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• ask_21MdLw

  一病人，男，65歲，6月10日在工地跌倒，于兩小時后送醫院，6月10（第一張CT）診斷：左側顆頂亞急性硬膜下血片,右側頂葉腦挫裂傷伴小血腫形成。雙側基底節區腔隙性腦梗塞。6月11日（入院第二天）CT診斷；左側額頂硬膜下血腫。右側頂葉及左側顳葉腦挫裂傷伴血腫形成蛛網膜下腔出血。腰1椎體壓縮性骨折。左側第4、6前肋骨皮質扭曲右側第5-8后勵脊柱旁線處骨折,兩側胸腔積液。請問1能否證實因自身原因跌倒？

• 李朋成

  你好！

• 李朋成

  我看你寫的跌倒，不是意外摔傷嗎？

• 李朋成

  跌倒和意外摔傷是一樣的

• 李朋成

  至于跌倒原因，要看患者是否之前有什么基礎病了，如高血壓、心臟病、眩暈癥等

• 李朋成

  有很多疾病都可能出現不慎跌倒的情況。

• ask_21MdLw

  有原發性高血壓，跌倒前喝過酒，送醫院后做了硬膜下血腫清除術，術中引流出暗紅色液體并伴有血凝塊。

• 李朋成

  高血壓在喝酒的情況下會出現血壓進一步增高出現頭暈走路不穩等情況，是有可能出血跌倒的。

• 李朋成

  但對于受傷原因，多是患者口述，主觀因素占很大成分。

• ask_21MdLw

  從CT報告診斷不能證實嗎？

• 李朋成

  不能，ct報告是結果

• 李朋成

  至于怎么導致的結果看不出來

• 李朋成

  ct能看出是有腦外傷，但導致腦外傷的原因不能分辨

• ask_21MdLw

  能否看出病人原腦子里有血腫？

• 李朋成

  血腫一般在一個月內會自行吸收，除非在最近一個月內發生了出血，ct上是可以看到的，否則血腫吸收完了就看不到了。但ct能看出原腦子里有腦梗死。

• 李朋成

  比如你描述的雙側基底節區腔隙性腦梗死

• ask_21MdLw

  雙側基底節區腔隙性腦梗死是否能說明病人會出現眩暈的癥狀？亞急性是否在跌倒前就有過外傷？

• 李朋成

  一般來講，大多數年齡超過60歲的正常人也是會有顱內這種腔隙性腦梗死的，基本上不會有什么癥狀。

• ask_21MdLw

  那亞急性？

• 李朋成

  亞急性不好解釋，可以理解為最近有發生過硬膜下血腫，也可以理解為受傷當時出血了，但出血速度不快

• 李朋成

  出血速度不快，血液與腦脊液混合，在ct上達不到急性血腫的高密度影像，通常就會報亞急性

• ask_21MdLw

  那CT診斷是否也證實不了在跌倒前有過外傷？

• 李朋成

  嗯！證實不了，只能通過詢問病史

• ask_21MdLw

  做的清除術引流出暗紅色伴有血凝塊是否也證實不了？

• 李朋成

  伴有血凝塊能證實血是新出的

• ask_21MdLw

  暗紅色？

• 李朋成

  靜脈血管出血都是暗紅色

• 李朋成

  硬膜下血腫是靜脈出血形成的

• ask_21MdLw

  病人已過世，我是病人對方律師，還能從什么方面找這方面證據呢？

• 李朋成

  平臺不讓我們醫生介入醫療糾紛，既然知道了你是律師，我只能關閉了。不好意思。

• ask_21MdLw

  謝謝您！

• 李朋成

  不客氣！

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