咨詢實錄內容

• ask_024585

  您好，張大夫，我上次想您咨詢過

• 張升

  你好！

• 張升

  還能看到部分記錄

• 張升

  膽紅素稍偏高點？

• ask_024585

  這次我想問一下，我媽媽的肝硬化，就是上次我說的食道靜脈曲張，必須要做手術嗎

• 張升

  哦，出現了食道靜脈曲張，是有破裂出血的風險

• 張升

  手術是為了降低門靜脈壓力

• 張升

  也可以做胃鏡，把曲張的血管處理一下

• 張升

  這些就是為了降低出血的風險

• ask_024585

  他從檢查出來就有10年左右了，那時候已經有點福水了，最后在烏魯木齊，得到了控制，現在沒有腹水了，做過脾栓

• 張升

  這種急性上消化道出血是急癥，有時候也比較危險，病情變化快

• 張升

  現在抗病毒治療著嗎？

• ask_024585

  現在一直吃替諾福韋，一直在吃

• 張升

  嗯

• 張升

  做胃鏡簡單點

• ask_024585

  沒有停過

• 張升

  不要停

• 張升

  需要長期服用

• ask_024585

  做胃鏡怎么處理呢

• 張升

  可以先做胃鏡看看，如果有紅色癥了，就說明血管壁已經非常薄了，需要及時處理一下

• 張升

  就是注射硬化劑

• 張升

  把曲張的血管封閉住

• ask_024585

  做手術需要多久

• ask_024585

  一個星期

• 張升

  再就是看看她心率的情況，可以配合服用心得安

• 張升

  不用這么長時間

• 張升

  3天左右

• 張升

  做胃鏡很快

• 張升

  做完后再觀察看看

• ask_024585

  我看我媽媽平常也沒有什么癥狀，能吃能喝的，她還在上班呢

• 張升

  你媽媽氣管沒有問題吧

• ask_024585

  有時候有點嗓子啞

• ask_024585

  過兩天就好了

• 張升

  有靜脈曲張，飲食方面需要注意，硬的要避免，再就是這個曲張與肝功能結果沒有直接關系

• 張升

  嗯，那不要緊

• 張升

  如果確定有靜脈曲張了，最好是做胃鏡看看，必要時把血管處理一下

• ask_024585

  他的肝功能和病毒都是正常的，兩個月之前做的全套檢查

• ask_024585

  ct也做了，這邊的大夫說挺好的

• 張升

  嗯

• 張升

  那就說明病情控制的還不錯

• 張升

  繼續治療著就行

• 張升

  剛才說的那些是針對靜脈曲張的

• 張升

  因為這個曲張就是門靜脈引起的，和脾大一個道理

• ask_024585

  是的，改天我帶她去做個胃鏡去，

• 張升

  方便的時候看看，如果問題不大，可先不用處理

• 張升

  飲食方面一定要注意

• 張升

  盡量吃軟的

• 張升

  細嚼慢咽

• ask_024585

  像我媽媽這種情況，會不會影響他的壽命，現在吃的都是軟的飯，我給他講過了，不讓他吃硬的

• ask_024585

  我很害怕

• 張升

  堅持抗病毒治療，病情一般是比較穩定，這樣一般不影響壽命

• 張升

  但需要定期復查看看

• ask_024585

  他的藥從來沒有斷過，半年檢查一次

• 張升

  但有些并發癥需要多注意

• 張升

  嗯

• 張升

  可以

• ask_024585

  什么并發癥

• 張升

  生活習慣規律些

• 張升

  剛才說的這個靜脈曲張破裂就是一個

• 張升

  再就是惡性腫瘤，抗病毒治療可以最大限度的降低這個風險，但不是說完全避免

• ask_024585

  他現在早上6.00種起床，下午3.30下班，不讓他干，他非要干，我也沒有辦法，不知道有沒有影響

• 張升

  通過定期復查看看，可以早期發現，這樣治療預后也較好

• 張升

  不累就可以

• 張升

  可以適當活動

• ask_024585

  不累，就是有點磨時間

• 張升

  嗯

• ask_024585

  要是并發癥，控制好的話，就不會影響壽命是嗎

• 張升

  對

• 張升

  肝硬化現在都可以控制的不錯了

• ask_024585

  我媽媽心態特別好，

• 張升

  嗯，這些也都是好的一面

• 張升

  現在治療措施也比較完善了

• 張升

  單純肝硬化不用太擔心

• ask_024585

  像我這種小三陽，是不是到最后也會變成我媽媽這樣肝硬化，我真的怕了

• 張升

  不一定，關鍵還是看病情穩定的情況

• 張升

  你的DNA定量是多少？

• ask_024585

  我的是低于最低檢測

• 張升

  嗯，那就很好

• 張升

  日常生活中再稍加注意一下

• ask_024585

  肝功就是上次我給你說的那種

• 張升

  你這種情況屬于慢性非活動性攜帶

• 張升

  這種情況一般還是比較穩定的

• ask_024585

  做b超，有點脾大42

• 張升

  只是直接膽紅素稍高一點不要緊

• 張升

  脾臟這個也可以

• 張升

  不是光看脾臟的大小

• ask_024585

  這邊的大夫說沒事，讓我3個月在做個b超

• 張升

  門靜脈、脾靜脈、肝臟回聲情況等，都需要看看

• 張升

  嗯

• 張升

  有部分人脾臟就是略大一點，這個沒有意義

• ask_024585

  您說的這些，怎么看呢

• 張升

  肝臟彩超

• 張升

  都會描述的

• ask_024585

  這兩天胃不舒服，我總是感覺是肝臟的問題

• 張升

  應該不是

• 張升

  先把胃調理一下看看

• ask_024585

  像我的種情況，不發展的話，是不是不會影響壽命的呀

• 張升

  對，不影響

• 張升

  而且也有自愈的可能

• ask_024585

  真的，要是這樣就真的好了，

• 張升

  雖然這個幾率不高，長時間病毒復制低于最低檢測下線、小三陽，這種情況還是有表面抗原轉陰的可能

• 張升

  不轉的話，保持這個結果一般也沒有什么影響了

• ask_024585

  嗯，謝謝您了，張大夫聽了您的話，感覺心里沒有這么害怕了，有時候我真的很害怕，肝硬化，肝癌

• 張升

  不客氣

• 張升

  保持一個好的生活習慣，這樣也有助于病情穩定

• ask_024585

  等到時候我帶我媽媽，做完胃鏡，我再來像您咨詢，好的我明白了。

• 張升

  好的

• ask_024585

  好的，非常感謝您，張大夫。

• 張升

  不客氣，希望對你有幫助

• ask_024585

  嗯，幫助非常大感謝

• 張升

  那如果沒有其他的問題，我關閉窗口了？

• ask_024585

  沒有了，您關閉吧。

• 張升

  好的，祝順利，再見

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