咨詢實錄內容

• ask_586837

  甲狀腺彩超化驗4b。請醫生幫忙看看。。。。。

• ask_586837

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_586837

  抽血甲功正常沒異常

• ask_586837

  請醫生幫忙解讀

• ask_586837

  分類本來彩超醫生要分4b的

• 劉玉寧

  您好

• 劉玉寧

  請稍等可以嗎？

• 劉玉寧

  我現在正在處理病人，等有空第一時間給您回復

• ask_586837

  大概多久，請盡快可以嗎。今天去門診遇到的醫生很不負責，根本就不跟我講清楚。我很擔心

• ask_586837

  麻煩您盡快了，謝謝。。

• 劉玉寧

  我在了

• 劉玉寧

  等我仔細看一下報告

• 劉玉寧

  您這個可以三個月后復查

• 劉玉寧

  以前沒有檢查過甲狀腺是嗎？

• 劉玉寧

  初次發現的結節，4a需要三個月復查

• 劉玉寧

  目前看沒有手術的必要

• ask_586837

  您仔細看一下描述，別只看分類呀，因為那個醫生本來要分4b的

• ask_586837

  這都邊界不清，形狀不清，靠近氣管，而且都出現鈣化了，個頭也不算小了

• ask_586837

  我就很單子

• ask_586837

  擔心

• 劉玉寧

  這個鈣化像良性結節的鈣化

• 劉玉寧

  描述我看了，圖也努力看了

• 劉玉寧

  把圖再單獨拍一下

• 劉玉寧

  你這個有可能是以前甲狀腺炎留下的痕跡，癥狀是，嗓子疼，當時您沒有查甲狀腺，以后可能會慢慢變好

• 劉玉寧

  惡性的一般都是點狀鈣化，不是大鈣化

• ask_586837

  可是除了鈣化，其他的地方好像也表示不太好呢？比如邊界不清，低回聲等等

• 劉玉寧

  這個需要超聲大夫的經驗，不能光看描述

• 劉玉寧

  初次發現的結節，為了慎重起見，一般都會分類高一點

• 劉玉寧

  三個月后根據變化情況再重新分類

• 劉玉寧

  或者先穿刺，確定一下

• ask_586837

  我做了兩次超聲了，第一次周二在我們市醫院做的，沒有那么差，第二次今天做的，邊界從清晰變成了不清晰，等回聲變成了低回聲

• ask_586837

  所以我才開始慌了

• ask_586837

  第二次是今天去省級三甲醫院做的

• 劉玉寧

  大小有變化嗎？中間間隔多長時間？我判斷良性的可能更大，可以先穿刺一下

• 劉玉寧

  哦，都是這周做的是吧

• 劉玉寧

  所以，超聲醫生的經驗很重要，同樣一個結節，除非囊性結節，否則幾天不可能變化太大，不同的醫生對它的判斷感覺不同

• 劉玉寧

  可以先穿刺一下看看

• ask_586837

  都是這周，相差三四天而已

• ask_586837

  我給你發一下市里醫院的圖

• ask_586837

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 劉玉寧

  如果實在緊張，就穿刺，我的建議是先觀察三個月

• ask_586837

  描述相差還是不小的吧

• ask_586837

  特別是邊界清晰不清晰，等回聲低回聲

• ask_586837

  都不一樣了

• ask_586837

  大小都不一樣了

• 劉玉寧

  不要糾結那些，因為每個醫生都是根據自己的感覺去判斷，有主觀因素。主要咱們要判斷更傾向良性還是惡性

• 劉玉寧

  大小不一樣是因為測量的切面不同

• 劉玉寧

  市醫院只測量了橫和厚徑，沒有測量長徑

• 劉玉寧

  如果是良性，你做手術就不合算了

• ask_586837

  肯定還是以省醫院的為準

• ask_586837

  省醫院的單子您看過，還是覺得傾向良性嗎

• 劉玉寧

  是的

• 劉玉寧

  沒有明顯惡性指標

• ask_586837

  我本來也覺得良性大，就是看到低回聲和邊界不清開始擔心的

• ask_586837

  低回聲邊界不清加鈣化 這些都也有可能良性嗎

• ask_586837

  我真的迷茫了，今天的門診醫生態度也好差，可能是患者見多了不足為奇

• 劉玉寧

  良性結節也會這樣

• ask_586837

  根本沒跟我講講病情，就直接問我穿刺還是手術，自己選吧

• ask_586837

  我又不是醫生，我知道啥呀

• 劉玉寧

  他一定是看你太緊張了

• ask_586837

  畢竟我年紀還小，我還沒結婚呢，攤上這事，我肯定害怕呀

• 劉玉寧

  緊張就穿刺一下，良性就也放心了，最多就是挨一針

• ask_586837

  怎么聽說穿刺會導致擴散呢

• 劉玉寧

  理論上有這個可能

• ask_586837

  我這個大小的結節，穿刺漏穿幾率應該不大吧？

• 劉玉寧

  但是臨床比較少見

• 劉玉寧

  這個不好說，結節有環狀鈣化，有可能表面比較硬

• 劉玉寧

  醫生都不喜歡太緊張的病人，因為情緒化太嚴重，容易溝通不暢。而且緊張不解決任何問題，讓你選，你可以很肯定和信任的說，我聽您的，畢竟您經驗豐富。他給您建議以后，然后您再說，好的，我回家和家人商量一下再來。

• ask_586837

  我說了，我說我不懂，我聽您的建議，他還說那你自己選

• ask_586837

  后來我說要不直接手術？他還說，那你回你們那做吧

• ask_586837

  這樣的醫生，我都不知道說啥好了

• 劉玉寧

  在患者看來天大的事，醫生見多了，除非急重癥，別的都是小事

• ask_586837

  是的，就是見多了，哎，可是畢竟生病，這事在誰身上誰也不能淡定呀

• ask_586837

  謝謝醫生了

• 劉玉寧

  醫生不能跟患者一樣不淡定

• ask_586837

  對了我的體檢報告還有幾項不太正常，我發給你可以順便看下嗎，跟這個病有沒有啥關系

• ask_586837

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_586837

  就是尿常規有點不正常，血常規一個紅細胞壓積偏低

• 劉玉寧

  小妹妹，以后記住，看病不要緊張情緒化，要不他就直接不跟你耐心交流了，因為你不會耐心聽慢慢理解，只會焦慮的說，這可怎么辦呀，是惡性嗎？是與不是，病理證據說了算，沒有醫生敢跟你保證

• 劉玉寧

  都不是大事，尿常規復查就可以了

• ask_586837

  哎，我一開始也沒問啥，就讓他給我建議，他也不說，我就有點著急了

• 劉玉寧

  紅細胞的那個，很可能是誤差，沒有意義

• 劉玉寧

  不說，你才不用著急，如果你問題嚴重，他比你還著急

• 劉玉寧

  怕你因為不懂耽誤事

• ask_586837

  我前天在我們市醫院碰到的那個老醫生，真的很好，講的很仔細，解釋很認真，可能有的年輕醫生，特別是男醫生，可能沒那么多耐心把

• 劉玉寧

  平時多鍛煉，多運動，可以糾正肺功能和骨質流失

• ask_586837

  甲狀腺疾病有沒有導致原因呢，我平時生活有什么需要注意的嗎

• 劉玉寧

  是的，男醫生沒有耐心，心都比較大

• 劉玉寧

  不要生氣，不要焦慮，著急

• ask_586837

  我就是急脾氣。。。天生性格，感覺好難控制阿。。。

• 劉玉寧

  是的，我也是

• 劉玉寧

  我也有結節

• 劉玉寧

  但是我一年都不看它一次，因為我判斷是良性的

• 劉玉寧

  你就多復查，如果三個月沒有變化，半年沒有變化，一年還那樣，就也可以基本判斷是良性的了。

• ask_586837

  這不是怕，萬一是惡性的，耽誤了嗎

• ask_586837

  謝謝您，我打算明天再看一位醫生的門診看看他能不能給個建議，還是穿刺了吧，省的自己不安心

• 劉玉寧

  好的

• 劉玉寧

  這樣最好了

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