咨詢實錄內容

• ask_244681

  , 糖尿病十年了，乙肝多年了，高血壓，腦出血，兩年了，最近一直惡性吃東西就吐

• ask_244681

  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

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  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_244681

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 仲威振

  你好，我是神經內科醫生兼職糖尿病診療多年，也許會幫到你們

• 仲威振

  你請稍等，我看看你發的圖片資料

• ask_244681

  好的

• 仲威振

  目前空腹血糖不是很高，請問餐后血糖有多高呢？

• 仲威振

  檢測過嗎

• ask_244681

  餐后14

• 仲威振

  最近病人一直惡心，吃東西就吐，對吧？

• ask_244681

  對

• 仲威振

  請問現在血壓有多高？

• ask_244681

  早上在醫院檢查血壓正常

• 仲威振

  病人血白蛋白化驗結果有沒有？

• 仲威振

  目前可以肯定病人惡心嘔吐的原因只有一個，就是腎病腎功能衰竭

• ask_244681

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 仲威振

  這是尿蛋白

• 仲威振

  我想知道血白蛋白的數值

• ask_244681

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 仲威振

  這是血常規，沒有白蛋白的數據

• 仲威振

  我看到病人血肌酐已經達到418了，很高了，屬于糖尿病腎病尿毒癥期

• 仲威振

  這個情況是需要治療的

• ask_244681

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_244681

  這個是不是

• 仲威振

  不是，這是血脂

• 仲威振

  算了，不看也罷

• 仲威振

  目前病人診斷沒有疑問，糖尿病腎病腎功能衰竭，尿毒癥期

• ask_244681

  乙肝有沒有問題？

• 仲威振

  現在的共識是，糖尿病腎病宜早期接受人工腎治療，也就是腹膜透析或者血液透析，肌酐400以上已經符合短期透析的指標了

• 仲威振

  乙肝只是表面抗原陽性，不用管

• 仲威振

  這個乙肝攜帶對病人沒什么影響，不是急于處理的問題

• 仲威振

  需要盡快處理的是腎功問題

• 仲威振

  這是引起惡心和吃東西嘔吐的根本原因

• 仲威振

  需要住院治療一段時間了

• 仲威振

  這個腎功能如不處理，肌酐會很快升高的，因為腎臟排泄功能已經很差

• 仲威振

  當然，如果家庭條件很好的話，可以考慮腎移植

• ask_244681

  能不能占時藥物治療

• ask_244681

  藥物治療效果怎么樣？

• 仲威振

  可以暫時和甘露醇，吃氧化淀粉、愛西特等

• 仲威振

  一般藥物只能增加腎臟負擔

• 仲威振

  所以不主張過多吃口服藥

• 仲威振

  因為不少藥物吃了以后，因為腎臟無法排泄，可能蓄積中毒

• 仲威振

  特此提醒

• 仲威振

  強烈建議帶病人去醫院腎內科就醫，請腎內科醫師制定具體藥物方案，或者透析方案，千萬不要圖省事，更不要不遵醫囑

• 仲威振

  53歲的年齡并不大，還需要好好維護才好

• 仲威振

  我的建議供你參考

• 仲威振

  你看看還有其它問題嗎

• ask_244681

  謝謝

• 仲威振

  請不要客氣，希望我的解答能夠幫到你，沒有其它問題就再見了，祝你萬事如意！

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