孫醫生，我原來在你這咨詢過 我是今年4，5，6月三個月例假期長達10天左右不等，有時還存在排卵期出血 6月檢查彩超正常，7月檢查彩超內膜厚，9月檢查內膜正常但是有卵巢囊腫4.2?1.7 就是因為7月彩超檢查的內膜厚，所以用了3個月的黃體酮，在用到兩個月后檢查彩超出現的卵巢囊腫，吃的是宮瘤消， 10月檢查女性腫瘤系列正常 11月檢查的性激素六項，在月經第三天天做的 11月檢查彩超2.0乘1.7 這個月11月2日來的例假.例假7天干凈后白帶一直略黃，到排卵期白帶不是很黃，但是到了11月19日晚，給孩子輔導作業，情況有點激動，一上廁所就有點月，一直延續到
邢臺市南和區三思鎮衛生院 婦產科綜合
主治疾病：功能失調性子宮出血,妊娠高血壓綜合癥,念珠菌性陰道炎,滴蟲性陰道炎,妊娠期高血壓,妊娠糖尿病,小兒陰道炎,子宮腫瘤,妊娠劇吐,卵巢腫瘤,糖尿病,盆腔炎,不孕癥,高血壓,痛經,先兆流產,習慣性流產,盆底
ask_917474
孫醫生，我原來在你這咨詢過 我是今年4，5，6月三個月例假期長達10天左右不等，有時還存在排卵期出血 6月檢查彩超正常，7月檢查彩超內膜厚，9月檢查內膜正常但是有卵巢囊腫4.2?1.7 就是因為7月彩超檢查的內膜厚，所以用了3個月的黃體酮，在用到兩個月后檢查彩超出現的卵巢囊腫，吃的是宮瘤消， 10月檢查女性腫瘤系列正常 11月檢查的性激素六項，在月經第三天天做的 11月檢查彩超2.0乘1.7 這個月11月2日來的例假.例假7天干凈后白帶一直略黃，到排卵期白帶不是很黃，但是到了11月19日晚，給孩子輔導作業，情況有點激動，一上廁所就有點月，一直延續到現在11月23日，這幾日的出血狀況是，護墊上的血像似例假后期不干凈，用衛生紙擦感覺像是白帶拉絲樣血，感覺稠。
孫書平
你好
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
孫書平
激素水平六清楚
孫書平
激素水平6項不清楚
孫書平
你看激素水平6項的促卵泡激素是多少？
ask_917474
第一項是1.09
ask_917474
第幾項
孫書平
第1項是1:09對吧？
ask_917474
稍等確認一下
孫書平
現在出血是星星點點，那應該還是排卵期出血。
ask_917474
3.09
孫書平
激素水平檢查結果問題不大
ask_917474
我2號來的例假，19號晚上出血的，到現在還不干凈，怎么辦？
孫書平
用黃體酮吧
孫書平
以前你子宮內膜不是厚嗎？現在用黃體酮連用5天就能止血性的調理內分泌。
孫書平
不多再觀察
ask_917474
護墊上成圈或是點狀，衛生紙擦的成拉絲成條血狀
孫書平
最近沒有做B超。
孫書平
黃體酮如果每次吃每次刺激，然后停止后消失。那你現在如果出血不多，可以觀察。
ask_917474
11月11日左右又做個一次彩超，就是最后一張圖片
孫書平
把這個彩超給我看看
ask_917474
圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
孫書平
提示內膜不厚。
ask_917474
是呀
ask_917474
為什么還會出血
孫書平
排卵期出血是每名成熟女性都可能出現的一種表現，一般情況下出血量很少，有些人外陰不容易發覺出血情況，出血量大小因人而異。導致排卵期出血的原因主要是由于排卵期激素水平變化較大以及成熟的卵泡破裂排卵所致。持續時間為幾個小時，或者3-5天，但很少達到7天以上，嚴重者也可出血淋漓不盡直至下次月經來潮。排卵期出血癥狀可每月連續發生，或者隔數月發生一次，有些人出血量極少，一生中外陰也不能發現排卵期出血現象。 極少量排卵期出血問題不大，不需要特殊處理。如果連續三個月出現排卵期出血量較大的話，建議在月經期第2-5天空腹抽血查一下激素六項看看是否由內分泌水平紊亂引起的月經不調，月經結束后一周之內查超聲看看
孫書平
雌性激素波動會引起突破性出血，少量的。
ask_917474
現在怎么辦？對了還有點時而癢時而不癢？
孫書平
目前你這些用黃體酮是最好的，但是別人用黃體酮不會刺激囊腫。
孫書平
我覺得可以繼續用，如果不愿意用就可以用，短效避孕藥用10天停藥后就會來月經。
孫書平
用短效避孕藥，比如優思明。
ask_917474
我這種屬于排卵期出血嗎？
孫書平
排卵期出血也是內分泌失調
孫書平
目前出血都是在排卵期
孫書平
在月經中間
ask_917474
性激素六項就是這個月4號檢查的，也就是例假第3天
孫書平
這個問題不大
ask_917474
那出血原因是什么？
孫書平
雌孕激素波動引起的，也就是內分泌失調。
孫書平
排卵期就是內分泌失調的一種
孫書平
排卵期的時候雌性激素波動，內膜不固縮引起的突破性出血。
ask_917474
出血不會是其他問題吧！
ask_917474
你看到我那個女性腫瘤系列的檢查結果了嗎？這個結果可以排除女性的哪些惡性腫瘤？
孫書平
沒有發現異常情況可以，你這個應該就是生理性的。
ask_917474
什么意思！
孫書平
腫瘤系列看結果都是正常的，不是惡性的所以說出現兩種都是生理性的現在不是消失了嗎
ask_917474
這個出血和子宮，宮頸沒有關系吧
孫書平
他就是一個內分泌失調，內膜突破性出血，用雌孕激素調理一下就行。
ask_917474
怎么調理？
孫書平
短效避孕藥優思明或者媽富隆
ask_917474
用幾天，怎么用？
孫書平
如果現在開始用，根據你的月經周期需要用10~14天，停藥后就會來月經，下個月從月經的第5天開始用，連用21天。
孫書平
調理三個月，看能否恢復正常。
ask_917474
還有我那個2.0?1.7的囊腫下個月檢查會消失嗎？
孫書平
我覺得這個沒事，應該會。
ask_917474
我已經調理黃體酮3個月，在調理期間正常，一停藥看問題還會出現。我現在繼續調理還是不是會出現用藥正常，停藥異常的現象？
孫書平
如果以前已經規律，最近不正常，應該是可以調理正常。
孫書平
用藥是一方面，平時作息也是一方面不要太勞累，熬夜焦慮
ask_917474
意思是我已經調理了黃體酮3個月，現在繼續在調理3個月嗎？
孫書平
你用黃體酮調理不是現在又有出血嗎
孫書平
所以說還是調理三個月比較好。
孫書平
你目前出血不多，也可以再觀察。
ask_917474
今天已經第5天了，我不用藥的話。需要怎么觀察
孫書平
就看出血情況，要不就用短效避孕藥。
孫書平
如果做宮頸癌篩查tctHPv陰性，你應該沒啥問題，就是個內分泌失調。
孫書平
平時不要太焦慮，多鍛煉身體，不要熬夜勞累。
孫書平
黃體酮別人用不會出現囊腫。你這個出現囊腫可能是碰巧所以也不要太緊張
ask_917474
我今年128日做的檢查，圖片和宮頸癌排查都做了，我有給你發的圖片。我需要在做一個嗎？
孫書平
如果宮頸癌篩查是陰性三年做一個就行。
ask_917474
圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_917474
這是1月的檢查
ask_917474
我這個是宮頸癌篩查嗎？
孫書平
那這個就沒事
孫書平
不用了，三天做一個就行。
孫書平
排卵期出血，有時候用藥效果不好，人也很多，有了用半年藥也不見好轉，但是也沒事兒。
ask_917474
我現在不用藥繼續觀察幾天
孫書平
再觀察一周吧
ask_917474
在過一周就要來例假了
孫書平
如果來例假以后，從來例假第5天開始用短消病藥調理。
孫書平
或者再觀察一個月，是不是還會出血？
孫書平
如果再次出現排卵期出血在用短效避孕藥調理也行因為這個都是問題不大大
ask_917474
今天已經是有血的第5天了，意思是我在觀察1周，例假來了，也可以在觀察一個月，如果還出現這種現象，就用藥調理3個月，我理解的意思對嗎？
孫書平
我覺得是應該這樣
孫書平
因為這個排卵期很常見，也不算什么大事兒。
ask_917474
好吧？謝謝，你今晚可以不關嗎？如果明天想起什么問題在咨詢你，可以嗎？
孫書平
可以。
ask_917474
內分泌失調的主要原因是什么？
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現在帶黃可以用什么藥？
孫書平
白帶發黃有瘙癢，這個需要在不出血的情況下上甲硝唑栓外陰用苦參洗新清洗。
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內分泌失調的主要原因是什么？
孫書平
內分泌失調就是雌性激素波動，下丘腦垂體卵巢軸不協調。
孫書平
不好意思我剛才在路上
ask_917474
什么原因引起的內分泌失調
孫書平
造成內分泌失調有很多因素，比如垂體腫瘤，下丘腦性內分泌失調造成下丘腦內分泌失調有很多因素，比如勞累緊張，焦慮，環境改變，減肥，或者卵巢功能不正常，比如多囊都能引起，要具體問題具體分析目前看你技術水平6項正常沒有多囊，單純的排卵期出血，就是雌性激素波動引起的突破性出血，用藥調理一下就行。
ask_917474
怎么就引起雌性激素波動
孫書平
比如情緒波動，減肥營養會引起下丘腦垂體卵巢瘤，不協調就會一個行李造成內膜突破性出血，這是一個比較復雜的機制。
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孫醫生好，在嗎？我感覺今天好像比前幾天的血稍微多一點點，會不會是例假提前來了呢？但是擦的也沒有！
孫書平
那觀察看看吧，應該是越來越多，就是月經的提前，一般都是暗紅色的
ask_917474
今天早上確實一開始是有點暗紅色，大概10點左右，現在1點左右護墊上都有血，只能說不多，沒來真正來例假那么多
ask_917474
可是如果月經提前這次就得來多少天呀
ask_917474
早上起來是暗紅色，10點和1點看了護墊上的紅色就成了鮮紅色
孫書平
提前10天都沒有問題觀察幾天看看
ask_917474
意思是一直這樣出血也沒事？如果過兩天量較多怎么辦？會不會出血就不停了
ask_917474
我還需要做個什么檢查嗎？
孫書平
我建議你再觀察幾天，如果做檢查就做個B超，看一下內膜的厚度。
ask_917474
什么情況下做B超，如果一直有血也能去做B超還是，等干凈后去做
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還有個問題想咨詢一下，像有的人曾經已婚，后來有變動，近1到2年內沒有性生活，需要做宮頸癌排查嗎？
ask_917474
還有例如今年做了宮頸癌排查，1年后檢查就有異常的話，這種算是早發現嗎？
孫書平
持續出血一周不停就這個B超看一下子宮內膜的厚度
孫書平
如果tct,hpv為陰性，三年做一次就行，不用每年做。
ask_917474
我今天已經是出血第6天了怎么辦？
孫書平
越來越多，那就是月經觀察，5天。
孫書平
5天以后如果還是出血多，就做個B超，然后沒問題就開始用藥調理。
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軟件提示還有6天就來例假了，意思是我現在在觀察5天如果是越來越多的話，就去檢查彩超嗎？檢查彩超的目的是在排查什么？
孫書平
越來越多就是月經，可以再觀察一個月。
孫書平
如果還是出血時間比較常在調理也行
ask_917474
我發現只要臥床休息就沒有血，但是一活動就有，這是怎么回事？我疑心得嗎？
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我今天活動了一上午少量鮮紅色，今天在床上躺了一下午也沒有。
孫書平
正常活動觀察看出血情況越來越多，就是月經。
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如果還是少量也不用管它嗎？直到來月經
孫書平
我覺得問題不大，可以在一周后
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可以在一周后怎么？
孫書平
如果出血越來越多，那就是月經再觀察一個月，看看如果出血還是這么少，在一周后就做個B超，看一下子宮內膜的厚度
ask_917474
如果出血少，觀察一周后還出血少，在出血的同時也做個彩超是嗎？
ask_917474
tct和hpv我上面發的圖片哪個是是你說的這兩項檢查
ask_917474
圖片僅醫生和患者本人可見
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圖片僅醫生和患者本人可見
孫書平
是的這兩天檢查沒問題三年以后復查一個就行
ask_917474
我現在這樣出血你的診斷是內分泌失調是嗎？沒有其他問題吧？
孫書平
是的，沒有其他原因，因為你沒有吃緊急避孕藥引起的撤退性出血做B超沒有子宮肌瘤，宮頸沒有問題
ask_917474
內分泌失調用中藥調理好還是西藥調理好呢
孫書平
都可以
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例假期是不是什么藥都不能吃？例如消炎藥
孫書平
當然能吃消炎藥出現是需要吃消炎藥的
ask_917474
沒有看懂
孫書平
來月經可以吃消炎藥
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