咨詢實錄內容

• ask_iFGbKA

  21個月 男寶，昨天開始發燒，已經驗血 ，有單子跟藥 幫我分析一下

• ask_iFGbKA

  你 好 在嗎？

• 趙鋒

  您好，把化驗血的單子傳上來看一下。

• ask_iFGbKA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_iFGbKA

  這個是昨天開始發燒 記錄下來的

• ask_iFGbKA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_iFGbKA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_iFGbKA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_iFGbKA

  今天中午 驗的

• ask_iFGbKA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_iFGbKA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• 趙鋒

  嗯，體溫反復，還是考慮急性炎癥感染，驗血看白細胞高，中性粒細胞升高為主，多見于細菌感染，可口服頭孢類藥物抗炎的，這是主要藥物。

• ask_iFGbKA

  醫生說嘴巴有皰疹

• ask_iFGbKA

  嚴重嗎

• 趙鋒

  是否拒食，流涎增多，哭鬧不安表現

• ask_iFGbKA

  口水比平時不流時候 多

• ask_iFGbKA

  平時不流口水 這幾天會流

• 趙鋒

  手足部有無皮疹。

• ask_iFGbKA

  然后稀飯 奶 都會喝

• ask_iFGbKA

  現在沒有發現

• ask_iFGbKA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_iFGbKA

  昨天是喝的美林 美林喝過之后，大概半個小時之后，會流干，然后退燒能5個小時左右不燒！今天醫生換的這個塞的藥 感覺吃不到四個小時 又開始燒

• 趙鋒

  只要精神好，飲食正常，那癥狀看不明顯的，可以先口服藥物治療。同時外用利巴韋林噴劑更好。

• ask_iFGbKA

  醫生就給開了這三個藥

• 趙鋒

  兩種退熱藥物都可以，選用一種就行，24小時之內不宜超過4次，病情初期三天體溫可能不穩定，主要是看寶寶精神的狀況，一定多喝水。

• ask_iFGbKA

  因為寶寶不舒服時候 就會拒絕喝水 可以在水里加少量奶粉嗎

• ask_iFGbKA

  那晚上可以改用美林嗎？因為塞的藥感覺不到四個小時，還是會發燒

• 趙鋒

  可以放入奶粉

• ask_iFGbKA

  精神狀態 昨天才開始，現在還沒發現特別不好，平時愛哭 能喝粥，能地上自己玩

• 趙鋒

  美林較安全，可以的

• ask_iFGbKA

  比平時愛哭

• ask_iFGbKA

  美林今天是藥店買的

• ask_iFGbKA

  不是醫院

• 趙鋒

  那就好，需要5-7天左右的

• 趙鋒

  一樣的

• ask_iFGbKA

  要燒這么多天嗎

• ask_iFGbKA

  需要掛鹽水嗎？

• 趙鋒

  初期三天體溫不穩定，三天后多正常，疾病需要5-7天時間。

• ask_iFGbKA

  這種細菌主要是什么引起的

• ask_iFGbKA

  我現在需要注意什么

• 趙鋒

  是否輸液，看寶寶表現，檢查結果，目前表現看可以先口服藥物

• ask_iFGbKA

  因為發燒 晚上大人不敢睡覺

• 趙鋒

  目前驗血常規只能是明確細菌感染有關，具體那種需要進一步血方面培養檢查。

• 趙鋒

  多喝水，勤洗手，觀察手足部位是否皮疹出現，只要是精神好就不需要緊張

• ask_iFGbKA

  好的

• ask_iFGbKA

  精神不好立即送醫院是嗎

• ask_iFGbKA

  因為現在人在鄉下 到市區需要一個多小時，需要提前住到市區嗎

• 趙鋒

  精神差，嗜睡，反復發熱不退，惡心嘔吐那需要醫院復診

• 趙鋒

  那沒有必要的，這是常見的疾病，不需要過于緊張。

• ask_iFGbKA

  好的

• 趙鋒

  嗯嗯好的

• ask_iFGbKA

  現在目前不知道什么原因引起的對嗎

• ask_iFGbKA

  還有晚上 我改喝美林，不要醫院開的塞的藥了！白天已經塞了兩次，晚上改美林不影響嗎？

• 趙鋒

  目前就是驗血常規，只是大體看一下感染是細菌或病毒，這您能明白嗎，不是一生病所有檢查都做的，具體檢查要根據寶寶癥狀針對性檢查。

• ask_iFGbKA

  都是隔4個小時一次 ，24小時不超過四次對嗎

• 趙鋒

  對，不超過四次為宜。

• ask_iFGbKA

  好的

• ask_iFGbKA

  那24小時內 四次之后如果還發燒，怎么處理呢

• 趙鋒

  可以交替使用，要是反復發熱，用藥效果不好，那需要醫院復診的

• ask_iFGbKA

  交替使用什么 ？塞藥跟美林嗎

• 趙鋒

  對

• 趙鋒

  目前就是時間問題，用藥需要的，期間多喝水，利于恢復。

• ask_iFGbKA

  24小時如果已經用藥四次，處理方式就是到醫院就診是嗎？

• ask_iFGbKA

  好的

• 趙鋒

  好的，先堅持三天看看吧

• ask_iFGbKA

  昨天晚上開始到現在 除了美林時間不燒，其它都是燒到 反復發燒 也是很擔心的，怕孩子會不會燒壞了

• ask_iFGbKA

  好的

• 趙鋒

  好的。

• ask_iFGbKA

  還在嗎

• ask_iFGbKA

  圖片僅醫生和患者本人可見

• ask_iFGbKA

  那我們不是已經用四次藥 不能在用了吧

• 趙鋒

  體溫大于38.5，可用退熱藥物，24小時之內退熱藥物不超過4次就可。

• ask_iFGbKA

  你看下我記錄時間，昨天晚上開始算時間到晚上11:13 是24小時！

• ask_iFGbKA

  但是我們在4:39分時候加起來已經是四次了

• ask_iFGbKA

  晚上肯定會發燒的 不能在用美林或者塞藥了吧

• 趙鋒

  那再觀察體溫，仍反復，必要時可外用退熱栓。

• ask_iFGbKA

  外用退熱栓 是哪種

• 趙鋒

  實在不行也可肌注退熱藥物，對于小寶來說，能口服盡量口服，治療上就是口服或者輸液，口服解決不了只能是輸液。

• 趙鋒

  就是醫生開的布洛芬栓。

• ask_iFGbKA

  關鍵我現在在鄉下哦 我看下時間已經是四次 了

• ask_iFGbKA

  寶寶現在睡著狀態 晚上肯定會燒

• ask_iFGbKA

  現在是燒的

• ask_iFGbKA

  發燒不要蓋被子吧

• 趙鋒

  治療用藥就是這個樣子，著急也不能解決問題，關鍵是看體溫，任何藥物都是有利有弊的，主要是解決主要方面，高熱擔心驚厥發生，需要先控制體溫，發熱時也可再用一次退熱藥物。

• ask_iFGbKA

  現在又38.6的

• 趙鋒

  那就先外用布洛芬栓，同時溫水擦洗物理降溫，外用退熱貼。實在是不放心，就近門診注射退熱藥物，先控制體溫。

• ask_iFGbKA

  剛才4:39才塞的藥

• ask_iFGbKA

  還不到四個小時

• 趙鋒

  初期三天體溫就是反復。

• ask_iFGbKA

  所以說要隔四個小時 然后24小時不能超過四次

• 趙鋒

  炎癥急性進展期

• ask_iFGbKA

  我在糾結時間問題 有怕孩子燒驚撅 因為呼吸有聲音的 呼吸呼吸的聲音

• 趙鋒

  任何退熱藥物原則上就是不要超過4次為好，發熱時呼吸就是氣促。

• 趙鋒

  實在是糾結的話，那就上醫院輸液，這也是沒辦法的事情。

• ask_iFGbKA

  我現在可以減少衣服嗎

• ask_iFGbKA

  給他

• 趙鋒

  可以，配合溫水擦洗物理降溫，多喝水

• ask_iFGbKA

  多久擦一次 比較好？

• ask_iFGbKA

  襪子什么都脫了吧

• 趙鋒

  條件允許的話，可洗個溫水澡。溫水擦洗也需要保暖情況下，主要是頸部，腋窩，腹股溝等血管豐富部位，利于退熱

• ask_iFGbKA

  可以開空調的

• 趙鋒

  那就好，這是物理降溫，幫助體溫下降。

• ask_iFGbKA

  空調開起來 然后給他溫水洗個澡是吧 現在睡著了

• ask_iFGbKA

  但是體溫是38.6

• ask_iFGbKA

  要不把先把襪子脫了吧

• 趙鋒

  寶寶要是睡著了，可先用毛巾蘸溫水給寶寶擦洗一下。

• ask_iFGbKA

  好的

• 趙鋒

  好的。

• ask_iFGbKA

  脫了一件衣服 現在38.4 38.2 比剛才降一點

• ask_iFGbKA

  謝謝你的耐心回答

• 趙鋒

  繼續物理降溫，多喂些水

• 趙鋒

  應該的。

• 趙鋒

  希望能幫到您，作為家長都一樣，寶寶感冒發熱都很著急，治療上只能是慢慢調理。

• ask_iFGbKA

  嗯 好的

• 趙鋒

  好。

• ask_iFGbKA

  物理降溫只能維持幾分鐘

• ask_iFGbKA

  現在又是38.7 我繼續擦吧

• 趙鋒

  繼續溫水擦洗，水溫下降，可更換溫水，擦洗2-3次

• 趙鋒

  看體溫情況，夜間高熱，必要時也可再次加上美林退熱，物理降溫輔助退熱效果，關鍵還是藥物。相對來說美林還是較安全的，對比其他退熱藥物，美林副作用更小，好吧。

• ask_iFGbKA

  那等下就喝美林吧

• ask_iFGbKA

  外用塞的 就不用了吧

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