咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_KwUd3c

  您好余醫(yī)生，我是之前一直找您咨詢的龔雪，多囊和hpv16感染

• ask_KwUd3c

  余醫(yī)生，我hpv16感染，tct正常，我13號去做了宮頸活檢，我還沒去拿結(jié)果，今天在公眾號上查詢了報(bào)告，麻煩幫我看看

• ask_KwUd3c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_KwUd3c

  這是什么意思不

• 余丹

  這還不是真正結(jié)果哦。還需要過去醫(yī)院拿結(jié)果

• ask_KwUd3c

  他這個(gè)檢查結(jié)果描述不是么

• 余丹

  不是么。結(jié)果需要描述有沒有病變，那一級別病變，或者炎癥的

• 余丹

  這只是說醫(yī)生夾過去多少東西

• ask_KwUd3c

  哦哦，那看不出來哈

• 余丹

  嗯嗯，可能還要再等幾天，因?yàn)橛泄?jié)假日在里面

• ask_KwUd3c

  他說4天

• ask_KwUd3c

  我是13號下午檢查的

• 余丹

  不知道節(jié)假日會(huì)不會(huì)延遲，你明天去看看有沒有

• ask_KwUd3c

  好的余醫(yī)生

• ask_KwUd3c

  我能不能加個(gè)你微信哦，聯(lián)系方便點(diǎn)

• 余丹

  不好意思，這平臺不允許私下加微信的。如果被發(fā)現(xiàn)的話，我會(huì)被下線。所以不好意思。今天這窗口我暫時(shí)不關(guān)閉，明天看你情況。

• ask_KwUd3c

  哦好吧謝謝

• 余丹

  嗯嗯。

• ask_KwUd3c

  您好余醫(yī)生

• ask_KwUd3c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_KwUd3c

  報(bào)告拿到了

• 余丹

  不好意思，剛看到，你生育過沒有

• 余丹

  這需要手術(shù)呢

• 余丹

  做宮頸錐切也就是Leep術(shù)

• ask_KwUd3c

  你好醫(yī)生

• ask_KwUd3c

  我之前給您打過電話交流過

• ask_KwUd3c

  沒有生育

• ask_KwUd3c

  這個(gè)嚴(yán)重嗎

• ask_KwUd3c

  高級別病變到變成癌一般多長時(shí)間啊

• ask_KwUd3c

  我現(xiàn)在不知道是該先生育還是先做手術(shù)

• 余丹

  每個(gè)人也不一樣呢

• 余丹

  3-5年，有些10尿

• 余丹

  年

• 余丹

  甚至都不變

• ask_KwUd3c

  ***年12月檢查的時(shí)候HPV全陰，***年3月檢查出HPV16陽性，當(dāng)時(shí)沒有做活檢，做的甲基化檢測和TCT顯示都沒有病變

• ask_KwUd3c

  今年9月查HPV16依然陽性，做TCT檢查也無病變

• ask_KwUd3c

  但是做活檢 就有一個(gè)高級別

• ask_KwUd3c

  怎么活檢 和TCT檢查差距會(huì)這么大

• 余丹

  因?yàn)槭枪軆?nèi)，所以TCT有時(shí)候就是會(huì)漏診

• 余丹

  所以16-18的這種陽性或者HPV持續(xù)感染的，必須陰道鏡活檢

• ask_KwUd3c

  但是宮頸也是低級別，TCT也沒有檢查出來

• ask_KwUd3c

  如果去年3月檢查HPV16陽性的時(shí)候就開始病變，到今年也就一年多時(shí)間

• ask_KwUd3c

  一下子就變成了高級別

• ask_KwUd3c

  一般低級到高級的時(shí)間正常來講是多久啊

• 余丹

  病理也有誤差。可能3-5年

• ask_KwUd3c

  所以我就是想不通，就算從***年12月當(dāng)時(shí)檢查HPV16還是陰性之后，從***年1月開始感染HPV16到現(xiàn)在滿打滿算也是2年多一點(diǎn)，怎么就變成高級別了

• ask_KwUd3c

  真的覺得自己好倒霉

• ask_KwUd3c

  怎么什么病都攤身上了

• ask_KwUd3c

  心里好難受

• 余丹

  如果不手術(shù)，先懷孕，懷孕期間也可能會(huì)有加重病變的

• ask_KwUd3c

  病理檢查也有誤差哈，那一般是手術(shù)后還要大病理檢查嗎，一般大病理檢查比活檢結(jié)果是嚴(yán)重一些還是輕一些呢

• 余丹

  嗯嗯，手術(shù)切下來的也是要病理，一般是差不多了。但也有加重的，如果加重的病理那么需要加大手術(shù)范圍

• ask_KwUd3c

  那我這個(gè)宮頸管里面如果做了手術(shù)，會(huì)影響生育嗎

• 余丹

  可能會(huì)，但一般來說不會(huì)。影響的話是早產(chǎn)或者流產(chǎn)

• ask_KwUd3c

  但是現(xiàn)在先懷孕是不是風(fēng)險(xiǎn)更高

• ask_KwUd3c

  現(xiàn)在都不寫幾級了

• ask_KwUd3c

  只寫了高級別

• 余丹

  現(xiàn)在先的標(biāo)準(zhǔn)，2-3級的屬于高級別。

• 余丹

  意義不明確的，1級的屬于低級別

• ask_KwUd3c

  但是2級和3級治療方案會(huì)不一樣哈

• ask_KwUd3c

  2級的話是不是還可以先懷孕

• ask_KwUd3c

  2級的話是不是還可以先懷孕

• 余丹

  其實(shí)方案一樣的。但需要告知懷孕可能加重病情

• ask_KwUd3c

  做手術(shù)后有哪些影響啊

• 余丹

  可能會(huì)導(dǎo)致懷孕后流產(chǎn)或者早產(chǎn)

• ask_KwUd3c

  這種幾率會(huì)多大

• ask_KwUd3c

  懷孕期間會(huì)加重病情

• ask_KwUd3c

  一般處理方式還是先手術(shù)再懷孕哈

• ask_KwUd3c

  手術(shù)之后多久可以懷孕

• 余丹

  術(shù)后三個(gè)月復(fù)查。一般來說復(fù)查正常情況下可以懷孕。如果高級別，建議先手術(shù)。對了，你檢查的那個(gè)醫(yī)院怎么樣？如果不放心可以借病理切片再去你那里再高一級的醫(yī)院復(fù)查下。

• ask_KwUd3c

  是一個(gè)三甲醫(yī)院

• 余丹

  哦哦，那應(yīng)該還可以的。應(yīng)該是準(zhǔn)的。是這樣的。病理技術(shù)有點(diǎn)層次不齊的

• ask_KwUd3c

  他說宮頸管里面有個(gè)小的東西

• ask_KwUd3c

  一級的那個(gè)先不管嗎

• ask_KwUd3c

  我現(xiàn)在主要是想到這個(gè)手術(shù)是治本么

• ask_KwUd3c

  做了手術(shù)了，如果hpv16還沒有轉(zhuǎn)陰怎么辦

• ask_KwUd3c

  持續(xù)感染會(huì)不會(huì)繼續(xù)病變啊

• 余丹

  可能會(huì)持續(xù)感染，所以有這個(gè)概率的。手術(shù)后繼續(xù)抗病毒治療。雖然沒有特效藥。但是用總比不用好

• 余丹

  近期陰道B超有沒有檢查過。

• ask_KwUd3c

  檢查了的

• ask_KwUd3c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_KwUd3c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_KwUd3c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_KwUd3c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_KwUd3c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_KwUd3c

  是做leep手術(shù)嗎

• ask_KwUd3c

  這個(gè)手術(shù)是微創(chuàng)么

• 余丹

  嗯嗯，是LEEP手術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)

• 余丹

  不好意思，今天太忙了

• ask_KwUd3c

  沒事，謝謝醫(yī)生

• ask_KwUd3c

  我這個(gè)嚴(yán)重嗎

• 余丹

  中等吧。主要還沒生育，所以處理起來可能會(huì)保守點(diǎn)

• ask_KwUd3c

  如果生育了可能就會(huì)簡單很多哈

• ask_KwUd3c

  做完手術(shù)多久可以懷孕啊

• 余丹

  沒有生育要求的話，處理的話會(huì)治標(biāo)治本點(diǎn)，但因?yàn)橐Ａ羯螅敲纯赡芮谐牟≡罘秶荒芴筇睢Ｊ中g(shù)后三個(gè)月治療，都正常的話一般可以開始準(zhǔn)備懷孕，一般來說基本上是半年

• ask_KwUd3c

  檢查的那個(gè)人說我是宮頸管內(nèi)有一點(diǎn)點(diǎn)，很小

• ask_KwUd3c

  宮頸管內(nèi)里面

• 余丹

  問題是這是看到的一點(diǎn)啊。至于管內(nèi)多少范圍不知道，你可能還需要做個(gè)宮腔鏡了解這宮頸內(nèi)口有沒有問題

• ask_KwUd3c

  宮頸內(nèi)口啊？

• ask_KwUd3c

  到時(shí)候做手術(shù)要做這些檢查吧

• 余丹

  嗯，是的

• ask_KwUd3c

  那現(xiàn)在只有手術(shù)了哈 先懷孕風(fēng)險(xiǎn)太大

• 余丹

  可以先宮腔鏡檢查評估下

• ask_KwUd3c

  主要評估什么啊

• 余丹

  評估下宮頸內(nèi)口有沒有累及到。子宮內(nèi)膜情況好不好

• ask_KwUd3c

  這個(gè)做宮頸檢查的時(shí)候看不到哈

• ask_KwUd3c

  那個(gè)B超能反映嗎

• ask_KwUd3c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_KwUd3c

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 余丹

  嗯嗯，B超看也能看，但宮腔鏡看的更直觀，

• ask_KwUd3c

  我這個(gè)b超除開多囊外，其他正常嗎

• 余丹

  除多囊外那基本上正常

• ask_KwUd3c

  好的謝謝

• 余丹

  嗯嗯。你這次月經(jīng)什么時(shí)候？需要早點(diǎn)去決定下一步怎么處理

• ask_KwUd3c

  上次是31號來的

• ask_KwUd3c

  最近月經(jīng)就是不準(zhǔn)時(shí)

• ask_KwUd3c

  我想可能還是先手術(shù)再生孩子吧，不是風(fēng)險(xiǎn)太高了

• 余丹

  手術(shù)一般是月經(jīng)干凈一周內(nèi)進(jìn)行。所以早點(diǎn)去預(yù)約起來。

• ask_KwUd3c

  好的，醫(yī)生早點(diǎn)休息，辛苦了

• 余丹

  晚安！有疑問再聯(lián)系。

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