咨詢實錄內容

• ask_697074

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_697074

  你看我這個嚴重嗎？

• 仲威振

  你好，請稍等，我看看檢查結果，再做評估

• ask_697074

  好

• 仲威振

  這個甲狀腺活檢，是細針穿刺病理活檢嗎

• 仲威振

  目前看超聲結果，無法排除甲狀腺惡性腫瘤的可能

• ask_697074

  是的

• ask_697074

  活檢是良性的

• 仲威振

  結節又比較大，很方便穿刺，建議多點穿刺，多處病理活檢，再定

• ask_697074

  已經做過了

• ask_697074

  你說我這屬于包塊還是結節？

• 仲威振

  我看到細胞刷片報告了

• ask_697074

  那結論呢

• 仲威振

  我們把這個都稱之為甲狀腺結節

• ask_697074

  現在半個月了還沒好

• ask_697074

  已經打過一周消炎針

• 仲威振

  一次結論不足以排除惡性，也就是說不能100%肯定就是良性

• 仲威振

  可能穿刺點有些誤差，也未可知

• 仲威振

  我沒有認為這是炎癥

• ask_697074

  血項都正常

• 仲威振

  是的，我不認為這是炎癥，不需要消炎藥

• ask_697074

  你從哪塊結果看不出來呢？

• 仲威振

  我看到結果了，沒有發現惡性細胞

• ask_697074

  然后呢？

• 仲威振

  但是，一次這種病理活檢結果，不足以100%排除惡性，明白嗎

• 仲威振

  我只是在就事論事

• ask_697074

  那需要什么檢查？

• 仲威振

  我也希望不是惡性

• ask_697074

  剛開始打了四天吊瓶小了不少

• 仲威振

  但是畢竟多個結節

• 仲威振

  我希望多點穿刺多處標本分別病理活檢

• ask_697074

  我已經穿了六次了

• ask_697074

  六個點

• 仲威振

  這個里面有一個結節，位于左葉內，10X6mm，邊界欠清，比較值得懷疑，可能歸類于4類結節

• 仲威振

  其它邊界清晰，盡管較大，但是不像惡性

• 仲威振

  這樣吧，你可以治療觀察

• 仲威振

  3個月后復查，如果左葉這個結節不增大，或者有所縮小，可以考慮良性

• 仲威振

  另外，請把腫瘤標志物檢查結果發給我看

• 仲威振

  有沒有檢查過BRAF基因

• 仲威振

  請告訴我結果

• 仲威振

  你可以要求當地醫生為你檢查BRAF基因檢測

• 仲威振

  如果當地醫院沒有開展，可以聯系送檢到省級醫院

• 仲威振

  這個基因對于判斷是否甲狀腺惡性腫瘤非常敏感

• ask_697074

  好的

• ask_697074

  這是什么原因引起的？

• 仲威振

  總之，完全排除了，也就放心了

• 仲威振

  在沒有確診前，無法具體確認病因哦

• 仲威振

  請問甲狀腺疼痛有嗎？

• ask_697074

  嗯

• ask_697074

  沒有

• 仲威振

  碰著就痛，有沒有

• ask_697074

  沒有

• 仲威振

  那說明沒有明顯炎癥

• 仲威振

  亞甲炎一類的會很痛

• 仲威振

  消炎藥如果其他部位沒有感染的話，也沒必要使用了

• 仲威振

  這是我的意見供你參考

• ask_697074

  按壓有疼痛感

• ask_697074

  那需要怎么治療？

• 仲威振

  我看你的病理結果也沒有提示炎癥

• 仲威振

  你究竟靜脈使用的是什么藥

• 仲威振

  知道藥名嗎

• ask_697074

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_697074

  這是沒做活檢之前的檢查

• ask_697074

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_697074

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_697074

  這張是做完活檢之后的血檢

• 仲威振

  你這份血象很高，不知道當時什么地方有感染

• 仲威振

  比如感冒、淋巴結炎、呼吸道感染等

• ask_697074

  嗓子發炎

• 仲威振

  后面這張倒是很正常

• 仲威振

  嗯嗯，嗓子發炎也可以的

• ask_697074

  也走可能是做的活檢抽出來的東西導致的

• 仲威振

  不會

• 仲威振

  抽出那么一點點而已

• 仲威振

  而且我沒有考慮甲狀腺有什么感染

• 仲威振

  我只能給你一些指導性的意見

• 仲威振

  畢竟我是搞過甲狀腺疾病的

• 仲威振

  我留意到抗甲狀腺球蛋白抗體較高，還請注意合并橋本氏甲狀腺炎的可能

• 仲威振

  提醒當地醫生判斷一下

• 仲威振

  不過甲功正常，不用過于擔心

• ask_697074

  抽了10毫升

• 仲威振

  哦

• ask_697074

  我這到底是淋巴包塊還是淋巴結節？

• 仲威振

  多少不重要，重要的是有足夠的診斷價值

• 仲威振

  你做的是甲狀腺檢查，不是淋巴結

• ask_697074

  那這病稱為什么呢？

• 仲威振

  什么意思？沒看懂你剛才的這句話

• 仲威振

  病稱為什么？什么意思

• 仲威振

  你是想問這是什么病嗎

• ask_697074

  對

• 仲威振

  現在可以考慮的是甲狀腺囊腫、頸部淋巴結增大

• 仲威振

  其它不好確認

• 仲威振

  沒有確診前，不能給你肯定的病名

• ask_697074

  平時要注意什么嗎

• 仲威振

  橋本氏甲狀腺炎有可能存在

• ask_697074

  這是什么？不懂

• 仲威振

  因為甲功正常，目前未見惡性腫瘤證據，建議進一步檢查BRAF基因，然后3個月后復查

• 仲威振

  這是一種甲狀腺炎病名

• 仲威振

  你不需要都懂

• 仲威振

  就是個病名而已

• ask_697074

  這個檢查是拍子還是抽血檢查？

• 仲威振

  生活上暫時不要吃太多含碘食物，不吃辛辣刺激食物，不飲酒，不要熬夜和焦慮

• ask_697074

  這個存在嚴重嗎？

• 仲威振

  就可以了

• 仲威振

  3個月后復查不用抽血

• 仲威振

  做超聲看結節大小變化就可以

• ask_697074

  好的

• 仲威振

  橋本，不是嚴重疾病

• 仲威振

  BRAF基因有問題，過高就代表甲狀腺惡性腫瘤

• 仲威振

  這是一個非常敏感的標志物

• ask_697074

  嗯

• 仲威振

  目前離確診還有一段路，請當地醫院繼續確認吧

• 仲威振

  我只能給你這些指導，沒有確定的結論

• 仲威振

  請你理解

• ask_697074

  我這需要掛內分泌科還是外科風云

• 仲威振

  有甲狀腺外科的話，掛這個專科

• ask_697074

  沒有這個

• 仲威振

  沒有的話就看內分泌科

• ask_697074

  謝謝

• ask_697074

  好的

• 仲威振

  請不要客氣，希望我的解答能夠幫到你，沒有其它問題就再見了，祝你萬事如意！

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