醫生，您好，六個月的孩子咳嗽以后總感覺喉嚨有痰呼呼的聲音，咳嗽一下就會緩解，這是先天性喉喘鳴嗎
新野縣人民醫院 小兒呼吸科
主治疾病：小兒肺炎支原體肺炎,小兒支氣管炎,小兒哮喘,小兒腸炎,支氣管炎,腸炎,肺炎,過敏性紫癜,腎病綜合征
ask_hZ1yWo
醫生，您好，六個月的孩子咳嗽以后總感覺喉嚨有痰呼呼的聲音，咳嗽一下就會緩解，這是先天性喉喘鳴嗎？
王團
不是
王團
先天性喉喘鳴不會咳嗽，而且不會咳嗽后消失
ask_hZ1yWo
那怎么看了一個多月還沒好呢？
ask_hZ1yWo
醫生檢查說是支氣管炎
王團
先天性喉喘鳴只是可以聽到喉鳴聲，多在4個月可以痊愈。
王團
你們這種情況還是考慮支氣管炎或者毛細支氣管炎可能性大
王團
咳嗽還多不多？
ask_hZ1yWo
吃的藥有波尼松片、肺力咳合劑、鹽酸丙卡特羅口服液、還有另外一種顆粒是夜間服用治喘的
ask_hZ1yWo
沒有咳嗽了
ask_hZ1yWo
就總是感覺喉嚨有痰呼呼的聲音
ask_hZ1yWo
醫生開的這些藥是治哮喘的嗎？
王團
精神好不好？夜間睡的好不好？
王團
這些藥都是治喘的
ask_hZ1yWo
夜間睡眠不錯，除了餓才會醒
ask_hZ1yWo
怎么咳嗽后變成哮喘了？
ask_hZ1yWo
我兒子喉嚨呼呼的聲音是喘嗎？
王團
問題應該不大了，建議強的松停掉，
王團
不一定，
ask_hZ1yWo
可是精神很好沒有哭鬧，只是呼呼的聲音咳一下就緩解一些
ask_hZ1yWo
白天呼呼的聲音頻繁，晚上睡覺沒有
王團
沒有聽，所以不敢判斷，根據你的描述，痰鳴音可能性大，不一定是喘的聲音
王團
晚上吃的是孟魯司特鈉吧？
ask_hZ1yWo
醫生聽診了才開的這些藥，但也沒說是哮喘
ask_hZ1yWo
對，晚上吃的孟魯司特鈉顆粒
ask_hZ1yWo
這些藥吃了一個星期還是沒好轉，今天去醫院醫生聽診了說可能是哮喘，不過是另外一個醫生看的，不是之前那個醫生
王團
應該問題不大了，小寶寶咳嗽力量小，有痰不好咳出來，所以會持續時間長。
王團
只要精神好，吃的好，睡的好就問題不大。
ask_hZ1yWo
哮喘癥狀應該是會憋氣、呼吸困難吧？
ask_hZ1yWo
但是孩子不會啊
ask_hZ1yWo
那之前的醫生開的治喘的藥只是緩解咳嗽后的咳喘嗎？
王團
不一定，輕微喘息就不會，如果出現憋氣、呼吸困難就嚴重了，可能需要住院輸液了。
王團
治喘的藥也可以治咳嗽
王團
根據你描述的情況，考慮寶寶是痰可能性大，屬于支氣管炎后期排痰期。
ask_hZ1yWo
排痰期那么久嗎？
王團
建議:勤扣背，適當增加口服溫開水。口服藥只口服肺力咳和孟魯司特即可。
ask_hZ1yWo
都治了一個多月了
王團
有的小寶寶可以持續2-3月
ask_hZ1yWo
今天醫生開的小兒咳喘顆粒，還有鹽酸丙卡、還有阿奇霉素、還有霧化
ask_hZ1yWo
還有個甲司坦口服液
ask_hZ1yWo
我看網上寫的小兒哮喘治不好
ask_hZ1yWo
如果小孩是先天性喉喘鳴的話聽診是會正常的是嗎？
ask_hZ1yWo
肺力咳合劑也能治喘嗎？
王團
確定肯定不是喉喘鳴，聽診一下就聽出來了，兒科醫生這點還是分得清的
王團
肺力咳化痰的
王團
羧甲司坦是化痰的
ask_hZ1yWo
那肺力咳和甲司坦吃肺力咳就好吧？
王團
可以，加孟魯司特吃，這個藥副作用比較小，對于咳嗽喘息都有效。
王團
寶寶咳嗽越少，痰持續的時間越長，支氣管炎所產生的痰再氣管中粘著，通過咳嗽來把痰液排除，咳嗽很少或者咳嗽力量小，都會引起痰難排出
王團
有痰，但咳嗽比較少，說明痰對氣道的刺激比較小，所以對人的影響也不大，咳嗽是正常保護性反射。
王團
所以就不用過度擔心， 寶寶病情不重，只是需要時間而已。
ask_hZ1yWo
那我就把甲司坦換成肺力咳合劑
ask_hZ1yWo
就吃肺力咳合劑、鹽酸丙卡、小兒咳喘顆粒、阿奇霉素三天、再霧化4天
ask_hZ1yWo
這些藥其實都吃過好久了，唉…
王團
肺力咳和小兒咳喘顆粒兩種只吃一種，作用類似，吃多了容易腹瀉
王團
勤扣背、口服溫開水也是很好的排痰方法。
ask_hZ1yWo
那如果肺力咳合劑改成甲司坦呢？
王團
可以
王團
太小寶寶，不建議一次吃那么多藥
ask_hZ1yWo
醫生開的就是那么多藥
王團
霧化的布地奈德和特布他林？
ask_hZ1yWo
這不知道，老家開的，聽醫生說這是支氣管哮喘還要住院嚇死人
ask_hZ1yWo
我們老家的醫生很不靠譜的，小小感冒都要給小孩子輸液住院
ask_hZ1yWo
先按照醫生的弄四天吧，甲司坦、小兒咳喘顆粒、阿奇霉素、鹽酸丙卡，霧化，這四天弄不好我就把小孩接到浙江來不在老家看了
王團
好的。
ask_hZ1yWo
之前在浙江給孩子拍了胸片，顯示支氣管炎，醫生開的藥就是我最開始跟您說的那些
ask_hZ1yWo
但是來來回回也吃了差不多半個多月沒有好轉，喉嚨還是呼呼的聲音，治療的藥物都是治喘的
王團
不用過度擔心！ 寶寶病情不重，只是需要時間而已。
王團
你如果過度擔心，寶寶就會過度治療的！
ask_hZ1yWo
咳嗽的喘和哮喘的喘是不是不一樣啊？
王團
喘是一樣，兒童哮喘是多次支氣管炎引發喘息后引起的。
ask_hZ1yWo
那如果真的是哮喘就很難治嗎？終身有？
王團
我接診的很多小寶寶，如果精神好、吃的好、睡的好，偶爾咳嗽，只是能聽到痰鳴音，我就會建議不吃藥，只勤扣背、喂溫開水，觀察，每周來復診聽聽肺，最長的有肺里有痰持續3個月的，最終都痊愈了。我的選擇是能少用藥就不多用藥！
王團
兒童哮喘和成人哮喘不一樣，兒童哮喘多在3歲就痊愈了，很少會伴隨終身。
ask_hZ1yWo
主要是孩子聽診有喘，所以醫生才會開這些藥吧
ask_hZ1yWo
霧化是不是會對病情效果更好啊？
王團
霧化是很好的治療方法，效果好，副作用小。
ask_hZ1yWo
那看看霧化后癥狀會不會減輕
ask_hZ1yWo
如果能夠減輕那就只做霧化也可以吧？
王團
可以
ask_hZ1yWo
好的
ask_hZ1yWo
我就害怕是哮喘
王團
哮喘的可能性不大！
ask_hZ1yWo
【收到不支持的消息類型，暫無法顯示】
王團
還有問題嗎？
ask_hZ1yWo
沒有了
ask_hZ1yWo
還有
ask_hZ1yWo
就算是喘只做霧化也有用處吧？
王團
哮喘治療效果最好的就是霧化。
ask_hZ1yWo
好的
ask_hZ1yWo
那希望這次霧化后效果明顯
ask_hZ1yWo
如果霧化都不好就真的不知道什么問題了
王團
如果霧化都不好就是我說的排痰期了，這個沒有特別好的方法，就是時間問題！
ask_hZ1yWo
好的
ask_hZ1yWo
聽說痰的話霧化不是更好嗎？
ask_hZ1yWo
霧化只針對咳嗽咳喘效果好是嗎？
王團
不是，霧化主要是平喘，對化痰、止咳效果不好。
ask_hZ1yWo
之前的浙江醫生壓根沒提過給孩子做霧化
ask_hZ1yWo
在老家看過一次醫生那醫生也說喉嚨有痰時間久了做霧化的意義不大，今天換了個醫生居然說是哮喘就開了霧化
ask_hZ1yWo
/::- /::- /::-
王團
這就是每個醫生的聽診認知不一樣或者病情變化了！
ask_hZ1yWo
隔的時間不久，就三天去復查的就聽診成哮喘，這變化太快了吧？
王團
那可能就是醫生的聽診認知了！
ask_hZ1yWo
嗯我也覺得
王團
我的病人我都是自己聽診，別人聽的我一律不信。
ask_hZ1yWo
之前第一個醫生聽診只寫有兩肺干羅音
ask_hZ1yWo
急性支氣管炎
王團
后面再看病去大一點的醫院，兒科專科或者兒童醫院看
ask_hZ1yWo
嗯嗯
ask_hZ1yWo
最開始是去的浙江的三甲婦幼保健院，是很有名的
ask_hZ1yWo
找的專家，他沒說是哮喘，就開的有肺力咳合劑，鹽酸丙、孟錄特鈉顆粒、波尼松片
ask_hZ1yWo
阿奇霉素是當時孩子喉嚨有紅吃了三天好了就沒吃了
王團
后面可以再去聽聽，再確定下是不是喘。
ask_hZ1yWo
好的
王團
祝寶寶早日康復。
ask_hZ1yWo
喘不一定是哮喘，有可能只是咳嗽后的后遺癥，因為有痰對不對啊？
王團
痰不會引起喘
ask_hZ1yWo
那如果還是聽起來有喘呢？
王團
考慮支氣管炎引起的喘息
ask_hZ1yWo
那不是哮喘？
ask_hZ1yWo
好治嗎？支氣管炎引起的喘息
王團
不是，
王團
做霧化吃藥都可以。
ask_hZ1yWo
好的
王團
先吃藥霧化看看吧。
ask_hZ1yWo
霧化后孩子呼呼的聲音會不會有好轉啊？
王團
喘會明顯好轉，痰會好的慢些
ask_hZ1yWo
好的
ask_hZ1yWo
支氣管炎引起的喘息好治嗎？
王團
好治
ask_hZ1yWo
霧化就行是吧？
王團
是的
ask_hZ1yWo
好的
王團
霧化后感覺嗓子呵喇聲好一些沒？
ask_hZ1yWo
我等一下問問
ask_hZ1yWo
問了家里人聽說喉嚨呼呼的聲音好很多，今天聽診醫生說沒問題，沒有聽到喘
ask_hZ1yWo
應該是霧化效果好吧
王團
應該是吧，那接著霧化看看。
ask_hZ1yWo
好的
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