咽炎，然后感冒，十天未愈，中途咳血，胸部dr未顯示異常
平陰縣人民醫院 普通內科
主治疾病：慢性支氣管炎,大葉性肺炎,呼吸衰竭,心律失常,心肌梗死,支氣管炎,氣管炎,腦出血,腦梗死,肺炎,病毒性肺炎
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咽炎，然后感冒，十天未愈，中途咳血，胸部dr未顯示異常
陳中旺
你好，很高興為你解答！現在的主要癥狀是什么呢？
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夜間睡覺盜汗
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自覺體虛熱氣
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喉嚨痛
陳中旺
之前有慢性咽炎嗎？有沒有咳嗽咳痰呢？咯血是血絲還是血塊呢？
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有
陳中旺
痰液是什么顏色的，多不多？有沒有憋喘的癥狀？有沒有發燒呢？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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是這樣的醫生，咳嗽變感冒后，因為我之前患有鼻竇炎，這兩天開始做負壓，稍有好轉
陳中旺
嗯，看到了，痰有點黃，是嚴重帶血 。早晨有血絲還是一天都有呢
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早晨有
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也不一定早晨
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就是起床后，或午后，
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不是一天都有
陳中旺
嗯嗯，主要是早晨明顯對嗎？現在有沒有嗓子疼痛，干癢呢？現在咳嗽還嚴重嗎？
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抽了兩天鼻涕好點了
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沒那么多痰液
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也沒那么黃了，也沒咳血絲了
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同時換了兩種抗生素吃
陳中旺
嗯嗯，這幾天有沒有用藥治療呢？
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有啊
陳中旺
都吃了什么抗生素了呢？其他的藥有吃嗎？
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有
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但是之前吃都沒什么效果
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當時好而已
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晨起一小時內就有膿痰，咳嗽
陳中旺
現在吃的什么藥呢？效果不好的話可以調一下藥
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晨起感覺還行
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圖片僅醫生和患者本人可見
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第二次加了左佛氧沙星
陳中旺
嗯嗯，左氧氟沙星吃了幾天了呢？這個有效果嗎？
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現在吃
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圖片僅醫生和患者本人可見
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吃了五天
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沒什么效果
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肺片您需要看看嗎
陳中旺
嗯嗯，了解了 ，可以把片子拍過來看下 ，有沒有查過血常規呢？
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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血常規未查
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圖片僅醫生和患者本人可見
陳中旺
肺部的片子沒有什么問題
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所以現在應該考慮哪方面的問題
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或者需要做什么檢查呢
陳中旺
了解了您現在的情況，分析一下
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體溫都在正常范圍內，37.5以下
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晨起36
陳中旺
您之前有鼻竇炎病史 ，現在咳嗽有黃痰 ，痰中帶有血絲，而且以早晨為主，體溫不算高 ，有睡眠出虛汗的情況，胸片問題不大 是這樣的嗎？
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對
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現在咳嗽比之前減輕很多了
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在做兩天負壓后
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會瘟瘟的，而且喉嚨有點痛，
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圖片僅醫生和患者本人可見
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左側手按壓的位置
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圖片僅醫生和患者本人可見
陳中旺
嗯，是這樣的，鼻竇炎的滲出液體可以在晚上睡眠時慢慢的流向咽喉部 ，引起咽喉部的炎癥 ，您現在咽喉痛 ，有咳嗽黃痰就是這個原因引起的 ，因為你的肺里沒有問題 ，所以就暫時不考慮肺部炎癥的因素了
陳中旺
再說痰中帶血絲，這也是炎癥引起的小毛細血管破裂造成的 。
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圖片僅醫生和患者本人可見
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這張咳的血較多一些
陳中旺
目前的治療還是以消炎為主，之前用的口服消炎藥如果效果不好的話可以更換一下，有鼻竇炎和咽部炎癥的話可以使用克拉霉素，
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不過僅一次
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克拉霉素第一天也吃過了
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急診開的
陳中旺
效果不好嗎？
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吃了兩三天，沒什么效果
陳中旺
告訴我你都吃過什么消炎藥了呢？克拉霉素 頭孢克洛 左氧氟沙星嗎？
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對，還有瓶裝的那個
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克拉霉素吃了兩天，左氧吃了五天，頭孢吃了兩天
陳中旺
桔貝
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這個一直在吃，每個醫生都開
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我自己感覺，現在按鼻竇炎治療，稍有好轉，之前黃痰之類的應該是鼻竇炎引起的。喉嚨疼會不會是毛細血管破裂引起的疼痛？
陳中旺
嗯嗯，這些中成藥可以繼續吃 ，主要是清熱解毒的作用，消炎的頭孢克洛吃兩太難還不夠，可以再吃兩天看看效果 ，如果效果不好的話，建議你來醫院查個血常規
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喉嚨那個位置痛問題大嗎
陳中旺
喉嚨痛是喉嚨部粘膜炎癥刺激引起的疼痛 ，不管鼻竇炎還是咽喉炎 ，除了鼻竇負壓治療以外 都是抗炎治療
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今天醫生說可能是淋巴和筋絡
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好的，我現在擔心的是如果負壓再做幾天，沒有好，該考慮什么樣的情況
陳中旺
問題不大，炎癥消了就會好了的 ，繼續吃兩天頭孢克洛，如果效果不好可以換莫西沙星 。中藥清熱解毒的繼續吃 ，其他的還有 雙黃黃連口服液 等都可以選擇
陳中旺
其他的暫時不必考慮，先規范治療吧
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考慮氣管或者食道或喉部方面的問題嗎
陳中旺
近期注意不要吃辛辣刺激的食物，不要吸煙飲酒 ，多喝水多休息 。
陳中旺
氣管問題不大，這是咽喉部炎癥引起的 ，頂多咽以下的打氣管可能合并有炎癥 。食管問題不大的
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有一張咳的血液比較多，不是血絲，是一半血液一半痰液，但是血液也是和痰液一起咳的
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這個需要重視嗎
陳中旺
可以先觀察一下，這種也是嚴重帶血 ，不是單純的全血
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就咳了一次，在咳了多次后，痰液帶少量血液
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血液是正常血液，也是血絲狀的
陳中旺
這種問題不大。因為您的飛不去片子看著沒有問題，基本可以排除肺部因素引起的咯血
陳中旺
是的，繼續吃藥 ，晨起喝杯白開水 ，多吃睡過去
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需要做些喉內鏡痰液測試之類的檢查嗎
陳中旺
根據我的經驗，暫時不需要
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因為太久了，擔心療程負壓之后還沒好，又找不出問題在哪
陳中旺
做完負壓看看再說吧。消炎藥的治療也需要時間的
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好的，謝謝醫生
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老是生這種病
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都不知道看哪個科好
陳中旺
平時主要增強抵抗力 ，適當鍛煉 。多打打球 。有問題隨時聯系我
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如果還沒好，需要看哪個科室，和檢查治療呢
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血常規好像這邊醫生都不怎么讓做，呼吸內科的和耳鼻喉的都沒開
陳中旺
如果還沒好，就來呼吸內科看一下 ，因為你耳鼻喉科那邊剛做完負壓，做完時問下耳鼻喉科醫生現在的情況 。可以做個血常規 C反應蛋白，結核抗體等檢查
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懷疑結核病嗎
陳中旺
沒有懷疑結核 ，胸片沒有問題的話結核基本可以排除 ，順便查一個更放心一些
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c反應蛋白要特意說嗎
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還是在血常規里有
陳中旺
是的，需要單獨說
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好的，還有就是支氣管的問題要不要考慮
陳中旺
有支氣管炎的話胸片DR可以看出來 ，現在的DR清晰度很高的
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不好意思，這幾年病太多了，希望問得清楚點
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ct都拍了3-4張
陳中旺
沒關系，還有什么問題嗎？
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胸部的，所以這次強烈要求不拍ct了
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沒什么了，謝謝醫生
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