咨詢實錄內容

• ask_644635

  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

• 王智華

  您好

• ask_644635

  ***年，第一次出現病變，指甲變空，不癢，吃過里素勞，16年前。 痊愈后，過了幾年，大約在08年，復發。使用了亮甲，使用了一年，再次痊愈。以往擦完藥后會將手指甲用創口貼包起來，擦完藥后沒有特殊的感覺。 ***年，再次復發，并再次使用了甲亮，但此次病情卻在加重。于是停止使用了。 ***年，服用了健脾胃祛濕氣的中藥，如補中益氣丸，逍遙丸，以及滋陰溫陽的藥。 從***年至***年夏季，感覺到指甲半月板上端的手指癢。 通常在夏季，手指甲空的程度更加厲害。 病人自述，每次痊愈都是徹底痊愈 在***年，擦完藥后，指甲半月板上部的發生肉甲脫離，更加嚴重，而且癢。患者洗水多的時候尤其感覺到癢。 患者平時洗衣做飯，早睡早起無不良嗜好，飲食偏好素食，對肉類食物興趣不大，多年以來尤其怕冷。患者經常需要出入廚房，而手指在沾水和使用肥皂的時候會感覺明顯不適，所以不立即清洗手。患者平時的衛生習慣不是很好，性格偏執，特別迷信中醫的濕氣淤血之說，常常拒絕接受西醫的治療，常常對醫生表示懷疑不信任，難以讓其完全服從。 曾經的就診醫院：岳陽市一人民醫院 岳陽市中醫院。

• ask_644635

  患者女，48歲

• ask_644635

  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

• 王智華

  圖片看考慮患者是灰指甲復發導致的癥狀

• ask_644635

  嗯，復發很久了

• ask_644635

  我一直懷疑患者沒有認真遵照醫囑，

• ask_644635

  而且衛生習慣不佳

• 王智華

  嗯，沒有治療徹底或是平時沒有堅持用藥治療

• ask_644635

  患者尤其交代：堅決拒絕傷肝的的藥

• 王智華

  還有衛生很重要

• ask_644635

  不考慮是內臟器官的病變或者免疫力低下嗎？

• 王智華

  口服藥物對肝臟會有一定損傷的

• ask_644635

  只有16面前才用過里素勞

• ask_644635

  說錯了，16年前

• ask_644635

  有可能是由于免疫力低下嗎？

• 王智華

  這種情況主要是真菌感染導致，平時經常接觸清洗劑，環境潮濕悶熱都利于真菌繁殖。抵抗力下降也是一方面的

• 王智華

  體內缺乏維生素B族也有很大關系

• ask_644635

  這個情況只有可能是真菌嗎？

• ask_644635

  患者總是認為是自己體內有濕氣淤血，當我提起真菌感染便堅決不認同

• 王智華

  是真菌感染導致

• ask_644635

  醫生，我的描述提供的信息量足夠嗎？

• 王智華

  體內濕氣瘀血是中醫的一種說法

• ask_644635

  曾經我給患者買過維生素B，患者堅決拒絕

• ask_644635

  其尤其憎惡西藥，包括保健品

• ask_644635

  并對所有醫生都不太信任

• 王智華

  嗯，都看了。要堅持治療鞏固預防復發，可以外用

• 王智華

  建議您可以用8%的環吡酮胺軟膏外涂，吃點復合維生素B族，用藥前先泡泡腳，把指甲刮薄。配合吃點復合維生素B族

• 王智華

  那要和她做通工作

• ask_644635

  維生素b可以涂在指甲上面嗎？

• 王智華

  要口服

• ask_644635

  我明白

• ask_644635

  但是中醫所謂的濕氣淤血不是嚴重錯誤嗎，明明是微生物引起的感染

• ask_644635

  這樣的說法不是嚴重錯誤嗎

• 王智華

  濕氣瘀血一般不會導致灰指甲，平時多吃點谷類食物和含維生素B族多的食物

• 王智華

  希望她早日康復

• ask_644635

  嗯

• ask_644635

  還有治療方法和注意事項嗎

• 王智華

  外用藥的使用一定要堅持組劑量足療程，堅持早晚各用1次，連續使用2到4個月以上可以有效防止復發。此外，穿透氣性好的鞋、保持鞋襪的清潔干燥、不與他人共用生活用品、注意家養寵物的清潔，可以大大降低真菌的感染和復發。

• 王智華

  治療期間不要吃辛辣刺激，牛肉，蛋類，魚蝦海鮮海貝之類食物。

• ask_644635

  需要重新買鞋襪嗎？

• 王智華

  可以開水燙洗暴曬一下

• ask_644635

  好的

• 王智華

  祝早日康復

• ask_644635

  需要補充蛋白質嗎？

• 王智華

  營養均衡清淡為宜

• ask_644635

  她持續了那么多年的病情，請問下您的看法？

• 王智華

  治療調理后重在注意衛生預防復發

• 王智華

  適當鍛煉身體增強抵抗力，多吃點水果蔬菜和谷類食物，飲食營養均衡就好

• ask_644635

  能給我講講維生素b和指甲的關聯嗎？

• 王智華

  維生素B族有很多種，如維生素B1缺乏時可引起腳氣病，還可以出現食欲不振、頭發干枯、記憶力減退、肌肉痙攣、心臟擴大、循環失調等。維生素B2缺乏時可以出現口角炎、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎，還可以出現貧血和腦功能失調。

• 王智華

  大多數維生素是某些酶的輔酶的組成成分，在物質代謝中有重要的作用．如果食物中缺乏某種維生素或維生素的吸收利用發生障礙，就會引起物質代謝失常，影響正常生理功能，以致表現為維生素缺乏癥．

• ask_644635

  我會轉告知的

• 王智華

  嗯，祝您健康

• 王智華

  如果沒有其它問題我就關閉對話了。早點休息，謝謝您的咨詢，再見。

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