咨詢實錄內容

• ask_cumMW4

  懷孕初期孕酮連續下降最后導致流產是什么原因導致的

• 李立紅

  你好

• ask_cumMW4

  你好

• 李立紅

  孕酮低孕卵不易著床

• 李立紅

  就是說明孕激素低

• 李立紅

  子宮內膜薄

• ask_cumMW4

  我連續測了三次 hcg在上深

• ask_cumMW4

  但是孕酮一直在下降

• 李立紅

  有陰道出血啦？

• 李立紅

  那就補孕激素啊

• 李立紅

  可以肌注黃體酮

• ask_cumMW4

  內膜拍過b超醫生說內膜不薄

• 李立紅

  就是保胎啊

• ask_cumMW4

  但是醫生不確定是宮內還是宮外沒有給我補孕酮

• 李立紅

  什么時候做的超聲

• 李立紅

  哦，那就不行了

• ask_cumMW4

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 李立紅

  你現在月經延遲多長時間了？

• 李立紅

  宮腔內還沒有看到孕囊呢

• ask_cumMW4

  拍的時候已經流血了

• 李立紅

  月經延遲多長時間了

• ask_cumMW4

  您看我這內膜挺厚的吧？

• 李立紅

  超聲你拍過來的不清楚

• 李立紅

  對

• ask_cumMW4

  9月22號莫次月經

• ask_cumMW4

  10月23號測出懷孕

• ask_cumMW4

  然后連續隔天測了血 孕酮一直往下掉 hcg往上深

• ask_cumMW4

  最后孕酮掉了1.93

• 李立紅

  HCG成倍增長說明寶寶還在發育

• ask_cumMW4

  后面沒有翻倍了

• 李立紅

  孕酮數值是多少？

• 李立紅

  沒有翻倍說明有可能已經停育

• 李立紅

  孕酮不能低于20

• 李立紅

  你現在有出血啊？

• ask_cumMW4

  給你發的b超您看的清嗎

• 李立紅

  看不清

• ask_cumMW4

  懷孕初期孕酮一直往下掉的原因是什么

• 李立紅

  不過宮腔內有無回聲區

• 李立紅

  孕酮低說明孕激素下降

• 李立紅

  HVG也沒有成倍增長

• ask_cumMW4

  無聲區是什么意思

• 李立紅

  你是連續驗血的？

• ask_cumMW4

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 李立紅

  應該有孕囊

• ask_cumMW4

  隔天驗血的

• 李立紅

  不過左側卵巢也有，也不排除宮外孕

• ask_cumMW4

  現在能看見嗎

• 李立紅

  哦，第二次測就沒有成倍增長嗎

• ask_cumMW4

  一共測了四次

• ask_cumMW4

  前三次連續翻倍

• ask_cumMW4

  但是孕酮一直往下掉

• 李立紅

  嗯，最后一次已經不增長了，同時也有出血嗎

• ask_cumMW4

  測的當天沒有出血

• ask_cumMW4

  第二天就出血了

• 李立紅

  腹部沒有疼痛是吧

• ask_cumMW4

  沒有

• 李立紅

  現在就是得動態密切觀察卵巢這個

• ask_cumMW4

  就是往下墜

• ask_cumMW4

  肚子

• ask_cumMW4

  醫生讓我刮宮

• ask_cumMW4

  說我孩子保不住

• ask_cumMW4

  還有不確定是不是宮外孕

• 李立紅

  目前超聲監測腹腔沒有血，也不能百分百確定是宮外孕

• 李立紅

  刮宮只能清除宮內孕

• 李立紅

  還是需要觀察卵巢的情況

• ask_cumMW4

  他說孕酮太低 孩子保不住 讓我清宮

• 李立紅

  孕酮低不是清宮的原因

• ask_cumMW4

  到了晚上我就出血了

• 李立紅

  可以用孕激素保胎

• ask_cumMW4

  他給我做了腹部檢查

• 李立紅

  目前是驗血HCH不增長了

• 李立紅

  所以才建議你清宮的

• ask_cumMW4

  長的不多了

• 李立紅

  不是因為孕酮，是HCG

• ask_cumMW4

  因為不翻倍了

• 李立紅

  HCG反應出寶寶是否在發育

• 李立紅

  對，不翻倍了才告訴你保不住了

• ask_cumMW4

  是的 如果是宮內孕 左卵巢那個問題大嗎

• 李立紅

  清宮完了，也要密切觀察卵巢的情況

• 李立紅

  以前有做超聲檢查嗎？

• ask_cumMW4

  去年做過

• 李立紅

  有沒有卵巢囊腫類的

• ask_cumMW4

  當時都正常

• ask_cumMW4

  后面有次吃了激素藥調理月經 流了一個月的血 后面都沒有復查過b超

• 李立紅

  你先清宮，然后再驗血，看看HCG的變化，即便是宮外孕，HCH也是增長的，除非已經破裂流產。

• ask_cumMW4

  破裂流產了會不會很疼

• 李立紅

  會很痛

• 李立紅

  所以目前不敢說你是宮外孕

• ask_cumMW4

  昨天我沒做清宮之前hcg就下去了

• 李立紅

  只能動態觀察

• 李立紅

  嗯，宮內孕的寶寶已經停育了

• ask_cumMW4

  因為前天下午做了一次常規婦科檢查就一直在流血

• ask_cumMW4

  和月經量差不多

• ask_cumMW4

  我就知道可能流產了 當時第二天大夫還是建議我做清宮

• 李立紅

  因為腹腔沒有血，也沒有突然腹痛，，所以不考慮宮外孕破裂

• ask_cumMW4

  今天早上測血hcg185

• 李立紅

  清宮是為了更徹底

• ask_cumMW4

  可能吧

• ask_cumMW4

  我這個囊腫問題大嗎

• ask_cumMW4

  會影響以后懷孕嗎

• 李立紅

  即便清宮了，HVG數值不可能一下子就降到正常的

• ask_cumMW4

  嗯 他說過兩天再測下hcg

• 李立紅

  不會，健側還可以排卵呢

• 李立紅

  嗯，先清宮再說

• ask_cumMW4

  左邊有囊腫是不排卵嗎

• 李立紅

  之后還是需要驗血HCG和做超聲的

• ask_cumMW4

  還有那個左附件也有包塊

• 李立紅

  不是不排卵，是考慮如果宮外孕或卵巢囊腫有可能手術，

• ask_cumMW4

  囊腫要做手術？

• 李立紅

  不一定，一般卵巢囊腫超過五厘米是手術指征

• 李立紅

  你現在不是卵巢，是旁邊

• ask_cumMW4

  左附件嗎

• 李立紅

  對

• ask_cumMW4

  左附件有個包塊

• 李立紅

  附件包括卵巢和輸卵管

• 李立紅

  嗯

• 李立紅

  先清宮再說

• ask_cumMW4

  已經清宮了

• 李立紅

  哦，那就等過兩天驗血和做超聲

• 李立紅

  如果有突然腹痛必須馬上去醫院

• ask_cumMW4

  醫生說宮內孕的可能性很大了

• 李立紅

  可是卵巢旁邊那個必須密切觀察

• 李立紅

  驗血HCG恢復正常

• ask_cumMW4

  才能放松是嗎

• 李立紅

  對

• ask_cumMW4

  如果正常了那這個包塊對以后懷孕有影響嗎

• 李立紅

  不要心理負擔太大

• ask_cumMW4

  好

• ask_cumMW4

  因為還沒有孩子的原因 考慮的比較多

• 李立紅

  不好說，如果導致輸卵管堵塞就可能有影響

• ask_cumMW4

  那個包塊嗎

• 李立紅

  即便切除也不會影響受孕

• 李立紅

  因為另一側是健側

• 李立紅

  主要是那個包塊還沒有確診

• ask_cumMW4

  健側是正常的意思嗎

• 李立紅

  對

• ask_cumMW4

  等hcg正常了就可以確診了是嗎

• 李立紅

  那就觀察超聲監測了

• ask_cumMW4

  就看包塊能不能自己吸收？

• 李立紅

  即便是宮外孕也有自行吸收的，也有堵塞輸卵管的

• ask_cumMW4

  宮外孕也有自己吸收的？

• ask_cumMW4

  就是自己流產的自然把

• ask_cumMW4

  意思

• 李立紅

  對，孕囊已經不發育，也就是保守治療

• 李立紅

  所以必須動態觀察HCG和超聲相結合

• 李立紅

  你不要考慮那么多

• 李立紅

  現在不知道它是什么

• ask_cumMW4

  好的 下次懷孕要注意哪些

• 李立紅

  備孕期就可以服用葉酸

• 李立紅

  預防寶寶神經管畸形的

• ask_cumMW4

  葉酸能提升孕酮嗎

• 李立紅

  備孕期盡量不要讓你老公抽煙喝酒

• 李立紅

  葉酸和孕酮沒有關系

• ask_cumMW4

  我就是不太明白如果是宮內孕的話為什么孕酮一直往下降

• 李立紅

  孕酮是你自己體內的孕激素

• ask_cumMW4

  可是我以前查過六項激素

• 李立紅

  你已經停育了

• ask_cumMW4

  都挺正常的 除了雌二醇稍微低一點

• 李立紅

  停育了，孕酮和HCG都會慢慢恢復正常的

• 李立紅

  孕酮低也是相對而言

• 李立紅

  停育后，激素水平下降，才會出血流產

• ask_cumMW4

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_cumMW4

  這是我沒懷孕之前查的六項激素

• ask_cumMW4

  當時孕酮就在正常范圍內

• ask_cumMW4

  為什么一懷孕孕酮就往下連續降低

• 李立紅

  嗯，激素六項是說明卵巢功能

• 李立紅

  我解釋那么多還沒明白嗎

• ask_cumMW4

  你的意思是我當時就停孕了 所以孕酮往下降？

• 李立紅

  因為你停育了，激素水平下降，內膜脫落，才會流產，也就是說明孕激素和HVG都下降了

• 李立紅

  對

• ask_cumMW4

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 李立紅

  胚胎發育異常才會流產，所以懷孕后動態檢查驗血

• ask_cumMW4

  這是第一次測的

• 李立紅

  嗯

• ask_cumMW4

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_cumMW4

  這是第二次

• 李立紅

  目前寶寶發育正常

• ask_cumMW4

  可是孕酮在下降啊

• 李立紅

  孕酮低只是說明孕激素低了，有可能要流產，需要保胎，可以用黃體酮，就是天然的孕激素

• 李立紅

  明白了嗎

• 李立紅

  可是你的血HCG不再增長后，就沒有必要保胎了

• 李立紅

  如果醫生看到你的HVH還是增長的，一定會給你用孕激素的

• 李立紅

  就是補充孕酮

• 李立紅

  能明白了嗎？

• 李立紅

  剛打錯了，如果醫生看到HCG是增長的，一定你補充孕激素，提高孕酮的。

• 李立紅

  一般孕酮不低于20也算正常內

• ask_cumMW4

  明白 但是當時b超做不起來 無法確定宮內宮外 所以沒有補充孕酮

• 李立紅

  和超聲沒有關系

• ask_cumMW4

  醫生說要b超確定是宮內宮外才能給我補孕酮

• 李立紅

  孕酮只是補充宮腔內的內膜，以便孕囊著床

• 李立紅

  超聲看到宮腔內那樣更安全

• ask_cumMW4

  那意思是說 補孕酮和宮內宮外沒有任何關系？

• ask_cumMW4

  我當時孕酮就一直往下掉 一直不給我開補孕酮的

• ask_cumMW4

  最后導致流產了

• 李立紅

  一般在孕酮不低于20的情況下不用補充

• 李立紅

  如果胚胎發育正常，即便有出血，孕酮低于20了，可是也可能不會流產

• 李立紅

  因為HCG還是正常的

• ask_cumMW4

  我最后一次驗血直接下降到1.93

• 李立紅

  流產是因為停育了

• 李立紅

  不是因為孕酮低

• 李立紅

  出血后？

• ask_cumMW4

  沒出血前

• 李立紅

  1.93？會不會小數點錯了

• ask_cumMW4

  沒有

• 李立紅

  HCG也還正常？

• ask_cumMW4

  ***當時

• ask_cumMW4

  hcg

• 李立紅

  應該是寫錯了

• 李立紅

  你當時沒問問醫生嗎

• ask_cumMW4

  問了 他說hcg雖然*** 但是沒有翻倍 也不正常

• 李立紅

  對

• 李立紅

  不要糾結那個了，已經清宮了，是絕對胚胎有異常才流產的。

• 李立紅

  等兩三天再去驗血和做超聲看看

• ask_cumMW4

  嗯 我就想知道下次懷孕要注意什么 以免照成以后還出現這樣的現象

• ask_cumMW4

  害怕下次還是因為不知道宮內宮外的原因 因為孕酮低持續下降導致的流產

• 李立紅

  我們自身都有孕激素，只是懷孕后去測孕酮，是為了避免因為孕激素低而導致的流產，所以你現在沒有必要去考慮那么多。

• ask_cumMW4

  害怕悲劇重演

• 李立紅

  你還沒明白，你根本不是因為孕酮低導致的流產

• 李立紅

  好了

• 李立紅

  不要想那么多了

• 李立紅

  現在主要是下一步

• ask_cumMW4

  你的意思是胎兒發育不正常

• ask_cumMW4

  導致的

• 李立紅

  對

• 李立紅

  胚胎發育不正常，才會自然流產

• 李立紅

  因為你孕酮低的同時，HCG是不翻倍的。

• ask_cumMW4

  剛開始翻倍的 后面的確不翻倍了

• 李立紅

  你心里壓力這么大，對備孕也沒有好處

• ask_cumMW4

  以后會注意的

• ask_cumMW4

  謝謝您

• 李立紅

  嗯，不要考慮那么多了

• 李立紅

  好的

• 李立紅

  讓自己放松

• 李立紅

  好吧，就這樣，過兩天再去驗血

• ask_cumMW4

  好

• ask_cumMW4

  好的 謝謝您

• 李立紅

  嗯，再見，那我關閉系統了

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