咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_7HXIaU

  溫醫(yī)生，我患有早期肝硬化，阻塞性肺氣腫，兩周前因肺部感染住院，做全腹CT平掃 三維，影像診斷：肝內(nèi)多發(fā)低密度影，考慮囊性病灶；胃底周圍多發(fā)結(jié)節(jié)影，請(qǐng)進(jìn)一步檢查。腫瘤全項(xiàng)化驗(yàn)CA-125 是38.48u/ml其余都正常，胃鏡檢查只有淺表性胃炎。這個(gè)胃底周圍的多發(fā)性結(jié)節(jié)有沒有腫瘤的可能？需要再做什么檢查？

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  只有有沒有做過ct

• 溫國英

  近期有沒有犯過急性胃腸炎，或者胃腸型感冒？

• ask_7HXIaU

  沒有

• 溫國英

  通常淋巴結(jié)腫大會(huì)有兩個(gè)原因

• 溫國英

  炎性因素，常見的炎癥引起

• 溫國英

  第二個(gè)，腫瘤因素

• 溫國英

  但是炎癥也可以引起腫瘤標(biāo)志物的升高

• 溫國英

  胃鏡報(bào)告發(fā)一下

• 溫國英

  所有資料都發(fā)一下

• ask_7HXIaU

  拍照發(fā)嗎？

• 溫國英

  嗯

• ask_7HXIaU

  我第一次用，不太會(huì)，我看看怎么整

• 溫國英

  好的不急

• ask_7HXIaU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7HXIaU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_7HXIaU

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國英

  好的，我都看了

• 溫國英

  建議。

• ask_7HXIaU

  您說

• 溫國英

  一，上腹部增強(qiáng)ct，即可以明確肝臟的低密度灶早是不是肝囊腫

• 溫國英

  又可以進(jìn)一步，看一看上腹部到底有沒有問題。看一看這些淋巴結(jié)有沒有明顯的血流性好

• 溫國英

  二，影響腫瘤標(biāo)志物數(shù)值變化的因素，最常見的就是炎癥。所以目前的ca125.數(shù)值升高,很有可能是肺內(nèi)的炎癥引起。這個(gè)可以肺炎治療，半個(gè)月以后復(fù)查

• 溫國英

  三，如果增強(qiáng)ct，發(fā)現(xiàn)這些淋巴結(jié)沒有明顯的血流信號(hào)，上腹部增強(qiáng)ct，也沒有發(fā)現(xiàn)明顯的占位性的病變。那么現(xiàn)在的直接淋巴結(jié)腫大應(yīng)該是炎性反應(yīng)性增生的淋巴結(jié)腫大。

• 溫國英

  四，如果病人實(shí)在害怕，而經(jīng)濟(jì)條件又比較好的話，可以直接進(jìn)行petct全身掃描。

• ask_7HXIaU

  就是說，半個(gè)月后做個(gè)增強(qiáng)ct或者做派特ct

• 溫國英

  petct是在沒有病例的情況下對(duì)全身進(jìn)行評(píng)估最準(zhǔn)確的,價(jià)錢比較貴，***左右,醫(yī)保不報(bào)銷

• 溫國英

  以上4點(diǎn)

• 溫國英

  我首先推薦前三點(diǎn)

• ask_7HXIaU

  好的，謝謝溫醫(yī)生

• 溫國英

  如果復(fù)查腫瘤標(biāo)志物數(shù)值繼續(xù)升高，淋巴結(jié)的大小繼續(xù)增大。在做派特cd。

• 溫國英

  也就是說

• 溫國英

  先抗炎治療，半個(gè)月半個(gè)月以后復(fù)查腫瘤標(biāo)志物

• 溫國英

  如果腫瘤標(biāo)志物下降了。或者正常了就不要緊

• 溫國英

  定期復(fù)查這些淋巴結(jié)就行

• ask_7HXIaU

  好，我記著啦

• 溫國英

  如果腫瘤標(biāo)志物沒有下降而反而繼續(xù)上升了。先做增強(qiáng)ct，排除一下

• 溫國英

  如果增強(qiáng)ct排除不了，在后續(xù)的復(fù)雜過程中淋巴結(jié)繼續(xù)增大，腫瘤標(biāo)志物繼續(xù)升高，病人也出現(xiàn)相應(yīng)癥狀的話，而通過常規(guī)的檢查手段，比如胃鏡，結(jié)腸鏡，彩超ct等等，都無法找到病灶的話，只有做petct

• 溫國英

  根據(jù)我多年的經(jīng)驗(yàn)。

• 溫國英

  我覺得這個(gè)腫瘤表示我的身高有可能和肺炎有關(guān)系。

• 溫國英

  這些淋巴結(jié)的腫大很可能是之前某一次消化道炎癥引起的炎性，反應(yīng)性的淋巴結(jié)腫大

• 溫國英

  比如拉肚子，或者是急性胃腸炎，都屬于消化系統(tǒng)的疾病。

• 溫國英

  我給你打一個(gè)比方，感冒以后，許多人都會(huì)出現(xiàn)扁桃體腫大疼痛的情況。感冒好了以后，很多人疼痛都會(huì)消失，但是扁桃體的腫大有可能不會(huì)退到原來的大小。所以有一些人在正常狀態(tài)下也會(huì)出現(xiàn)扁桃體1度2度3度腫大。甚至說因?yàn)槌掷m(xù)的腫大，不舒服，需要做扁桃體摘除術(shù)。就是因?yàn)檠装Y雖然消退了，但是扁桃體有可能恢復(fù)不到原來的大小。淋巴結(jié)和扁桃體一樣，都屬于人體的免疫器官。受到炎癥刺激以后都會(huì)腫大，充血疼痛，但是炎癥消退了以后，不是所有的都會(huì)縮小到原來的大小摸不到的狀態(tài)。

• 溫國英

  很多時(shí)候炎性反應(yīng)性，淋巴結(jié)腫大，炎癥消退以后不能恢復(fù)到原來大小。

• 溫國英

  感謝您的心意！

• ask_7HXIaU

  謝謝溫醫(yī)生

• 溫國英

  不客氣應(yīng)該的。也真心的住院病人后續(xù)的檢查治療一切順利早日康復(fù)。

• 溫國英

  現(xiàn)在在我這里住院的病人也有一個(gè)125升高，是由于炎癥引起的

• 溫國英

  正在住院

• 溫國英

  這種情況很常見

• 溫國英

  還有其他問題嗎？

• ask_7HXIaU

  我已經(jīng)出院，過兩周我再按你的要求去做檢查。

• 溫國英

  好的一切順利！

• 溫國英

  到醫(yī)院的時(shí)候，記得空腹帶著之前的資料的復(fù)印件和身份證就診卡等等

• 溫國英

  謝謝！

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