒有左氧什么沙星好

• ask_lF43T4

  會不會有腎病？

• ask_lF43T4

  想請問你，我尿尿后，尿道口出的那個血從我膀胱流出來還是尿道的黏膜流出來的

• 李娜

  您看您第一張的檢查單，有個尿紅細胞形態，這個就是可以大致區分是否腎病

• 李娜

  檢查提示紅細胞是感染造成的

• 李娜

  您問的這個問題是無法確認的

• 李娜

  尿液是儲存在膀胱里，一定量的時候經過尿道排出來

• ask_lF43T4

  我目前這個癥狀在你們泌尿科是不是常見的癥狀呢？？

• 李娜

  這就是很典型的尿路感染呀

• ask_lF43T4

  多不多女士會這樣子呀

• ask_lF43T4

  我最主要擔心是什么呢？。就是網上說都是3-7天能好

• ask_lF43T4

  我前前后后發現到現在20天，用藥10天

• ask_lF43T4

  感覺還那樣

• 李娜

  感染也分輕重

• 李娜

  您看您之前紅細胞白細胞那么多

• 李娜

  治療了明顯下降

• 李娜

  別太著急

• 李娜

  輕微的 不用藥。只是多喝水勤排尿都能好，每個人不一樣

• 李娜

  太常見了

• ask_lF43T4

  好像我這么久也很常見是嗎？？

• 李娜

  是呀

• ask_lF43T4

  我為了這個事情我天天睡不好

• ask_lF43T4

  想著萬一再不好真的不知怎么辦了

• ask_lF43T4

  我現在生理期會不會影響我治愈的

• 李娜

  尿路感染可以治療的，以后注意多喝水、勤排尿，注意個人衛生，避免復發就好，也不是什么疑難雜癥

• 李娜

  而且您治療又不是沒效果 ，咱們看檢查，拿證據說話

• 李娜

  生理期就多注意點，勤更換衛生巾，保持局部清潔干燥

• 李娜

  別的沒什么 不要太過擔心。等生理期結束了，復查尿常規和，檢查一個B超看看吧

• ask_lF43T4

  按你經驗

• ask_lF43T4

  我的問題是不是不大的

• 李娜

  不大

• 李娜

  尿路感染嘛 太常見啦

• ask_lF43T4

  上尿路感染會下尿路感染是不是都一樣的癥狀

• 李娜

  就是您以后一定要注意好好保養避免復發

• ask_lF43T4

  我的癥狀很小的

• ask_lF43T4

  也不尿頻

• 李娜

  恩，所以耽誤了是不是

• 李娜

  因為查白細胞都那么多了

• ask_lF43T4

  只有輕微刺痛

• 李娜

  自己沒癥狀可能就不太在意

• ask_lF43T4

  之前我以為陰道出血

• 李娜

  基本癥狀就是尿頻尿急尿痛，但并不是每個人都一樣。所以咱們以檢查結果為準

• 李娜

  多多喝水 勤排尿 不要憋尿

• ask_lF43T4

  那我今天又換藥了，我要不要吃左氧沙星

• 李娜

  你自己換的還是醫生換的

• 李娜

  頭孢克肟 頭孢地尼都可以的

• ask_lF43T4

  我今天因為生理期，我就看了平安好醫生

• 李娜

  治療有效就不用換

• ask_lF43T4

  她說我是頭孢類藥物不敏感

• ask_lF43T4

  要我換成沙星

• ask_lF43T4

  以前我尿道感染，的確吃了這個沙星

• ask_lF43T4

  我就好的很快

• 李娜

  我今天才學習了

• ask_lF43T4

  ？？

• 李娜

  頭孢更合適

• 李娜

  您之前治療有效，怎么說不敏感？

• ask_lF43T4

  因為一直出血

• ask_lF43T4

  請問一下你，我們女士平時感染的上泌尿多還是下泌尿多？

• 李娜

  *** 年全國細菌耐藥監測報告的數據，以常見的大腸埃希菌為例，大腸埃希菌對左氧氟沙星的敏感性為 48.7%，而阿莫西林克拉維酸鉀敏感性為 65.1%，頭孢哌酮舒巴坦敏感性則是 86.4%，因此在尿路感染首選藥物的選擇上頭孢菌素等其它抗菌藥物可能更為合適

• 李娜

  一般首先都是下尿路感染，不治療，感染上行

• 李娜

  所以當然是下多

• 李娜

  您用頭孢白細胞下降了用頭孢就行，不需要換藥

• ask_lF43T4

  那我已經吃了

• ask_lF43T4

  怎么辦

• 李娜

  吃了就吃了

• ask_lF43T4

  能不能試幾天

• 李娜

  還能怎么辦

• 李娜

  恩

• ask_lF43T4

  我換來換去這樣子行不行的

• ask_lF43T4

  我之前是12月底有血，但是沒癥狀

• ask_lF43T4

  我一直沒治療，以為是陰道出血

• ask_lF43T4

  是不是拖長了這個癥狀

• ask_lF43T4

  所以我第一次查那個尿常規那么高

• ask_lF43T4

  但是我查那個尿常規那么高，我還是沒啥癥狀，偶爾有一點刺痛

• ask_lF43T4

  和尿尿痛

• 李娜

  看檢查就是尿路感染，不治療當然越來越嚴重

• 李娜

  現在治療有效就行了，以后注意點，有異常就去檢查看看，有問題早處理

• ask_lF43T4

  我擔心這個結果不準確，因為我第一次尿常規，我是很小尿，一直到尾

• ask_lF43T4

  第二次是中段位置

• ask_lF43T4

  我就擔心會不會第一次檢查我后邊才出血所以顯得特別多紅細胞

• ask_lF43T4

  有沒這個說法？？

• 李娜

  檢查只能代表你取樣的那一些尿里的含量

• ask_lF43T4

  所以會不會后邊多一些血所以紅細胞高一些！

• 李娜

  嚴格來講是這樣。但是正常就所有尿都不該有

• 李娜

  一般取中段尿

• ask_lF43T4

  你平時治療的感染患者，一般是幾天左右可以康復的？

• ask_lF43T4

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_lF43T4

  這個報告顯示我的出血情況還嚴重不

• 李娜

  不嚴重。輕癥一周左右。感染重的至少兩周以上

• ask_lF43T4

  我的算不算感染重的？？

• 李娜

  不算輕癥

• 李娜

  按檢查的程度來說 不輕

• ask_lF43T4

  那我還不好也是很正常的

• ask_lF43T4

  我會不會很麻煩打擾到你

• 李娜

  沒關系的，能幫助您就可以

• 李娜

  您這就是一個感染，正常程度的恢復當中

• ask_lF43T4

  我只要每次看見尿道口流血

• 李娜

  做個B超吧

• ask_lF43T4

  我就很傷心

• ask_lF43T4

  b超要查什么呢？

• 李娜

  您這次再吃五天藥不是要復查尿常規了嗎，把B超做一下

• 李娜

  泌尿系B超啊。 腎臟 膀胱 輸尿管

• 李娜

  就說做泌尿系B超就行

• ask_lF43T4

  做這個b超還要預約等幾天

• ask_lF43T4

  我們這里好麻煩

• ask_lF43T4

  你一次出血我已經要求做，醫生說要預約

• ask_lF43T4

  我又以為很快好

• ask_lF43T4

  就沒約

• 李娜

  明天預約正好過幾天做了

• 李娜

  做一個放心一些

• 李娜

  因為你不放心 睡不著

• ask_lF43T4

  我不出血能不能不做

• ask_lF43T4

  最主要我不懂

• ask_lF43T4

  我天天看別人3-7天好了。有些人喝水也能好

• ask_lF43T4

  為什么我這么命苦，我就胡思亂想

• ask_lF43T4

  你是認為我需要做？還是你認為我太擔心所以需要做

• 李娜

  我認為這個是沒有什么創傷性的檢查，做一個也挺好的，能排除一些疾病，也可以讓您放心呀

• ask_lF43T4

  為什么我會尿路感染

• ask_lF43T4

  和我平時不喝水有沒有關系

• 李娜

  有關系。喝水少，上廁所少。不注意個人衛生。這是常見的原因

• ask_lF43T4

  你有沒感染過？

• ask_lF43T4

  我現在尿道口位置，有一些隱隱刺痛，我不知什么原因

• 李娜

  原因就是尿道感染

• 李娜

  我沒有感染過 我喝水特別多

• 李娜

  我得休息了，六點就要起來上班，您也早點休息吧

• ask_lF43T4

  你在一次答我一個問題

• ask_lF43T4

  是不是因為尿路感染出血這么多天的人也是很多的，不是個別的？？？

• 李娜

  回答過了啊，很多啊

• 李娜

  常見現象

• ask_lF43T4

  好

• ask_lF43T4

  那大家安心睡覺

• 李娜

  您問我的問題，可以在前面的回答里應該都能找到。那我先睡啦，晚安

• ask_lF43T4

  我明天還能再問嗎？？我今晚總結一下

• ask_lF43T4

  hi

• ask_lF43T4

  想問一下，為什么我最近的尿道刺痛個酸酸脹比之前厲害的呢？我之前還沒什么感覺

• 李娜

  這個不太清楚，個人感受問題，以檢查為主吧

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