咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_P8Q1Ag

  膽囊炎多發(fā)處結(jié)石，疼痛一個(gè)月了 打點(diǎn)滴 吃藥都不見減輕 前幾天做了CT 說膽囊水腫 結(jié)石1.18CM 醫(yī)生建議我切除膽囊 但是現(xiàn)在水腫厲害 怎么辦？能不能不切除

• 周哲

  方便上傳檢查報(bào)告單嗎

• ask_P8Q1Ag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_P8Q1Ag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_P8Q1Ag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_P8Q1Ag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_P8Q1Ag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_P8Q1Ag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_P8Q1Ag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_P8Q1Ag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_P8Q1Ag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_P8Q1Ag

  能看到嗎？

• 周哲

  彩超有嗎

• 周哲

  我想看看目前膽囊壁到底多厚，以及CT或磁共振等相關(guān)檢查，膽囊到底有多大？

• ask_P8Q1Ag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_P8Q1Ag

  這個(gè)是11號(hào) 和22做的

• ask_P8Q1Ag

  其他資料沒有了

• ask_P8Q1Ag

  只告訴水腫了

• ask_P8Q1Ag

  不能微創(chuàng)手術(shù)

• ask_P8Q1Ag

  現(xiàn)在就是一直疼痛 吃止疼藥也沒有用

• ask_P8Q1Ag

  聽到噪音都疼痛

• 周哲

  三天之前的結(jié)果了

• 周哲

  能夠復(fù)查一次彩超，觀察膽囊壁的厚度，如果確實(shí)非常厚，比如接近一厘米，那么建議不要手術(shù)。

• 周哲

  可以進(jìn)行膽囊穿刺。

• 周哲

  叫做經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流（PTGD）。

• ask_P8Q1Ag

  穿刺就不用切除了沒？

• 周哲

  2~3個(gè)月之后再考慮切除的問題

• ask_P8Q1Ag

  還是要切除啊

• ask_P8Q1Ag

  不知道為什么現(xiàn)在一直疼痛不好呢？

• 周哲

  相當(dāng)于是為了解除目前保守治療無法的困局

• ask_P8Q1Ag

  吃藥也不行

• 周哲

  那就是因?yàn)槟懩医Y(jié)石在頸部一直卡住了，沒有松解

• 周哲

  疼痛的原因就是卡住了，之后繼發(fā)化膿感染。

• ask_P8Q1Ag

  打針吃藥一直不見好轉(zhuǎn)

• ask_P8Q1Ag

  現(xiàn)在吃飯喝水都不敢

• 周哲

  膽囊切除最好的時(shí)候是你發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石一點(diǎn)都不痛，主動(dòng)要求切，結(jié)果很多人不愿意，這樣子很多人就吃了虧。

• ask_P8Q1Ag

  怎么才能消膽囊水腫啊？

• ask_P8Q1Ag

  水腫下去才能切除

• 周哲

  現(xiàn)在的狀況就相當(dāng)于外面打雷下暴雨，一個(gè)泥巴地都已經(jīng)完全爛了。想要去上面走一走很可能會(huì)摔跤，甚至于寸步難行。

• 周哲

  打個(gè)比方下來，這就相當(dāng)于目前來講膽囊的炎癥非常重，目前沒有很好的手術(shù)條件。

• 周哲

  如果經(jīng)過藥物不能夠解除你的炎癥，那么就需要進(jìn)行穿刺，將里面流不出的膿性膽汁引出來。

• ask_P8Q1Ag

  那怎么辦啊？

• 周哲

  這種方法達(dá)到暫時(shí)緩解炎癥，后過2~3個(gè)月，等這種炎癥水腫消退，再考慮新手術(shù)治療。

• ask_P8Q1Ag

  穿刺管子要在身上2個(gè)月嗎？

• ask_P8Q1Ag

  除了穿刺 別的還有辦法消水腫嗎？

• 周哲

  可以在一個(gè)月左右拔除，如果要確保這期間不再發(fā)生膽囊炎，安全起見，可以帶管一直到手術(shù)。

• 周哲

  沒有！

• 周哲

  因?yàn)槟悻F(xiàn)在是說經(jīng)過抗感染治療無效

• 周哲

  當(dāng)然必要的時(shí)候可以升級(jí)抗生素、使用解除痙攣藥物，但是多數(shù)情況下穿刺才是根本的解決問題。

• ask_P8Q1Ag

  吃藥也不行嗎？

• 周哲

  你現(xiàn)在不要談吃藥的問題

• 周哲

  你先去復(fù)查一次彩超吧，再聯(lián)系。

• ask_P8Q1Ag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_P8Q1Ag

  這個(gè)是11號(hào)做的

• 周哲

  今天是***年10月25日。

• ask_P8Q1Ag

  是的

• 周哲

  不知道你能夠理解我說的這句話的意思嗎？

• ask_P8Q1Ag

  哦

• 周哲

  所以臨床上可能會(huì)叫你要復(fù)查的問題，這一點(diǎn)希望能夠理解。

• 周哲

  你現(xiàn)在到底有沒有住院？

• ask_P8Q1Ag

  出院了

• ask_P8Q1Ag

  拿藥自己吃的

• 周哲

  嗯

• 周哲

  看來你還可以跟我聊天

• ask_P8Q1Ag

  嗯

• 周哲

  如果這個(gè)情況你至少先去復(fù)查一次，看看目前膽囊的情況，到底怎么樣？有可能使用解痙攣藥物和止痛、抗感染藥物也許會(huì)緩解。

• 周哲

  如果這個(gè)情況（疼痛不太劇烈，只是隱隱的有痛），你至少先去復(fù)查一次，看看目前膽囊的情況，到底怎么樣？有可能使用解痙攣藥物和止痛、抗感染藥物也許會(huì)緩解。

• ask_P8Q1Ag

  我23號(hào)出院的

• 周哲

  注意少吃煎雞蛋，蛋黃，肥肉，扣肉，骨頭湯，雞湯等等，也請(qǐng)注意避免左側(cè)臥位。

• 周哲

  嗯！

• 周哲

  那你現(xiàn)在來咨詢的目的是什么？不就是又不舒服的嗎？這個(gè)膽囊炎確實(shí)可能反復(fù)發(fā)作。

• ask_P8Q1Ag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_P8Q1Ag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周哲

  這是護(hù)肝藥降低轉(zhuǎn)氨酶的。

• 周哲

  這是抑制胃酸分泌的

• 周哲

  您還有其他疑問沒有？

• ask_P8Q1Ag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_P8Q1Ag

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周哲

  你上次有沒有發(fā)胰腺炎？

• 周哲

  我再?gòu)?qiáng)調(diào)一句話好不好，希望你能夠聽進(jìn)去。

• 周哲

  你雖然是23號(hào)出院，但現(xiàn)在不舒服，需要考慮是膽囊炎又發(fā)作了，你至少得復(fù)查一次彩超，看看目前的情況。

• ask_P8Q1Ag

  哦

• 周哲

  去急診外科就診

• ask_P8Q1Ag

  這些藥是不是消水腫的啊？

• 周哲

  不

• ask_P8Q1Ag

  醫(yī)生就給我開這么多

• 周哲

  這不是消水腫的，要理所當(dāng)然的認(rèn)為用什么藥物就可以將膽囊的水腫直接消退，我告訴你最關(guān)鍵的問題是結(jié)石在膽囊頸部嵌頓斷卡住了。

• ask_P8Q1Ag

  哦

• 周哲

  下水道管子堵了，一個(gè)道理。要么就把它疏通，要么就把下水道里面的水抽出來。

• ask_P8Q1Ag

  現(xiàn)在唯一的辦法就是穿刺了對(duì)嗎？

• 周哲

  你…

• 周哲

  我能生氣嗎？

• ask_P8Q1Ag

  就是我明天做彩超 到時(shí)給你看看

• 周哲

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 周哲

  如果膽囊壁確實(shí)非常厚，膽囊腫大很明顯，炎癥指標(biāo)非常高，并且你出現(xiàn)了高度腹脹，甚至發(fā)高燒，那么穿刺就逃不脫了。

• ask_P8Q1Ag

  哦哦

• ask_P8Q1Ag

  不發(fā)燒

• ask_P8Q1Ag

  就是隱隱作痛

• 周哲

  嗯

• ask_P8Q1Ag

  好吧

• 周哲

  嗯

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