父親住院期間，由于昏迷無法排尿，插入導尿管，估計損傷到周圍組織了，膀胱沖洗期間一直流血。今天已經第三天了。這個流血大概要持續多久？會不會因流血過多有生命危險？另外，膀胱彩超顯示膀胱內有腫瘤約3CM，出血跟此腫瘤是否有關
杭州蕭山康揚綜合門診部 普通外科
主治疾病：勃起功能障礙,輸尿管結石,生殖器皰疹,前列腺炎,膀胱腫瘤,男性不育,尿道感染,尖銳濕疣,包皮過長,前列腺癌,腎結石,膀胱炎,艾滋病,不育癥,附睪炎,早泄,腎癌
ask_mbhKc0
父親住院期間，由于昏迷無法排尿，插入導尿管，估計損傷到周圍組織了，膀胱沖洗期間一直流血。今天已經第三天了。這個流血大概要持續多久？會不會因流血過多有生命危險？另外，膀胱彩超顯示膀胱內有腫瘤約3CM，出血跟此腫瘤是否有關。
沈瑞存
您好
ask_mbhKc0
您好
沈瑞存
考慮是膀胱腫瘤引起
沈瑞存
和導尿管沒有關系。
ask_mbhKc0
由于患者目前身體虛弱，還無法做膀胱鏡具體檢查。目前大夫只是再進行膀胱沖洗。
ask_mbhKc0
圖片僅醫生和患者本人可見
沈瑞存
可能插入誘發膀胱出血
ask_mbhKc0
您看一下。這是膀胱彩超的結果
沈瑞存
ok
ask_mbhKc0
您是說可能在插入時誘發這個腫瘤出血嗎？
沈瑞存
收到
沈瑞存
是的
沈瑞存
是因為什么原因導致的昏迷。
沈瑞存
現在檢查血常規血紅蛋白是多少。
ask_mbhKc0
由于長期的酗酒。送到戒酒中心，估計用了鎮定劑之類藥物，導致昏迷
沈瑞存
他剛開始因為什么原因出現問題的
ask_mbhKc0
然后才轉到醫院治療
沈瑞存
哦
沈瑞存
現在人清醒了嗎？
ask_mbhKc0
人清醒
ask_mbhKc0
不發燒，
沈瑞存
肝功能檢查怎么樣
ask_mbhKc0
有輕微急性腦梗，認知差一些
沈瑞存
有沒有心臟病或者肺部疾病？
ask_mbhKc0
胃有問題
沈瑞存
哦
ask_mbhKc0
肺部CT檢查是有水腫
沈瑞存
那個不影響微創手術。胃部疾病
ask_mbhKc0
不是，打錯了
ask_mbhKc0
沒有問題。不是胃有問題
沈瑞存
目前需要解決的問題可能就是切除腫瘤才能夠止血。
ask_mbhKc0
但現在無法拔管
沈瑞存
可以考慮微創治療 經尿道膀胱腫瘤電切
沈瑞存
拔？導尿管？
ask_mbhKc0
對
沈瑞存
不影響
ask_mbhKc0
明白。醫院說現在身體虛弱根本無法做手術
沈瑞存
手術后留。重新留導尿管
沈瑞存
但是你要看他的具體情況。
ask_mbhKc0
如果真是腫瘤出血，這樣出血下去，會導致什么后果。
沈瑞存
如果一直這么出血的話，那就會危及到生命。
沈瑞存
有可能導致嚴重貧血，危及到生命的。
沈瑞存
他目前心肺功能還好。
ask_mbhKc0
可以
沈瑞存
可以實施麻醉的。
沈瑞存
只要可以實施麻醉就可以在30分鐘到一個小時之內解決這個腫瘤。
ask_mbhKc0
明白
沈瑞存
當然會有一定的風險。
沈瑞存
現在主要看他的血紅蛋白有多少？
ask_mbhKc0
明白
沈瑞存
現在只能夠說，采取最有利的手術方案。
沈瑞存
不能夠消極等待喲。
ask_mbhKc0
一會我去醫院看一下，您到時還方便聯系嗎
ask_mbhKc0
目前手頭沒有血項數據
沈瑞存
可以可以，我不關閉對話。
ask_mbhKc0
好
沈瑞存
你找到具體的數據或者一些檔案以后再發過來，我幫你參考一下。
沈瑞存
現在身體虛弱，那只是相對的。
沈瑞存
現在也是沒有辦法的辦法。
沈瑞存
可以通過輸液，改善營養。
ask_mbhKc0
嗯，好
沈瑞存
也可以通過飲食，增加營養。
沈瑞存
讓身體素質得到恢復。
ask_mbhKc0
輸著呢
沈瑞存
但是做這個微創手術要求并不是特別。?
ask_mbhKc0
糟糕的是
沈瑞存
但是做這個微創手術，要求并不是特別高。
ask_mbhKc0
患者之前身體素質就不好
沈瑞存
所以一般來說可以冒一定的風險去做。
ask_mbhKc0
明白
沈瑞存
了解
沈瑞存
如果你不做這種微創的，他在出血止不住，那后來就更麻煩了。
ask_mbhKc0
那后來會怎樣？得有生命危險了吧
沈瑞存
是的。
ask_mbhKc0
還有，那個導尿管如果一直不拔，會不會有感染什么的
ask_mbhKc0
目前一直通過那個導尿管在進行膀胱清洗
沈瑞存
不會引起感染
沈瑞存
是的。如果不沖洗的話，尿液就沒辦法排出來，因為出血會導致尿道阻塞。
沈瑞存
這個導尿管最長可以放一個月的。
沈瑞存
不會出現明顯的嚴重感染。
ask_mbhKc0
好的，很感謝你
ask_mbhKc0
稍后有問題再咨詢您
沈瑞存
不客氣，不客氣，你父親的情況應該可以通過手術解決的。
沈瑞存
身體的情況可以慢慢恢復，這個也不用太著急了。
沈瑞存
可能要做一個膀胱盆腔CT增強。
沈瑞存
了解一下腫瘤和局部的關系。
ask_mbhKc0
如果手術肯定得在之前做膀胱鏡吧？
ask_mbhKc0
更好確認腫瘤
沈瑞存
可以不需要。直接電切腫瘤
沈瑞存
也就是膀胱鏡同學就做了。
沈瑞存
同時
ask_mbhKc0
麻醉呢？
沈瑞存
也就是膀胱鏡檢查和膀胱腫瘤電切同時進行。
沈瑞存
麻醉選擇半身麻醉。?
沈瑞存
麻醉選擇半身麻醉。
ask_mbhKc0
膀胱鏡檢查從那進入？
沈瑞存
沒有，什么太大風險。
ask_mbhKc0
尿道管嗎？
沈瑞存
尿道腔
ask_mbhKc0
從那下管？
ask_mbhKc0
陰莖尿道口嗎？
沈瑞存
膀胱鏡
沈瑞存
是的。
ask_mbhKc0
但那個尿道口現在插著導尿管啊
沈瑞存
拔掉啊
沈瑞存
手術后再插
沈瑞存
明白沒
ask_mbhKc0
今天做閉管實驗，說是患者現在排尿無法從管子和尿道口之間滲出，所以不能拔。有風險
沈瑞存
手術后拔
沈瑞存
當然不能現在拔！
ask_mbhKc0
啊
ask_mbhKc0
我知道，那做膀胱鏡時不從尿道口那進去做嗎？
沈瑞存
腫瘤也影響排尿
沈瑞存
是的。先拔導尿管
沈瑞存
做膀胱鏡和電切
沈瑞存
再留導尿管
ask_mbhKc0
對不起，我還是沒明白
ask_mbhKc0
您方便語音嗎
沈瑞存
手術后一周左右拔導尿管
ask_mbhKc0
明白了
ask_mbhKc0
太感謝您
ask_mbhKc0
但我就怕大夫不肯聽我的，有他自己的想法。現在如果轉院不現實吧
ask_mbhKc0
丹東這的醫療條件不行
ask_mbhKc0
沈陽或北京可以
ask_mbhKc0
但現在這種狀態轉，風險太大吧
ask_mbhKc0
轉的話，目前插著管的狀態，現在這個醫院會給處理吧？
ask_mbhKc0
如果血紅蛋白正常，至少還沒事吧目前
沈瑞存
對
ask_mbhKc0
好
沈瑞存
ok
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