懷孕6周 促甲狀腺素偏低 游離甲狀腺素偏高
豐縣順河鎮順河村衛生室 普通內科
主治疾病：甲亢,甲減,甲狀腺炎,對消化系統的胃炎,胃潰瘍以及循環系統的高血壓,心律失常和急性腎小球腎炎
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懷孕6周 促甲狀腺素偏低 游離甲狀腺素偏高
張福桂
你好
張福桂
有檢查的單子嗎？
ask_hFV7BI
有的
張福桂
我看一下
ask_hFV7BI
圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
張福桂
還有在懷孕前是否檢查過你的甲功？
ask_hFV7BI
我13年得過甲亢 吃了大概一年多的藥 醫生說正常了 我就沒有吃藥了也沒有管他了
ask_hFV7BI
吃的藥有甲狀腺片 還有一個維生素b幾
張福桂
奧，如果這樣的話，由于你懷孕此有可能出現甲亢復發
張福桂
但是根據你目前復查的甲功來看，游離的甲狀腺激素恢復正常，暫時不影響胎兒的發育
張福桂
可以繼續妊娠
ask_hFV7BI
需不需要 吃藥治療呢
張福桂
你的促甲狀腺激素只要不繼續降低，不影響寶寶的發育
張福桂
根據你目前復查的甲功來看，暫時不建議服用藥物
張福桂
建議每個月復查甲功
ask_hFV7BI
我發的圖片是反的哦 第一張是復查的
ask_hFV7BI
之前游離甲狀腺是正常的 促甲狀腺素是0.03
ask_hFV7BI
今天檢查促甲狀腺素是0.01 游離甲狀腺素偏高了
張福桂
是這樣的，如果促甲狀腺激素繼續降低，有流產的風險。
ask_hFV7BI
那我需要怎么樣的治療？
張福桂
目前來看，可以下個月繼續復查甲功
張福桂
如果促甲狀腺激素繼續降低，同時游離的甲狀腺激素FT4,FT3繼續增高的話，這種情況下必須服用藥物
ask_hFV7BI
就是暫時不需要治療 吃藥 下個月檢查來看 如果還是這么低 怎么辦
張福桂
建議服用藥物
ask_hFV7BI
都已經是0.01了 繼續降低能降好多
ask_hFV7BI
吃藥的話 對胎兒有影響嗎？
張福桂
目前的檢查說明你的甲狀腺激素是充足的，對胎兒的發育不影響
張福桂
吃藥的話 對胎兒有影響嗎？這個是概率的問題，
ask_hFV7BI
好的 還有我妊娠反應比較厲害
ask_hFV7BI
這個有影響嗎？
張福桂
小劑量的服用抗甲狀腺激素藥物是否對 胎兒影響，這個不能肯定
張福桂
我只能說在沒有服用藥物的情況下，胎兒也是有不健康的
張福桂
有一些孕婦全程服用抗甲狀腺激素的藥物，胎兒也是健康的，
張福桂
相對來說當然是不服用藥物比較好，
張福桂
但是你目前的情況下有可能導致甲亢的復發。如果不服用藥物就有可能導致流產。
張福桂
你可以根據自己的情況，以及是否有懷孕的需求來確定。
ask_hFV7BI
好的 這個明白 那我平時的飲食方面有什么需要注意的嘛
ask_hFV7BI
我現在就是有懷孕的需求
ask_hFV7BI
就是擔心
張福桂
必須注意絕對的忌碘飲食
張福桂
海鮮類食物不能服用。
ask_hFV7BI
那我在等下個月去檢查 看結果 來決定是不是需要治療是吧 我現在妊娠反應也厲害 經常吐 這個不影響吧
張福桂
每個人的妊娠反應不同，與你目前甲亢的復發有關
ask_hFV7BI
那之后 我還是檢查甲功五項 這一個就可以 還是說需要檢查其他的？
張福桂
還有如果服用藥物的話，可以服用丙硫氧嘧啶，此類藥物不通過胎盤屏障，
張福桂
不能服用甲巰咪唑這一類藥物，。、
張福桂
在醫生的指導下服用
張福桂
有效的控制甲亢對你目前的妊娠反應是好轉的。
ask_hFV7BI
好的 那我還需要做一些其他的什么檢查 來輔助確定病情嘛？
張福桂
就你目前的檢查的就可以，HCG 和孕酮檢查以及甲功的檢查就可以。
張福桂
一般甲功的檢查需要內分泌科給你分析，
張福桂
沒有服用藥物前，其他的不需要檢查。
ask_hFV7BI
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_hFV7BI
圖片僅醫生和患者本人可見
張福桂
7月26號檢查此兩項了嗎？
ask_hFV7BI
今天我說要檢查這兩個 那醫生說不用 就沒有給我看
ask_hFV7BI
開
ask_hFV7BI
圖片僅醫生和患者本人可見
ask_hFV7BI
還有就做了一個彩超
張福桂
彩超檢查的是可以的，沒有問題
張福桂
就目前的情況下出現的亞臨床 甲亢對胎兒的發育不影響
張福桂
此亞臨床甲亢對胎兒的發育是有可能較好
張福桂
如果你目前的甲功能維持目前的狀況，不繼續發展的話，胎兒不影響
ask_hFV7BI
嗯 那我就等下個月去檢查了 是吧
張福桂
如果甲功繼續惡化，必須服用藥物來維持繼續妊娠
張福桂
建議每個月復查甲功
張福桂
根據甲功的情況來確定是否服用藥物
張福桂
我這樣說能理解嗎？
ask_hFV7BI
好的 謝謝老師了
ask_hFV7BI
理解的
張福桂
不客氣
張福桂
你下個月復查后有什么問題不懂可以隨時咨詢。
ask_hFV7BI
好的
ask_hFV7BI
謝謝老師了
張福桂
還有其他的疑問嗎？
ask_hFV7BI
暫時沒有了
張福桂
好的。
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