我媽54歲，腦瘤長在比較深處伴有腦梗塞，醫生說很嚴重，手術治療了花上百萬最后人可可能沒了，您能給我們個建議嗎
黑龍江省第三醫院 神經外科
主治疾病：腦外傷,腦腫瘤,腦出血,顱內動脈瘤,腦動脈硬化,垂體瘤,顱內血腫,腦梗死,腦水腫,腦膿腫,腦膜瘤,腦震蕩,顱腦損傷
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我媽54歲，腦瘤長在比較深處伴有腦梗塞，醫生說很嚴重，手術治療了花上百萬最后人可可能沒了，您能給我們個建議嗎
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腦腫瘤，3.6+3.7長在比較深處壓迫到神經還有出血，同時還腦梗塞
李朋成
你好！
李朋成
我看一下片子。
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你好怎么發給你
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圖片僅醫生和患者本人可見
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你好醫生不好意思剛才在忙，麻煩你幫我看下可以嗎
ask_025856
您可以給我微信嗎？我加您，我發所有的病例跟拍照的給您看下
李朋成
你好
李朋成
不好意思，平臺對我們有限制的。
李朋成
你多發幾張
李朋成
平臺不允許我們和患者之間私信，希望你能理解
ask_025856
好
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圖片發不出去
李朋成
我看你已經發了一張了
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圖片僅醫生和患者本人可見
ask_025856
哪個是小*
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不能接受事貧看的嗎
李朋成
視頻好像不行
李朋成
你發幾張照片，我就能大體知道是什么了。
ask_025856
我就拍了小*，ct只能明天拍，可是你沒有聯系方式我不知道怎么聯系你
ask_025856
我跟您說下具體情況，您給我判斷下可以嗎
李朋成
這個界面我不關
李朋成
可以的
ask_025856
腦瘤在大腦的比較深處3.6公分大，里面積水伴隨出血，同時還有腦梗塞，一些腦葉已經壞死，先用小手術引出水，現在人昏迷，一直發燒不退
李朋成
需要核磁共振才能基本確定是什么。從ct上判斷鞍上區占位合并腦積水多考慮是顱咽管瘤。這個腫瘤位于大腦中心，很麻煩的一個腫瘤。
李朋成
手術切除是唯一方式。現在在哪個醫院？
ask_025856
福州醫科大學附屬第一醫院，醫生說最好的情況就是植物人，還撐不久
ask_025856
該怎么半
李朋成
患者昏迷程度多重？
李朋成
疼痛刺激的睜眼、語言和肢體活動這三項完成的怎么樣？
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手腳有反應，其他的都沒有，快一個星期了還是妹醒過
李朋成
疼痛刺激手能抬離床面嗎？
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之前積水嚴重第二天瞳孔散大才做的引流手術
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手不行，腳還有點反應
李朋成
腳的反應能具體說說嗎？
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抓他，他腳會動
李朋成
疼痛刺激腿能抬起來嗎？
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前幾天有些反應，這兩天都沒怎么反應了
李朋成
現在疼痛刺激患者下肢和腳都沒有反應了嗎？
ask_025856
有，很小了
李朋成
昏迷程度太重了，預計蘇醒的可能性很低。尤其再加上手術創傷的話，患者幾乎可以肯定醒不過來
ask_025856
這里的醫生說治療下去了，花了上百萬，人到最后也會沒了
李朋成
是這個意思，因為患者預后實在太差了，最好最好的狀態就是保住一條命，但保命恐怕也很難，花費也是相當巨大。
ask_025856
這情況真的貴這樣嘛
李朋成
嗯！恐怕不止要做一次手術
ask_025856
真的那么嚴重了嘛
ask_025856
那怎么辦，內其他辦法了嗎
李朋成
腫瘤會復發，切除了還會長。腦積水也要手術。
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做了引水手術說水有明顯的變少
李朋成
手術是唯一的辦法。但不管手術與否患者預后都是非常差的。家屬要理解才行。
李朋成
這個引流術只是暫時的
ask_025856
沒有一線生機了嗎
李朋成
想保命的話就是做手術。但想讓患者蘇醒恐怕做不到，患者昏迷程度太重了。
ask_025856
現在在吃高氧，連核磁共振都不一定做得出來
李朋成
手術切除腫瘤，再次手術治療腦積水。如果后期腫瘤復發需要再切腫瘤，接著腦積水會復發，再行腦積水手術……如此下去就成了一個循環。能明白治療的難度嗎？
ask_025856
腦梗塞比較沒事是嗎
ask_025856
腦積水會不會說是腫瘤壓迫神經才導致的
李朋成
腦梗死發生在丘腦及附近
ask_025856
嚴重嗎
李朋成
雖說也有事，但明顯不是以腦梗死為最重
李朋成
腦積水是腫瘤引起的，但即便切除腫瘤腦積水恐怕也治愈不了了。
ask_025856
有多大的幾率在手術的時候就沒了，
李朋成
沒有具體概率，但很大。
ask_025856
最好的結果事什么
李朋成
植物生存
ask_025856
有可能會蘇醒嗎
李朋成
這么說吧，昏迷到這種程度的患者（不管是什么原因昏迷的）還沒有見過蘇醒的
ask_025856
要是說這幾天忽然蘇醒，那做手術治療恢復等會大大提高嗎
李朋成
這應該是醫生講的吧？是的！患者如果能意識在這幾天變好，還有希望。
ask_025856
不是醫生講的，就是抱著一種可能性，如果忽然蘇醒就代表情況好轉了是嗎
李朋成
嗯！可以這樣理解。
李朋成
至少昏迷程度減輕了
ask_025856
有可能會蘇醒嗎，按照這樣的情況
李朋成
幾乎沒有可能
李朋成
我不能說百分百，奇跡這個東西不好講
ask_025856
那現在我們載旁邊說話他能聽到嗎
李朋成
聽不到的，深昏迷怎么可能聽得到呢！
ask_025856
那怎么親人在他旁邊說話，有看到眼角流淚出來
李朋成
那是顱內壓力高引起的
李朋成
昏迷患者一般都會淚眼汪汪的
ask_025856
就是怎么叫他都聽不到了嗎
李朋成
是的
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那您現在有幾個方案建議那
ask_025856
有賭的希望嗎
李朋成
沒有幾個方案。患者無論怎么選擇都醒不了，這是幾乎可以肯定的事。賭手術也是這個結果。
ask_025856
天啊，那是等于沒救了嗎
李朋成
你們賭的是怎么保命的問題
李朋成
不是蘇醒的問題
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保命能保多久
李朋成
手術的話，成功了患者能保住命，活得久一些。
李朋成
不手術患者肯定保不住命的。
ask_025856
賭的是保命，完全沒有蘇醒的賭
李朋成
引流管不可能一直帶著。
李朋成
那就積極的手術，順利的話患者能保住命。
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現在核磁共振也不能，
ask_025856
醫生說做完手術，情況會比現在更差
李朋成
是的！能保住命還是順利的情況下
ask_025856
一般會順利嗎
李朋成
不可能的，最大的可能是手術臺下不來或者不順利。
李朋成
你們賭的就是順利
ask_025856
那按照怎么說，順利點幾率連百分十都沒有
李朋成
沒有具體概率，但10%的期望都有些太高了
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那些不是載敷奇跡嗎
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賭活下來都那么難嗎
ask_025856
那蘇醒不是幾乎沒有任何可能
李朋成
患者病情太重了，保命都很難
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有藥物能控制讓他先好轉一點嗎
李朋成
脫水藥物，醫生應該有給用
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醫生說該用的都有用
ask_025856
我也不知道都是什么，
李朋成
肯定包括脫水藥
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還有就是現在一直反復發燒，而且很難退
李朋成
出血刺激、顱內感染和腫瘤壓迫下丘腦都會造成發熱
ask_025856
那要怎么做，連灌藥進去都退不了，就算退了藥效一過又馬上燒起來
李朋成
物理降溫、抗生素、退熱藥這些醫生都會給做。
ask_025856
謝謝
李朋成
不客氣！
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