咨詢實錄內容

• ask_080240

  鼻咽部長新生物鼻涕帶血做過三次鼻咽鏡和一次活檢

• 侯國棟

  你好

• ask_080240

  醫生

• 侯國棟

  活檢結果是什么

• ask_080240

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_080240

  這個有問題嗎？醫生

• 侯國棟

  結果沒有問題的，就是炎癥和淋巴增生

• ask_080240

  活檢上說活檢組織極少這個準嗎？

• ask_080240

  這個用在次做活檢嗎？

• ask_080240

  這個活檢有十來天

• ask_080240

  醫生

• ask_080240

  醫生

• ask_080240

  醫生

• 侯國棟

  穿刺活檢本來獲得的組織就是很少的

• 侯國棟

  不過準確性也在90%以上

• 侯國棟

  準確性和醫生活檢穿刺部位有關系，一般沒有問題。

• ask_080240

  我是在鼻咽鏡下做的活檢

• ask_080240

  這個是穿刺嗎？

• 侯國棟

  去鼻咽部活檢都是在鏡下取的，一般部位不會有問題。是的穿刺活檢

• 侯國棟

  鼻咽鏡檢查有嗎丁啉治療

• 侯國棟

  鼻咽鏡檢查可以發下嗎？

• ask_080240

  可以

• 侯國棟

  中間那條打錯字了

• ask_080240

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_080240

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_080240

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_080240

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_080240

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 侯國棟

  以上檢查結合病理活檢我個人考慮炎癥和淋巴增生，和病理檢查應該一致。

• 侯國棟

  第二次鏡檢比第一次是有好轉的

• 侯國棟

  現在還有用藥治療沒有

• ask_080240

  還有第三張

• 侯國棟

  下邊三張鏡檢結果都是十月29號的

• ask_080240

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_080240

  這是第三張

• 侯國棟

  這個結果比前兩次又有好轉的

• ask_080240

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_080240

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_080240

  現在吃這藥

• 侯國棟

  致康膠囊可以不用，另外三個可以繼續用，另外就是鼻腔可以噴布地奈德噴鼻劑治療。

• ask_080240

  我鼻涕帶血

• ask_080240

  今天擤鼻涕又有血這個是怎么回事啊

• ask_080240

  我還吃著頭孢克肟

• 侯國棟

  檢查上沒描述鼻中隔情況，平時還摳鼻子刺激嗎

• ask_080240

  沒有

• ask_080240

  這個是鼻咽癌嗎？

• 侯國棟

  擤鼻子用力大嗎？有頻繁回吸后吐痰習慣嗎

• 侯國棟

  病理檢查不支持鼻咽癌診斷，只是提示是炎性病變

• ask_080240

  嗯

• 侯國棟

  鼻咽癌確診主要是依靠病理檢查

• 侯國棟

  我建議你用藥治療同時，加用布地奈德噴鼻劑治療

• ask_080240

  那我這個可以排除嗎？

• 侯國棟

  大概率不是，之前也說了這個穿刺活檢準確率是百分之九十，準確性很高。結合檢查情況，我個人覺得可以排除

• ask_080240

  嗯嗯

• ask_080240

  那還是有血是怎么回事

• ask_080240

  醫生

• 侯國棟

  應該是粘膜損傷導致的

• ask_080240

  我鼻黏膜慢性充血

• 侯國棟

  平時不要大力擤鼻子，不要頻繁回吸吐痰，不要摳鼻子，避免刺激粘膜。現在粘膜有炎癥，受刺激會容易損傷出血。

• 侯國棟

  鼻黏慢性充血就是鼻炎，鼻咽炎的表現

• ask_080240

  嗯

• ask_080240

  這個要多久才能好

• 侯國棟

  現在用的藥物可以繼續用，在加個鼻腔噴劑，布地奈德噴鼻劑用

• 侯國棟

  你在治療三周看看，平時注意預防感冒。

• 侯國棟

  氯雷他定片換用孟魯司特鈉片，一次一片，睡前服用。其他口服藥物可以繼續用。

• ask_080240

  布地奈德是治什么的

• ask_080240

  可以長期噴嗎？

• 侯國棟

  布地奈德是治療炎癥的藥物，可以長期用。可以先用二十天。那天兩次，一次一個鼻腔一噴，噴藥的時候頭稍微后仰些。

• 侯國棟

  早晚各一次就可以

• ask_080240

  吃那個藥鼻涕帶血可消失

• 侯國棟

  這些藥都是治療炎癥的，炎癥治好粘膜不損傷，應該就不會有血了

• 侯國棟

  再就是平時注意下習慣，不要頻繁用力擤鼻子，回吸吐痰等，避免刺激

• ask_080240

  嗯嗯

• 侯國棟

  可以在用藥治療三周看看

• ask_080240

  嗯

• ask_080240

  那有鼻涕怎么辦啊

• 侯國棟

  治療三周后可以在復查下喉鏡

• 侯國棟

  鼻涕是粘稠的嗎？

• ask_080240

  不是，是透明的

• ask_080240

  這個還要復查嗎？

• 侯國棟

  那藿膽片換通竅鼻炎顆粒吧

• 侯國棟

  在用藥治療三周在復查鼻鏡看看

• 侯國棟

  口服桉檸蒎膠囊，通竅鼻炎顆粒，孟魯司特鈉片，鼻腔噴布地奈德噴鼻劑。

• ask_080240

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_080240

  這個藥可以嗎？

• 侯國棟

  這個也可以用

• ask_080240

  我這個情況嚴重嗎？

• 侯國棟

  炎癥引起的不嚴重的。

• ask_080240

  嗯

• ask_080240

  不能用力擤鼻涕是嗎？

• 侯國棟

  是的，尤其是頻繁用力擤

• ask_080240

  也不能回吸是嗎？

• 侯國棟

  不要頻繁用力回吸

• ask_080240

  嗯嗯

• 侯國棟

  現在就是先用藥治療，注意習慣避免刺激。布地奈德噴鼻劑需要用的，這個藥物對現在情況治療效果不錯

• ask_080240

  鼻涕一帶血我就不能平靜

• ask_080240

  害怕

• 侯國棟

  先注意習慣，繼續在用藥治療三周，在復查喉鏡看看，應該會有明顯好轉的

• ask_080240

  問的對不對的醫生多包涵

• ask_080240

  我第三張片子還是新生物嗎？

• 侯國棟

  你多慮了，患者提問都是心中憂慮所在，我都應該給予解釋。

• 侯國棟

  最后一次檢查是描述的鼻咽部隆起，沒有看見新生物

• ask_080240

  隆起和新生物有什么區別

• ask_080240

  醫生

• ask_080240

  你好

• ask_080240

  你好

• 侯國棟

  通俗說新生物就是長東西，隆起就是原組織有增生或者肥厚

• ask_080240

  增生或者肥厚可以下去嗎？

• 侯國棟

  炎性增生或者肥厚可以，不過淋巴增生不會很快下去的

• ask_080240

  你看我的片子是那種

• 侯國棟

  病理檢查就是炎癥和淋巴增生

• 侯國棟

  炎癥可以刺激淋巴增生，這是二者關系

• ask_080240

  那我這個下不去是那嗎

• ask_080240

  那他還會再長大嗎？

• 侯國棟

  有炎癥刺激就有變大可能

• ask_080240

  那這個怎么辦啊

• ask_080240

  如果變大會癌變嗎？

• 侯國棟

  癌變和是否變大沒有關系的

• 侯國棟

  現在先用藥治療就可以的。

• ask_080240

  這個會癌變嗎？

• 侯國棟

  現在情況就是鼻咽炎，這個不會癌變的。

• ask_080240

  變大了怎么辦

• 侯國棟

  用藥治療就可以的，沒有炎癥刺激不會持續變大

• ask_080240

  要永遠服藥嗎？

• 侯國棟

  不需要，檢查沒有炎癥了就不需要了

• 侯國棟

  平時注意預防感冒

• ask_080240

  怎么愈房感冒

• 侯國棟

  不要著涼受寒，平時注意過濾生活，適當運動保持身體抵抗力好

• ask_080240

  嗯

• ask_080240

  這個要用多長時間的藥才能沒有炎癥啊？

• 侯國棟

  你先用藥在治療三周，在復查下看看。

• ask_080240

  如果沒下怎么辦啊

• 侯國棟

  沒下去炎癥消了，就不需要在治療

• ask_080240

  那這個不是個炸彈嗎？醫生

• 侯國棟

  不是炸彈，現在主要是治療炎癥

• ask_080240

  如果沒有炎癥了她沒有下去也不用管他是嗎？

• 侯國棟

  是的

• 侯國棟

  現在關鍵就是治療炎癥，炎癥治好了，淋巴增生不需要治療

• ask_080240

  嗯嗯

• 侯國棟

  還有其他問題沒有

• ask_080240

  如果不吃藥會有什么后果

• ask_080240

  我有幾天沒吃藥了

• 侯國棟

  不吃藥炎癥不能有效治療，淋巴一直受刺激會緩慢變大

• 侯國棟

  可以按之前說的在繼續用藥治療。鼻腔噴劑必須用

• ask_080240

  可以手術嗎？

• 侯國棟

  手術也最好在炎癥控制后，可以做低溫等離子消融手術

• ask_080240

  鼻腔噴劑這個不是激素嗎？可以長期用嗎？

• 侯國棟

  可以先連續用二十天

• 侯國棟

  是激素，不過現在有必要用

• ask_080240

  嗯不會有復做用吧

• 侯國棟

  用二十天沒有副作用的，再說局部噴藥比口服副作用小很多。

• 侯國棟

  任何藥物都沒有完全沒副作用的

• ask_080240

  嗯嗯

• ask_080240

  不噴鼻吃藥不行嗎？

• 侯國棟

  也可以，不過我建議還是用噴鼻劑

• ask_080240

  為什么

• 侯國棟

  局部用藥藥物直達患處，治療效果好

• ask_080240

  我就想明確一點我這個情況會癌變嗎？

• 侯國棟

  炎癥引起癌變的可能性很低

• 侯國棟

  這么說就基本不會了，現在沒有醫生會告訴你肯定不會的。

• ask_080240

  有幾天沒有血了不知怎么今天早上擤鼻涕時怎么鼻涕又帶血了

• ask_080240

  嗯

• 侯國棟

  不要用力擤鼻子刺激，可能一天兩天沒事，粘膜損傷積累就會導致出血

• ask_080240

  不是出血是鼻涕帶血

• 侯國棟

  帶血就是輕微的有出血，只是出血少而已

• ask_080240

  她自己不留血就是擤鼻涕時，鼻涕里帶血

• ask_080240

  不用力擤鼻涕了是不是就不帶血了

• 侯國棟

  少量出血，損傷后粘膜有滲血

• 侯國棟

  先注意，避免刺激，觀察看看。

• ask_080240

  嗯嗯

• 侯國棟

  噴鼻劑我建議還是用比較好

• ask_080240

  嗯嗯

• 侯國棟

  用藥要考慮利弊，現在用是利大于弊

• ask_080240

  嗯嗯就是你說的那藥嗎？

• ask_080240

  那有這個藥

• 侯國棟

  是的

• 侯國棟

  藥店一般都有的

• ask_080240

  怎么噴

• 侯國棟

  一次一個鼻腔噴一下，一天早晚兩次，噴藥是仰頭

• ask_080240

  早上一次晚上一次嗎？

• 侯國棟

  是的

• ask_080240

  不會成為藥物性鼻炎吧

• 侯國棟

  不會

• 侯國棟

  血管收縮劑易引起藥物性鼻炎，這不是

• ask_080240

  什么明字你說的這個

• 侯國棟

  布地奈德噴鼻劑

• ask_080240

  這個藥是治過敏性鼻炎的

• 侯國棟

  也治療其他炎癥反應的

• ask_080240

  我這個是鼻黏膜慢性充血，站著鼻子通氣躺下那個鼻孔在下邊那個不通氣上邊的沒事，這是我的癥狀

• 侯國棟

  這就是鼻炎癥狀，單純性鼻炎

• ask_080240

  用你說這個藥也可以嗎？

• 侯國棟

  可以

• ask_080240

  您是三甲醫院的嗎？

• ask_080240

  可不可以找您看看

• ask_080240

  醫生

• 侯國棟

  我不是三甲醫院，我是石家莊辛集的，距離邢臺有些遠。你這情況現在就是先用藥治療，來了基本我也是開這些藥物。

• ask_080240

  什么醫院是三甲醫院

• ask_080240

  我這片子一次比一輕還是重啊

• 侯國棟

  一般縣級市沒有三甲醫院，邢臺市的話像第一醫院應該能夠上三甲，省級醫院一般都是三甲

• 侯國棟

  每次都有減輕

• ask_080240

  嗯嗯

• ask_080240

  那我這血是那來的呢

• 侯國棟

  考慮就是刺激引起的粘膜損傷

• ask_080240

  這個她能自己恢復嗎？

• 侯國棟

  自己恢復只是理論上存在，建議還是治療的好。

• ask_080240

  嗯嗯

• ask_080240

  噴鼻就沒有血了是嗎？

• 侯國棟

  炎癥逐漸好轉，不在刺激粘膜損傷修復了，就會沒血了

• ask_080240

  嗯嗯

• 侯國棟

  還有問題嗎？

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