咨詢實錄內容

• ask_MQUT8k

  肺癌患者，癌壓住了右肺，進了icu，下靶向藥物，還可以救回來嗎。是不是進了icu機會就不大了

• 溫國英

  你好

• 溫國英

  請把進重癥監護室之前一個周的情況說一下

• ask_MQUT8k

  一開始進醫院是因為咳嗽出血，肺部腫瘤增大，然后呼吸不上來。后來抽了血氧，說不夠，要上呼吸機，然后就進去了icu

• 溫國英

  我明白了，現在的情況應該是支氣管內有癌栓，或者是合并腫瘤比較大，導致肺部臟，病人呼吸困難，血氧飽和度下降，血壓保護度不夠，維持正常的生理需要，所以才到重癥監護

• ask_MQUT8k

  進醫院前25天吃塞瑞替尼，沒有效果導致以上情況

• ask_MQUT8k

  是

• 溫國英

  之前的病理分型是腺癌嗎

• 溫國英

  做了基因檢測嗎

• ask_MQUT8k

  這樣用艾樂替尼再去服用還可以挽救嗎

• ask_MQUT8k

  做了

• ask_MQUT8k

  alk突變

• 溫國英

  好了，大體的情況我了解了

• 溫國英

  病人目前的情況是，已經經過了系統的靶向治療，以后病情進展

• 溫國英

  嚴重到病人自身的肺的功能，不能維持正常的生理需要

• ask_MQUT8k

  是的

• 溫國英

  在這種情況下，即使更換更好的靶向藥，應該也不會短時間內起效

• 溫國英

  根據我個人的臨床經驗，目前的情況應該不可逆

• 溫國英

  也就是說我覺得從重癥監護室出來，可能性不大，實話實說，因為你來問我本身就是想聽我說真實的話，而不是安慰的話

• 溫國英

  到了晚期的病人出現肺功能下降，呼吸功能下降，血氧飽和度下降原因常見的就是壓迫導致的肺部臟以及支氣管內有癌栓

• ask_MQUT8k

  繼續治療多大機會可以救回來，是不是現在救不了了，只能是等著她自己就這樣子去世

• 溫國英

  應該是這樣的

• 溫國英

  如果身體條件比較好的話，還可以嘗試做一下支氣管動脈灌注

• ask_MQUT8k

  昨晚進的icu，估計還有多少時間。

• 溫國英

  配合其他的微創治療方法，但是目前嗯，已經進重癥監護室了，肯定生理機能呼吸功能都下降的非常厲害，甚至說衰竭

• ask_MQUT8k

  現在費用問題，都支撐不下去了

• 溫國英

  現在重癥監護室，如果單純維持身體的技能，可能會維持比較長的一段時間，關鍵還是要看病人的呼吸功能衰竭的速度。

• 溫國英

  因為現在看不到病人呼吸機上的一些參數以及動脈血虛分析化驗血的一些指標，所以說真的猜不準

• ask_MQUT8k

  上了呼吸機可以說話嗎？

• 溫國英

  估計時間不會太長，因為病人是一個慢慢累積，逐漸演變到現在這么重病情的一個情況

• 溫國英

  不能說話只能點頭

• 溫國英

  另外有的時候為了維持病人的生命。減輕代謝消耗，可能會應用一定量的鎮靜劑

• ask_MQUT8k

  那她全身都動不了嗎

• 溫國英

  讓病人處于睡眠狀態，這樣減少消耗，延長生存期

• 溫國英

  您還是沒有聽明白我的意思，關鍵要看病人的情況

• 溫國英

  如果病人不躁動，也不需要鎮靜的話，進去探視的時候他可以點頭應答，全身都可以動

• 溫國英

  如果病人的病情非常的重，為了減少生命的消耗，或者說病人有煩躁的情況，因為氣管插管插進去以后病人比較遭罪，如果病人不能耐受這根管子的話，也需要適當的鎮靜劑

• 溫國英

  用了鎮靜劑以后，病人家屬探視的時候，病人大多數是屬于睡眠狀態

• 溫國英

  你問的這些問題都不是我能直接回答出來的，只能跟你說兩面

• ask_MQUT8k

  那這樣沒有費用治療，是不是就得全部停止治療，就是去世了

• 溫國英

  重癥監護室的醫護人員會定時給病人翻身拍背，屈腿伸胳膊

• ask_MQUT8k

  因為現在一天得1萬塊錢左右

• 溫國英

  一般情況下撤管停止治療基本上就。

• 溫國英

  我跟你說句最實在的話

• 溫國英

  大夫們，只要家屬沒表態，一般不會放棄治療

• 溫國英

  現在機器很先進，藥物也很多，種類很多，效果也很好

• 溫國英

  所以說如果只是單純維持生命狀態，可能持續好多天

• ask_MQUT8k

  意思是這種情況，沒有多大機會會出來了是嗎，不管用什么藥物

• 溫國英

  是的

• ask_MQUT8k

  好的，謝謝醫生

• ask_MQUT8k

  明白了

• 溫國英

  不客氣

• 溫國英

  如果之前已經盡心盡力的給病人治療了

• 溫國英

  已經盡孝了

• 溫國英

  現在也已經到了生命從醫學角度上不可挽回的地步了

• 溫國英

  還要考慮考慮家里的情況，和家里剩下的人以后的生活的話，其實可以和主治大夫適當的表達一下意見

• 溫國英

  我建議你再咨詢一下重癥監護室的大夫，如果他們也是說，出來恢復正常生命體征的希望不大了，有的時候轉回普通病房放棄治療，也是解除病人痛苦的一種方法

• 溫國英

  當然最終是您和家人來商議，但是可以找重癥監護室的大夫再確認一下

• ask_MQUT8k

  從18年7月份到現在

• ask_MQUT8k

  一直治療

• 溫國英

  很多癌癥晚期的病人到了后期，完全是屬于一個憋氣遭罪痛苦，被癌痛折磨的階段

• 溫國英

  嗯

• 溫國英

  其實生活的質量很差

• 溫國英

  我的意思你應該明白，你的意思我也

• 溫國英

  明白

• 溫國英

  所以說還是要找重癥監護室的大夫再確認一下

• 溫國英

  然后家屬之間再溝通商量一下

• ask_MQUT8k

  好的

• ask_MQUT8k

  支撐不下去建議不治療了是嗎

• ask_MQUT8k

  因為也沒有希望了

• 溫國英

  是作為腫瘤科醫生見過太多家屬，因為經濟上不能承擔，而病人病情也確實很重，家屬放棄的情況

• 溫國英

  在看到這些情況的時候，我們并不是抱著一個異樣的目光在看

• 溫國英

  因為有的時候實在是沒辦法，如果能治好了肯定都會盡力去，但是已經確定治不好了，或者說已經確定，沒有治療意義了，而家里又比較困難，這個時候在強行治療是沒意義的

• ask_MQUT8k

  好的

• 溫國英

  說到這里我也不說別的了，我的意思你應該看明白了，你從我這里找到一些安慰，其實沒有多大的意義，主要還是您和家屬再商議商議

• ask_MQUT8k

  明白，我這邊就是要清楚狀況，醫院醫生就是一直說艾樂可以治

• ask_MQUT8k

  但是icu那邊也說進去了很難出來

• ask_MQUT8k

  想知道最真實的情況

• ask_MQUT8k

  我這邊才好做決定

• 溫國英

  是的再確認一下

• 溫國英

  icu

• ask_MQUT8k

  嗯，就是重癥監護室

• 溫國英

  我的意思是在跟重癥監護室的大夫確認一下，如果確實沒有出來的希望，這樣家屬商議的時候也好有準備

• ask_MQUT8k

  好的

• ask_MQUT8k

  icu那邊會每天都給我說情況嗎

• ask_MQUT8k

  昨晚我想多問幾句，被她罵了

• 溫國英

  可以問

• 溫國英

  也會常規交代

• ask_MQUT8k

  說有情況會告訴我

• 溫國英

  是的

• ask_MQUT8k

  那我先找主治大夫問一下，再去找icu了解情況

• 溫國英

  好的

• 溫國英

  一切順利！

• ask_MQUT8k

  好的

• ask_MQUT8k

  明白了

• 溫國英

  還有其他問題嗎？

• ask_MQUT8k

  我還想問下，現在這樣的情況，一直到去世，都不能說話了是嗎

• 溫國英

  只要插著管就沒法說話

• 溫國英

  只能點頭示意

• ask_MQUT8k

  拔掉管之后就呼吸不上來，也說不了話就去世了吧

• 溫國英

  是

• ask_MQUT8k

  最后連一句話都沒有了

• 溫國英

  這個我也猜不準

• ask_MQUT8k

  好的

• ask_MQUT8k

  明白了

• ask_MQUT8k

  沒有問題了

• 溫國英

  一切順利！

• ask_MQUT8k

  謝謝

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